L'arrêt de la contraception par stérilet soulève de nombreuses questions chez les femmes désirant concevoir, notamment en ce qui concerne le retour à la normale du cycle menstruel et les risques potentiels associés à une grossesse survenant peu après le retrait, tels que la fausse couche (FC) ou la grossesse extra-utérine (GEU). Cet article vise à informer et à rassurer les femmes concernées, en s'appuyant sur des témoignages, des avis médicaux et des études récentes.
Retour du cycle menstruel après le retrait du stérilet
Il est courant de constater des irrégularités dans le cycle menstruel après le retrait d'un stérilet. Certaines femmes peuvent observer un cycle plus long que d'habitude. Ce phénomène est généralement temporaire, le temps que l'organisme se réajuste à l'absence du dispositif intra-utérin (DIU).
- Cycles irréguliers : Après le retrait, le corps peut avoir besoin d'un certain temps pour retrouver son équilibre hormonal, ce qui peut entraîner des cycles irréguliers.
- Durée du cycle : Certaines femmes signalent des cycles plus longs ou plus courts après le retrait du stérilet.
- Absence de règles : Dans le cas des stérilets hormonaux, notamment le Mirena, l'absence de règles est fréquente pendant la durée d'utilisation. Le retour des règles après le retrait peut prendre quelques semaines ou quelques mois.
Grossesse après le retrait du stérilet
La fertilité revient généralement rapidement après le retrait du stérilet, qu'il soit en cuivre ou hormonal. Certaines femmes tombent enceintes dès le premier cycle suivant le retrait, tandis que d'autres peuvent nécessiter plus de temps.
- Délai de conception : Le délai pour concevoir après le retrait d'un stérilet varie d'une femme à l'autre. Certaines tombent enceintes très rapidement, parfois dès le premier cycle, tandis que d'autres mettent plus de temps.
- Stérilet hormonal vs stérilet en cuivre : Certaines sources suggèrent qu'il pourrait être plus long de concevoir après un stérilet hormonal (à la progestérone) qu'après un stérilet en cuivre.
Risques de fausse couche et de grossesse extra-utérine
Les professionnels de santé tiennent parfois un discours alarmiste concernant les risques de fausse couche (FC) et de grossesse extra-utérine (GEU) après le retrait du stérilet. Cependant, il est important de nuancer ces propos et de se baser sur des données scientifiques récentes.
Grossesse extra-utérine (GEU)
La grossesse extra-utérine (GEU) est une complication rare mais grave, qui survient lorsque l'œuf fécondé s'implante en dehors de l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope. Elle représente 1 à 3 % des grossesses en France.
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- Facteurs de risque : Les antécédents de GEU, les infections (notamment à Chlamydia), l'endométriose tubaire et les problèmes de compression peuvent favoriser la GEU.
- Symptômes : Troubles du cycle, saignements ou douleurs anormales doivent faire suspecter une GEU, en particulier en l'absence de contraception empêchant l'ovulation.
- Prise en charge : La GEU est une urgence gynécologique qui nécessite une prise en charge rapide, soit par traitement médicamenteux (méthotrexate) si le diagnostic est précoce, soit par intervention chirurgicale (cœlioscopie) dans les formes plus avancées.
- Stérilet et GEU : Le stérilet ne favorise pas la GEU. Son mode d'action est de bloquer l'implantation de la grossesse dans l'utérus, mais il n'empêche pas la fécondation. Cependant, lorsqu’une grossesse survient chez une femme porteuse d’un stérilet, résultant alors d’un échec de contraception, elle a un risque plus élevé de GEU qu’une femme utilisant d’autres méthodes de contraception.
- Jaydess : Une étude a confirmé qu’il existe un risque accru de grossesse extra-utérine (GEU) chez les femmes porteuses du stérilet hormonal Jaydess du laboratoire Bayer par rapport aux femmes porteuses d’autres stérilets. Les résultats montrent que Jaydess, le moins dosé des stérilets hormonaux au lévonorgestrel, expose à un risque de GEU 2 à 3 fois supérieur à celui observé avec les autres stérilets. Sa commercialisation a cessé depuis fin 2024, il ne sera bientôt plus disponible.
Fausse couche (FC)
Il n'existe pas de preuves scientifiques solides indiquant que le retrait du stérilet augmente significativement le risque de fausse couche. Les fausses couches sont des événements relativement fréquents, qui peuvent être liés à divers facteurs, tels que l'âge de la mère, des anomalies chromosomiques de l'embryon ou des problèmes de santé sous-jacents.
Conseils et recommandations
- Consulter un professionnel de santé : Il est recommandé de consulter un médecin ou une sage-femme avant de retirer un stérilet, afin de discuter des projets de grossesse et de bénéficier de conseils personnalisés.
- Surveillance médicale : En cas de grossesse survenant peu après le retrait du stérilet, une surveillance médicale attentive est conseillée, afin de détecter et de prendre en charge rapidement toute complication éventuelle.
- Ne pas s'inquiéter excessivement : Il est important de ne pas s'inquiéter excessivement et de faire confiance à son corps. La plupart des femmes conçoivent sans problème après le retrait du stérilet et mènent une grossesse à terme en bonne santé.
- Adopter une approche positive : Adopter une approche positive et détendue peut favoriser la conception. Il est conseillé de ne pas se focaliser excessivement sur la date d'ovulation et de privilégier les moments d'intimité et de plaisir avec son partenaire.
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