L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est une décision personnelle et une procédure médicale encadrée par la loi. Après une IVG, qu'elle soit médicamenteuse ou chirurgicale, il est naturel de s'interroger sur le retour des règles et les changements potentiels du cycle menstruel. Cet article vise à fournir des informations claires et complètes sur le retour des règles après une IVG chirurgicale, en abordant les aspects physiologiques, les complications possibles et les conseils de suivi.
Le Cycle Menstruel Après une IVG : Généralités
Après une IVG chirurgicale, le corps a besoin de temps pour se rétablir et retrouver son équilibre hormonal. Votre amorce reviendra périodiquement, généralement 4 à 8 semaines après un avortement réussi. Après votre avortement, vos premières règles reviendront généralement entre 4 et 8 semaines. Ce délai peut varier d'une femme à l'autre en fonction de plusieurs facteurs, notamment la méthode d'IVG utilisée, la durée de la grossesse, l'état de santé général et la méthode de contraception choisie.
Caractéristiques des Premières Règles Post-IVG
Il n’est pas rare que vos premières règles soient plus abondantes et durent plus longtemps que d’habitude. Il est également normal d’éliminer plus de caillots que d’habitude. Les premières règles après une IVG peuvent être différentes des menstruations habituelles. Elles sont soit beaucoup plus abondantes ou plus longues, soit beaucoup moins importantes et plus courtes. Voici quelques caractéristiques courantes :
- Abondance du flux : Les saignements peuvent être plus abondants que d'habitude pendant les premiers jours. Les saignements après une IVG peuvent être un peu plus abondants que les règles habituelles dans les premiers jours.
- Durée des saignements : La durée des saignements peut varier de quelques jours à plusieurs semaines. Ils durent de quelques jours à 3 semaines. Souvent, les saignements les plus importants n’apparaissent que 4 à 7 jours après l’intervention et peuvent durer plus longtemps qu’une menstruation.
- Présence de caillots : Il est normal d'observer des caillots sanguins, surtout pendant les premiers jours. Ils peuvent également être constitués de caillots.
- Irrégularités : Les cycles peuvent être irréguliers pendant les premiers mois suivant l'IVG. Au début, elles peuvent être moins régulières qu’en temps normal.
Pourquoi ces Changements ?
Plusieurs facteurs peuvent expliquer ces changements dans le cycle menstruel après une IVG :
- Changements hormonaux : L'IVG entraîne une chute brutale des hormones de grossesse, ce qui peut perturber le cycle menstruel. Les symptômes de la grossesse disparaissent généralement en l’espace de quelques jours à deux semaines. Les hormones de la grossesse sont présentes dans votre organisme pour un certain temps encore, si bien que les tests de grossesse peuvent rester positifs jusqu’à trois ou quatre semaines après l’avortement.
- Rétablissement de l'utérus : L'utérus a besoin de temps pour se rétablir après l'intervention.
- Contraception : Le choix d'une méthode contraceptive et le moment de son initiation peuvent influencer le retour des règles. Avec une pilule oestro-progestative par exemple, les règles surviendront à la fin de la première plaquette. Avec un DIU hormonal les règles peuvent êtres irrégulières ou absentes.
Quand Consulter un Médecin ?
Bien que les irrégularités menstruelles soient fréquentes après une IVG, il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
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- Absence de règles après 8 semaines : Si les règles ne sont pas revenues dans les 8 semaines suivant l'IVG. Si vous n'avez toujours pas vos règles 5 semaines après l'IVG, il est important de réaliser cette prise de sang pour doser les hormones Bêta Hcg. Il est conseillé de faire cette prise de sang entre 4 semaines et 6 semaines après l'IVG surtout si vous n'avez toujours pas vos règles.
- Saignements abondants : Si les saignements sont excessivement abondants et nécessitent de changer de protection hygiénique toutes les heures.
- Douleurs intenses : Si vous ressentez des douleurs abdominales intenses qui ne sont pas soulagées par les analgésiques.
- Fièvre : Si vous avez de la fièvre (plus de 38,5°C pendant plus d’une journée). Fièvre (plus de 38,5°C pendant plus d’une journée)
- Signes d'infection : Si vous présentez des signes d'infection, tels que des pertes vaginales malodorantes, des douleurs pelviennes ou de la fièvre.
- Doutes ou inquiétudes : Si vous avez des doutes ou des inquiétudes concernant votre santé.
Examens Médicaux Après une IVG
Après l’IVG les examens médicaux ont pour objectif de vérifier que la grossesse est bien interrompue. En plus de l’examen clinique qui peut être réalisé, si la consultation est en présentiel, le médecin ou la sage-femme pourra vous proposer de réaliser une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie. Il est important de réaliser un dosage hormonal grâce à une prise de sang afin de vérifier que vous n’êtes plus enceinte. Tous ces examens et consultations sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie sans aucune avance de frais que vous soyez majeure ou mineure. C’est la visite de contrôle qui permettra de confirmer que l’IVG a fonctionné. L’échographie réalisée lors de la consultation de contrôle permet de confirmer l’arrêt de la grossesse.
Contraception Après une IVG
Après un avortement, votre fertilité reviendra presque immédiatement. Utilisez notre nouveau conseiller en contraception numérique pour trouver les meilleures options de contraception pour vous. Il est nécessaire d’utiliser une contraception dès la reprise des rapports sexuels après une IVG (une grossesse est possible même avant la reprise de vos règles). Au cours des différentes consultations effectuées pour réaliser l’IVG, vous recevez une information détaillée sur les méthodes contraceptives disponibles et pouvez échanger avec le médecin ou la sage-femme afin de choisir la contraception qui vous convient le mieux.
Quand Débuter la Contraception ?
La contraception que vous avez choisie peut être mise en place dès la réalisation de l’IVG. Un dispositif intra-utérin (au cuivre ou à la progestérone) peut être posé immédiatement après la réalisation de l’IVG instrumentale (sauf en cas d’épisode infectieux) ou lors de la visite de suivi pour une IVG médicamenteuse. Une contraception hormonale, œstroprogestative (pilule, patch transdermique) ou progestative (pilule, implant, injection intra musculaire) peut être débutée : le jour même ou le lendemain d’une IVG instrumentale ; le jour de la prise de misoprostol - prise du 2e médicament - pour une IVG médicamenteuse. Les préservatifs externes (dits masculins) ou internes (dits féminins) peuvent être utilisés dès la reprise des rapports sexuels. Ce sont les seuls contraceptifs qui protègent des infections sexuellement transmissibles, dont le VIH-Sida. Seuls les moyens de contraception nécessitant des manipulations vaginales (anneau vaginal, cape cervicale, etc.) ne sont pas recommandés immédiatement après l’intervention, pendant le premier cycle suivant l’IVG.
Contraception Remboursée
Sont remboursables par l'Assurance maladie : certaines pilules contraceptives ; les implants contraceptifs hormonaux ; les progestatifs injectables ; les dispositifs intra-utérins (DIU) ou stérilets ; les diaphragmes ; certaines marques de préservatifs externes (masculins). Pour les femmes de moins de 26 ans avec une couverture sociale, ces contraceptifs sont délivrés en pharmacie sur prescription médicale avec une prise en charge à 100% et sans avance de frais. Concernant les préservatifs externes, ils sont pris en charge à 100% pour tous et toutes jusqu'à 26 ans, sans ordonnance. Le parcours de contraception pour toutes les personnes mineures est protégé par le secret. Pour les femmes de plus de 26 ans, ces contraceptifs sont remboursés à 65 % par l'Assurance maladie dans les conditions habituelles. Les centres de santé sexuelle (anciens centres de planification et d’éducation familiale) délivrent à titre gratuit des médicaments ou dispositifs contraceptifs aux mineures désirant garder le secret et aux personnes ne bénéficiant pas d’une couverture sociale.
Effets Secondaires et Complications Possibles
Les suites des IVGIl est normal de subir les désagréments suivants pendant les premiers jours ou les premières semaines qui suivent une IVG médicamenteuse, chirurgicale ou instrumentale.
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- Saignements, contractions, douleurs abdominales ou lombaires
- Désagréments hormonaux
- Diarrhées ou nausées causées par les antibiotiques (uniquement en cas d’IVG chirurgicale par aspiration ou d’avortement instrumental)
- Tension mammaire et/ou engorgement (lait)
Si vous souffrez d’un ou de plusieurs effets secondaires énumérés ci-dessous, il faut toujours nous en informer ou consulter votre médecin traitant.
- Fièvre (plus de 38,5°C pendant plus d’une journée)
- Saignements abondants et douleurs
- Saignements et douleurs
Pendant les jours qui suivent l’intervention, vous pouvez souffrir de maux de dos, de contractions et de saignements, comparables à ceux d’une menstruation normale. Souvent, les saignements les plus importants n’apparaissent que 4 à 7 jours après l’intervention et peuvent durer plus longtemps qu’une menstruation. Les saignements se terminent souvent par un écoulement brunâtre. Ils peuvent également être constitués de caillots. Les saignements peuvent disparaître un certain temps, puis reprendre, cela varie d’une femme à l’autre.
Contre la douleur, vous pouvez prendre de l’ibuprofène, ou Aleve, éventuellement en association avec du paracétamol. Ne prenez pas d’aspirine. Lisez toujours attentivement les notices des antalgiques et respectez les quantités prescrites.
Désagréments Hormonaux
Les symptômes de la grossesse disparaissent généralement en l’espace de quelques jours à deux semaines. Les hormones de la grossesse sont présentes dans votre organisme pour un certain temps encore, si bien que les tests de grossesse peuvent rester positifs jusqu’à trois ou quatre semaines après l’avortement.
Tension Mammaire et/ou Engorgement
Si vous étiez enceinte depuis un certain nombre de semaines déjà, vos seins peuvent rester tendus et douloureux pendant quelque temps encore après l’intervention. Vous pouvez même souffrir d’un engorgement ou avoir des écoulements de lait. Le port d’un soutien-gorge serré (sans armatures) permet de réduire ces symptômes. Il ne faut surtout pas masser les seins. Les poches de glace peuvent aussi vous soulager. Vous pouvez éventuellement prendre un antalgique.
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Effets Indésirables et Complications
Certains effets indésirables et/ou complications peuvent apparaître au cours ou après une IVG. Les effets indésirables qui surviennent le plus fréquemment pendant la réalisation d’une IVG médicamenteuse sont les douleurs. Leur intensité varie d’une femme à l’autre. Elles ressemblent généralement à des douleurs de plus intenses que d’habitude et sont provoquées par les contractions utérines. Elles surviennent le plus souvent suite à la prise du second médicament (le misoprostol) mais peuvent aussi parfois survenir dès la prise du premier (la mifépristone). Des antidouleurs vous seront systématiquement prescrits à l’avance afin que vous puissiez les prendre dès l’apparition de douleurs. Des troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées) peuvent également survenir. Des saignements, ou métrorragies, souvent plus abondants que des règles accompagnent toujours l’expulsion de la grossesse. Ils surviennent le plus souvent dans les 3 à 4h suivant la prise du misoprostol (deuxième médicament). Les saignements peuvent persister jusqu’à 30 jours après la prise du premier médicament. Une hémorragie ou une peuvent survenir notamment si la grossesse n’a pas été complètement expulsée.
Ainsi, dans les jours suivant l’IVG, si vous présentez l’un ou plusieurs de ces /signes, vous devez alors rapidement contacter le professionnel qui vous a prise en soin pour l’IVG, car cela peut être un signe de :
- de la fièvre, avec une température supérieure à 38 °C ;
- des pertes très abondantes de sang ;
- de très fortes douleurs abdominales ;
- un malaise.
Afin de s’assurer de l’absence de complications post IVG, une consultation de contrôle est programmée 15 à 21 jours suivant l’IVG. Des lésions au niveau du col de l’ ou de la paroi utérine liées à l’intervention sont des complications très peu fréquentes. Des complications liées à l’anesthésie peuvent survenir (allergies aux produits d’anesthésie par exemple) tout comme pour toute autre intervention. Les complications après l’intervention sont les mêmes que pour l’IVG médicamenteuses : une hémorragie, une infection ou des douleurs persistantes malgré la prise de médicaments antidouleurs.
Ainsi, dans les jours suivant l’IVG, si vous présentez l’un ou plusieurs de ces symptômes/signes, vous devez alors rapidement contacter le professionnel de santé qui vous a suivie pour l’IVG, car cela peut être un signe de complication:
- de la fièvre, avec une température supérieure à 38 °C ;
- des pertes très abondantes de sang qui peuvent être le signe d’une hémorragie ;
- un malaise ;
- de très fortes douleurs abdominales qui persistent malgré la prise des antidouleurs.
Afin de s’assurer de l’absence de complications post IVG, une consultation de contrôle est programmée 15 à 21 jours suivant l’IVG.
Disparition des Symptômes de Grossesse
Les symptômes de grossesse (fatigue persistante, nausées ou sensibilité des seins) disparaissent quelques jours après l’IVG médicamenteuse ou chirurgicale. Bon à savoir : si ces symptômes persistent au-delà de sept jours, consultez le professionnel de santé qui a réalisé l’IVG.
Fertilité et Stérilité Après une IVG
On entend souvent qu’un avortement aurait un impact sur la fertilité et pourrait même rendre stérile, c’est totalement faux. L' (IVG), réalisé dans de bonnes conditions (personnel formé, matériel stérile, établissement équipé, etc.) comme cela est possible en France, n'a pas d'impact sur la fertilité de la femme. D’ailleurs, vous pouvez très vite tomber enceinte de nouveau. C’est pourquoi le choix d’une méthode contraceptive est abordé au cours de la procédure d'IVG.
Soutien Psychologique Après une IVG
Le vécu d’une IVG est personnel et varie d’une femme à l’autre. C’est souvent le contexte de sa réalisation et l’accompagnement autour de l’IVG qui peuvent avoir un impact psychologique. Par ailleurs, les discours moralisateurs ou culpabilisants peuvent contribuer au mauvais vécu d’une IVG. Après une IVG, parler, se sentir écoutée et soutenue peut s'avérer essentiel. N’hésitez pas à vous confier à une personne de confiance ou à en parler avec un professionnel de santé ou un psychologue. Vous pouvez également vous tourner vers un psychologue ou encore vers des associations, comme le Planning familial, qui peuvent vous apporter un soutien important. A plus long terme, un accompagnement psychologique par un professionnel peut également être mis en place si vous en ressentez le besoin. Vous pouvez aussi contacter l’antenne du la plus proche de chez vous ou le numéro vert national "IVG, , sexualité" (par téléphone ou via le tchat) afin d’être orientée vers des associations légitimes et adéquates, et/ou vers un psychologue. Vous pouvez également vous rendre dans un centre de santé sexuelle ou un Espace vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS).
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