La maternité est une aventure unique, et pour vous accompagner au mieux, une consultation pré-anesthésique est une étape importante et obligatoire de votre suivi médical de grossesse. Cette consultation, généralement prévue à la fin du 8e mois, entre la 36e et la 37e semaine d’aménorrhée, permet à l'anesthésiste de prendre connaissance de votre dossier médical et de répondre à vos questions concernant l'anesthésie pour l'accouchement.
Pourquoi une Consultation Pré-Anesthésique ?
La consultation pré-anesthésique est essentielle pour plusieurs raisons :
- Évaluation de votre état de santé : L’anesthésiste s’intéresse à vos antécédents médicaux, chirurgicaux et obstétricaux, ainsi qu'à vos allergies et traitements médicamenteux.
- Information sur les options d'analgésie : Durant la consultation, l’anesthésiste vous informera sur les différentes formes d’analgésie disponibles, telles que la péridurale, la rachianesthésie et l’anesthésie générale, et la manière de s’y préparer.
- Prescription d'un bilan sanguin : La consultation se termine par la prescription d’un bilan sanguin complet, à effectuer dans un délai de 30 jours avant l’accouchement. Il permet de dépister d’éventuels problèmes de coagulation du sang et de prescrire, au besoin, des examens complémentaires.
- Préparation en cas de césarienne : Le soignant vous informera aussi sur la préparation postopératoire à réaliser si vous avez une césarienne programmée.
- Réponse à vos questions : L’anesthésiste est là pour répondre à toutes vos interrogations et pour vous aider à faire votre choix concernant la péridurale ou d'autres options d'analgésie.
Déroulement de la Consultation
La consultation dure généralement une quinzaine de minutes et se déroule de la manière suivante :
- Anamnèse : Le médecin vous interrogera sur votre grossesse (terme, vécu), mais aussi sur votre histoire médicale (grossesses précédentes, maladies, allergies, antécédents chirurgicaux, etc). Il vous questionnera sur les médications et traitements en cours, en vous mentionnant ceux à modifier ou à suspendre.
- Examen clinique : L'anesthésiste prendra également votre tension, votre poids et vous auscultera. Il examinera également votre dos.
- Information et discussion : L’anesthésiste vous informera sur les différentes formes d’analgésie et la manière de s’y préparer.
- Prescription d’un bilan sanguin : La consultation se termine par la prescription d’un bilan sanguin complet, à effectuer dans un délai de 30 jours avant l’accouchement. Il permet de dépister d’éventuels problèmes de coagulation du sang et de prescrire, au besoin, des examens complémentaires.
Documents à Apporter à Chaque Consultation
Pour faciliter et sécuriser votre prise en charge, il est impératif de vous munir des documents suivants à chaque consultation, y compris celle avec l'anesthésiste :
Le courrier du médecin traitant ou spécialiste.
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Les résultats d’examens complémentaires récents si existants : imagerie, biologie, etc.
La copie des ordonnances médicamenteuses que vous prenez.
Votre carte de groupe sanguin.
Une des pièces d’identité officielles ci-dessous :
- Carte nationale d’identité ou d’un passeport (français ou étranger).
- Carte ou titre de séjour permanent ou temporaire.
- Récépissé de demande de titre de séjour.
- Titre d’identité républicain.
- Document de circulation pour étranger mineur.
- Pour les enfants sans pièce d’identité officielle : acte de naissance ou livret de famille + pièce d’identité officielle d’au moins un des parents.
Carte vitale à jour.
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Attestation CMU lisible.
Prise en charge particulière (accident de travail, aide médicale d’état, prise en charge par un tiers, protocole de soins ALD, maternité …).
Important : La carte vitale, le permis de conduire, une demande d’asile, une attestation d’aide médicale d’état (AME) ou une photocopie ou photo de la pièce d’identité officielle ne sont pas des pièces d’identité que nous pouvons accepter.
Préparation pour la Consultation
Pour optimiser votre consultation, il est conseillé de :
Préparer un récapitulatif de votre état de santé avec les éléments suivants :
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- Toutes vos allergies connues.
- Les médicaments que vous prenez actuellement.
- Tout antécédent médical important, y compris les accidents de santé qui ont pu vous amener à l'hôpital ou à consulter un spécialiste. Cela peut inclure des problèmes cardiaques, respiratoires, l'épilepsie, des épisodes d'hémorragie, de phlébite, des anomalies de la colonne vertébrale, etc.
- Rassemblez les comptes rendus médicaux en votre possession pour une vue d'ensemble complète.
Noter toutes vos questions et préoccupations concernant l'anesthésie et l'accouchement.
Réfléchir à votre projet de naissance. Le projet de naissance est élaboré par les parents, s’ils le souhaitent, au cours de la grossesse. Il peut être formalisé par un document écrit. Il n’existe pas de projet de naissance type, il appartient au couple de le rédiger. D’une manière générale, il peut évoquer différents types de souhaits. Pour vous accompagner lors de l’écriture de votre projet de naissance, les équipes médicales sont là pour vous conseiller et vous informer.
Options d'Analgésie
Plusieurs options d'analgésie sont possibles pour l'accouchement :
- Péridurale : La péridurale consiste à injecter un produit anesthésiant dans l’espace péridural situé au niveau de la colonne vertébrale. Ce produit diminue la sensation douloureuse. La péridurale peut être de confort ou médicale, sur indication de votre médecin. Dans les deux cas, elle est remboursée par la Sécurité Sociale.
- Rachianesthésie : La rachianesthésie consiste à injecter un anesthésique local dans le canal rachidien en bas du dos entre deux vertèbres lombaires (pas de moelle épinière à ce niveau). Elle anesthésie les nerfs du bas du corps.
- Anesthésie générale : L’anesthésie générale est uniquement réalisée en cas d’urgence médicale, telle qu’une césarienne.
- Méthodes alternatives : L’hypnose est reconnue pour aider les futures mamans à mieux appréhender les tensions, mieux gérer leurs contractions et leur respiration le moment venu. L’hypnose pendant la grossesse et l’accouchement se nomme l’hypnonaissance. Si accoucher sous hypnose fait partie de votre projet de naissance, il est recommandé de démarrer les séances à partir du deuxième trimestre de grossesse. Notez qu’assister aux séances ne suffit pas : vous devez vous entraîner chez vous. Dans le cas de l’acupuncture, les séances débutent elles aussi pendant la grossesse. Dans tous les cas, ces méthodes alternatives doivent être encadrées par un professionnel de santé reconnu, idéalement, par votre sage-femme, ou votre médecin traitant dans certains cas.
Que Faire si Vous N'avez Pas Eu de Consultation Pré-Anesthésique ?
Pas de panique ! On doit bénéficier de la péridurale sans problème, même si on n'a pas rencontré d'anesthésiste au préalable. Si le moment venu, on souhaite avoir une péridurale, ou si les circonstances exigent une intervention chirurgicale d’urgence, les examens cliniques et sanguins prévus lors de cette consultation (numération des plaquettes, notamment) pourront être faits.
Accouchement Physiologique et Refus de l'Analgésie
Vous souhaitez un accouchement physiologique ? C’est possible dans la plupart des cas. Gardez simplement à l’esprit qu’un accouchement est toujours susceptible de ne pas se passer comme vous l’aviez imaginé. De votre côté, vous pouvez aussi changer d’avis et opter pour une péridurale.
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