La difficulté à concevoir est une préoccupation croissante pour de nombreux couples. Les troubles de l'ovulation, caractérisés par des cycles longs (supérieurs à 35 jours), irréguliers ou une absence totale de règles, sont une cause fréquente d'infertilité. Dans certains cas, le bilan d'infertilité ne révèle aucune cause apparente. La fécondation in vitro (FIV) et l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) sont des techniques d'assistance médicale à la procréation (AMP) couramment utilisées pour aider les couples à concevoir. Cet article aborde les causes potentielles du retour des règles après une FIV ICSI, ainsi que d'autres considérations importantes liées à ces traitements.
Le cycle menstruel après une FIV ICSI
Après une FIV ou une ICSI, le retour des règles est généralement lié à l'arrêt du progestatif de synthèse suite à un diagnostic de grossesse négatif. Cependant, dans certains cas, les règles peuvent ne pas revenir immédiatement. Plusieurs facteurs peuvent influencer le cycle menstruel après une tentative de FIV ICSI.
Facteurs influençant le retour des règles
Arrêt du progestatif
Les règles reviennent généralement après l'arrêt du progestatif de synthèse administré pour soutenir la phase lutéale après le transfert d'embryon. Si le test de grossesse est négatif, l'arrêt de ce médicament provoque une chute des hormones, déclenchant ainsi les règles.
Perturbations hormonales
Les traitements hormonaux utilisés pendant la FIV ICSI peuvent perturber le cycle menstruel normal. Les cycles peuvent être perturbés suite à la prise d'un traitement hormonal. Les traitements provoquent essentiellement de la fatigue (surtout vers la fin du traitement), des douleurs ou une sensation de gonflement dans le bas du ventre. Il est également possible de ressentir des maux de tête. Les retards de règles peuvent être la cause de dysfonctionnement du cycle. Sous analogue (synarel, suprefact, décapeptyl….), avant la stimulation ovarienne proprement dite, il peut aussi y avoir des perturbations des règles si le traitement est commencé avant la fin d'un cycle: absence ou retard de saignements par exemple.
Âge de la patiente
En principe, plus l'âge de la patiente s'approche de 38-39 ans, plus il faut raccourcir les délais entre deux tentatives pour augmenter les chances de succès. Pour les sujets jeunes, le délai le plus court peut être de 2 à 3 cycles après une tentative.
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Insuffisance ovarienne
Chez les femmes présentant une insuffisance ovarienne, le retour des règles peut être plus irrégulier et imprévisible après une FIV ICSI. Certaines femmes ont été perturbées après une FIV, et il y en a d'autres qui ont été perturbées après FIV. Les cycles peuvent être ovulatoires mais retardés. L'insuffisance ovarienne peut être suspectée si les taux de FSH sont élevés au 3e jour du cycle.
Facteurs liés au traitement
La FIV perturbe pas mal les cycles et ça ne doit pas être lié aux insuffisances ovariennes! Les transferts peuvent causer des retards ou des avances dans le cycle menstruel.
Kystes ovariens
L'apparition de kystes est généralement contrôlée par le médecin qui pratique le traitement. À la fin de l'effet des médicaments, la sécrétion des gonadotrophines chute et peut engendrer des pertes plus ou moins sanglantes, que l'on attribue, à tort, aux règles de fin de cycle. Ces pertes ne doivent pas, sauf avis contraire, engendrer l'arrêt du traitement.
Délais pour recommencer une FIV ICSI
Après un résultat négatif, il est naturel de vouloir réessayer. Cependant, il est important de consulter le médecin pour discuter des délais appropriés. Le temps d'attente est un peu plus long après une fécondation in vitro. Après le résultat d'un béta négatif, il faut attendre que les ovaires reviennent à la normalité après la ponction folliculaire. Il faudra donc généralement laisser passer deux ou trois cycles. Cependant, s'il y a eu une fécondation in vitro avec les ovules d'une donneuse et le sperme du partenaire, le temps d'attente sera plus court avant de recommencer. Il est recommandé de laisser s’écouler 2 à 3 mois. Alternativement et sans aucun doute, il n’est pas nécessaire d’attendre ces mois si le plan est de réaliser un cryotransfert après une FIV négative. Dans ce cas, les ovaires ne sont pas nécessaires et avec la menstruation, l’endomètre sera complètement régénéré.
Symptômes après le transfert d'embryon
Les symptômes après le transfert d'embryon sont variables et peuvent être liés au traitement hormonal ou à l'implantation de l'embryon.
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Sécrétions vaginales abondantes
Les patientes connaissent souvent des changements dans leurs pertes vaginales. Parmi elles, le changement le plus fréquent constaté par les femmes est l'augmentation des sécrétions vaginales les jours suivant le transfert de l'embryon. Ces altérations sont produites en conséquence des niveaux hormonaux de la femme et de la progestérone administrée par voie vaginale, qui sert à maintenir l'endomètre dans un état optimal pour favoriser l'implantation des embryons.
Petits saignements
De nombreuses femmes subissent des pertes sanguines mineures après le transfert d'embryons. Ces taches sont considérées comme tout à fait normales et disparaissent généralement 2 ou 3 jours après le transfert d'embryon. En général, les saignements sont dus à la canalisation par le col de l'utérus qui se fait dans le processus de transfert d'embryons en insérant la canule à travers le col.
Changements dans les seins
Lorsque quelques jours se sont écoulés depuis le transfert d'embryons, il est normal que la femme remarque des changements dans ses seins. Vos seins peuvent être un peu plus durs que la normale, gonflés et mous, et vous pouvez également remarquer des picotements dans les mamelons et un assombrissement des aréoles. Ces changements mammaires sont des symptômes courants chez les femmes en raison de l'administration d'hormones avant le transfert d'embryon.
Fatigue
La sensation de fatigue accrue est due à l'augmentation de l'hormone progestérone, qui, dans une grossesse naturelle, se concentre pour maintenir la paroi de l'utérus où l'embryon s'implante. Par conséquent, les patients qui subissent un transfert d'embryon après une FIV ou une ICSI doivent prendre des suppléments de progestérone pour maintenir cet enrobage.
Nausées
Les nausées sont le symptôme classique de la grossesse au cours du premier trimestre, bien qu'il faille noter qu'elles sont également très fréquentes après l'administration des hormones d'un traitement de procréation assistée. C'est pourquoi ce symptôme peut être confondu avec un symptôme de grossesse. Toutefois, il convient de souligner que toutes les femmes qui tombent enceintes et toutes les femmes qui ont suivi un traitement de procréation assistée n'ont pas de nausées. Cela signifie que le fait de ne pas souffrir de nausées après un transfert d'embryon n'indique pas un échec du traitement.
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Miction fréquente
De nombreuses femmes qui suivent un traitement de procréation assistée se voient injecter l'hormone hCG, l'hormone de la grossesse. Dans une grossesse naturelle, la hCG est produite par le sac gestationnel de l'embryon et contribue au maintien et à la progression de la gestation. Cette hormone augmente dans le sang et l'urine peu après l'implantation de l'embryon, de sorte que la détermination de la hCG est essentielle pour confirmer la grossesse. L'un des effets secondaires de la hCG est l'augmentation de la fréquence des mictions. Toutefois, on ne saura pas si cette augmentation du débit urinaire est due à une grossesse réelle ou aux injections supplémentaires que la femme reçoit.
Absence de menstruation
L'absence de menstruations est sans aucun doute l'un des premiers symptômes qui peuvent faire suspecter une éventuelle grossesse. Cependant, il convient de noter qu'après un transfert d'embryon, une patiente doit attendre environ 14 jours pour avoir ses règles en cas de résultat négatif. Selon le cycle menstruel de la patiente, cela peut entraîner la confusion d'un retard des menstruations comme signe de grossesse.
Piqûres, vertiges et douleurs dans la région abdominale et le bas du dos
Les épingles et les aiguilles, les vertiges et les douleurs dans la région abdominale et le bas du dos sont des plaintes fréquentes après le transfert d'embryons. Ces symptômes sont généralement causés par les hormones de stimulation ovarienne ou de préparation de l'endomètre. En outre, un certain inconfort et une certaine douleur peuvent également être causés par le processus de ponction folliculaire lui-même. L'anxiété même générée par la bêta-attente peut également produire une sensation de vertige.
Soutien émotionnel après une FIV ICSI négative
Après une FIV ICSI négative, une multitude d’émotions peuvent submerger le corps. Il est important de se donner le temps de digérer la situation et de prendre soin de soi. Il est conseillé de focaliser l'attention sur soi-même, de se connecter avec le présent et d'avoir confiance en soi. Il est également important de se préparer à un nouveau bien-être en analysant ses habitudes alimentaires, son exercice physique, son sommeil et son hygiène mentale.
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