La colique hépatique, souvent due à la présence de calculs dans la vésicule biliaire et/ou les voies biliaires, se manifeste par une douleur intense pouvant durer de trente minutes à plusieurs heures. Cette condition est plus fréquente chez les femmes et les personnes présentant des facteurs de risque tels que l'obésité, le surpoids, la grossesse ou des antécédents de grossesses multiples. Un excès de cholestérol dans la vésicule biliaire ou un mauvais fonctionnement de celle-ci peuvent également augmenter le risque. L'hypercholestérolémie, le surpoids et le diabète sont autant de points de vigilance à considérer. Après une crise de colique hépatique, une consultation médicale est indispensable pour confirmer le diagnostic et évaluer la nécessité d'un traitement.
Comprendre les Calculs Biliaires
Les calculs biliaires, également appelés lithiase biliaire ou lithiase vésiculaire, sont des masses solides qui se forment dans la vésicule biliaire, un petit organe situé sous le foie. Ces "petits cailloux", principalement constitués de cristaux de cholestérol, résultent d'un déséquilibre des substances chimiques présentes dans la bile. Marie Behar explique que les calculs se forment principalement lorsque la bile contient trop de cholestérol, qui s'accumule et forme des cristaux obstruant la vésicule biliaire.
En France, cette affection est fréquente, touchant 10 à 15% de la population adulte et 30% au-delà de 60 ans, selon la Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE). Dans de nombreux cas, les calculs biliaires restent asymptomatiques et ne nécessitent aucun traitement. Cependant, s'ils bloquent le canal cystique ou le canal cholédoque, ils peuvent provoquer des symptômes graves tels que des douleurs abdominales intenses, des nausées, des vomissements et des complications comme une infection de la vésicule biliaire (cholécystite) ou une inflammation du pancréas (pancréatite).
Rôle de l'Alimentation dans la Prévention et la Gestion
L'alimentation joue un rôle crucial dans la prévention des calculs biliaires et la gestion des crises de colique hépatique. Adopter une alimentation équilibrée et variée peut aider à limiter la fabrication de cholestérol par le foie et à prévenir la formation de calculs.
Aliments à Privilégier
Pour limiter le développement des calculs biliaires ou éviter la chirurgie, il est nécessaire d'adapter son alimentation. Bénédicte Moulin, ingénieur nutritionniste, naturopathe et auteure sur la plateforme Doctonat, indique que "l'alimentation va principalement aider à ce que les calculs n'empirent pas".
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- Graisses végétales : Maintenir un apport suffisant en matières grasses pour favoriser la vidange de la vésicule biliaire et éviter que les calculs s'y agglomèrent. Privilégier les matières grasses végétales sous forme d'huiles de première pression à froid (olive, colza, noix, lin), l'avocat et les oléagineux (noix, amandes, noisettes, graines de chanvre).
- Alimentation physiologique : Consommer quotidiennement des légumes et fruits frais et de saison, ainsi que des aliments les moins transformés possible.
- Poissons gras : Consommer une à deux fois par semaine des poissons gras (maquereau, hareng, anchois, sardine, dorade) pour leur effet purifiant sur la vésicule biliaire.
- Légumes verts : Privilégier les légumes riches en chlorophylle.
- Jus de légumes : Un jus de carotte, concombre et betterave peut aider à solubiliser les calculs.
- Fruits : Tous les fruits sont bons pour la vésicule biliaire, car le fructose qu'ils contiennent est bien métabolisé par le foie.
Hydratation
Une bonne hydratation est indispensable pour faciliter l'évacuation d'éventuels petits calculs. Il est recommandé de boire au moins 1,5 litre d’eau plate par jour tout au long de la journée. Boire de l'eau tout au long de la journée, au moins un grand verre au lever, un avant chaque repas et un au coucher, est également conseillé.
Aliments à Éviter ou à Limiter
Certains aliments peuvent compliquer le travail de la vésicule biliaire et favoriser la formation de calculs.
- Produits céréaliers raffinés : Limiter les produits céréaliers raffinés (pain blanc, pâtes blanches, riz blanc).
- Féculents : Éviter de manger des féculents (farine de blé, pain blanc, gâteaux…) et des céréales en trop grande quantité. Idéalement, pas plus d'une ration par jour (100-120 g cuits environ) au déjeuner ou au dîner ou deux tranches de pain au levain le matin.
- Viandes grasses : Éviter les viandes trop grasses (riches en graisses saturées) comme les saucisses, les côtes de porc, l'échine de porc ou les morceaux gras du bœuf.
- Produits transformés et industriels : Éviter les produits transformés et industriels (plats préparés, pains de mie, pizzas surgelées, sauces, sucres raffinés, charcuterie).
- Alcool : La consommation excessive d’alcool peut irriter la vésicule biliaire et augmenter le risque de formation de calculs biliaires.
- Café et thé : À éviter ou à limiter à une grande tasse par jour (ou deux petites tasses) car c'est un toxique pour le foie.
- Boissons sucrées : Les boissons sucrées, en particulier celles qui contiennent du fructose ajouté, peuvent contribuer à la formation de cristaux dans la vésicule biliaire.
- Boissons énergisantes : Les boissons énergisantes, souvent riches en caféine et en sucre, doivent aussi être limitées.
- Coca : Le Coca ne faisant pas partie d'une alimentation physiologique, il vaut mieux l'éviter.
Autres Conseils Alimentaires
- Éviter les régimes trop restrictifs : Perdre du poids, sans faire de régimes trop restrictifs.
- Faire plus de petits repas : De faire 3 repas par jour : petit déjeuner, déjeuner, dîner.
- Consommer des fibres : Misez sur les fibres (fruits et légumes, aliments à base de céréales entières, les légumineuses).
- Consommer des aliments dépuratifs : Consommez au quotidien, en début de repas : du radis (roses ou noir) du navet râpé, de la betterave rouge crue râpée, une salade de pissenlit ou de cresson, du chou râpé cru. Vous pouvez aussi boire lentement le jus de ces légumes.
Traitements et Interventions
Dans de nombreux cas, les calculs biliaires restent asymptomatiques et ne nécessitent aucun traitement. Cependant, si des symptômes graves apparaissent, des médicaments peuvent être prescrits pour dissoudre les calculs. En cas de crises de colique biliaire, l’ablation totale de la vésicule biliaire (cholécystectomie) peut être nécessaire.
Cholécystectomie
La cholécystectomie est une intervention chirurgicale pratiquée par cœlioscopie sous anesthésie générale. Le chirurgien réalise plusieurs petites incisions dans l’abdomen pour y introduire une minuscule caméra et de longs instruments microscopiques. L’opération dure généralement une trentaine de minutes.
Alimentation Après une Cholécystectomie
Sauf indication contraire du médecin, il est possible de manger normalement le soir même de l’intervention. Aucun régime n’est recommandé après une cholécystectomie et aucune restriction alimentaire n’est préconisée. Cependant, il est conseillé de suivre les recommandations mentionnées ci-dessus pour maintenir une alimentation équilibrée et variée. Lorsque vous pouvez à nouveau manger, il est conseillé de commencer par des liquides clairs (eau, thé, bouillon).
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Facteurs de Risque
Il n’y a pas de cause précise identifiable à la formation de calculs biliaires, mais certains facteurs favorisent leur apparition :
- Âge : L'incidence des calculs biliaires augmente avec l'âge, jusqu’à 20 % chez les plus de 65 ans en France.
- Sexe féminin : Les femmes sont deux à trois fois plus touchées que les hommes, à cause des hormones œstrogènes et progestérone qui favoriseraient la formation de calculs de cholestérol. La prise de contraceptifs œstroprogestatifs ou de traitements œstrogéniques chez la femme postménopausée augmente également le risque de calculs biliaires.
- Grossesses : Les femmes ayant eu plusieurs grossesses auraient davantage de risques. La grossesse et le nombre d'enfants (parité) sont des facteurs de risque majeurs pour la formation de calculs biliaires de cholestérol.
- Antécédents familiaux
- Surpoids et obésité
- Hypertriglycéridémie
Autrefois utilisée par les professionnels de santé, la règle des 5 F était un moyen mémotechnique pour mémoriser les facteurs de risque des maladies de la vésicule biliaire:
- Female (femme)
- Forty (plus de 40 ans)
- Fat (en surpoids)
- Fertile
- Family (antécédents familiaux)
Plantes et Remèdes Naturels
Certaines plantes peuvent aider à prévenir les calculs biliaires et à soulager les douleurs.
- Infusions : Boire des infusions de camomille, romarin, chardon-marie pour leurs propriétés hépato-protectrices ou d'aubier de tilleul pour aider à dissoudre les calculs et à calmer les douleurs d'origine biliaire.
- Cures dépuratives hépatiques : Faire régulièrement des cures « dépuratives hépatiques » de 3 semaines.
- Plantes cholagogues : Dans un premier temps, misez sur des plantes cholagogues : radis noir, aubier de tilleul, pissenlit. Elles fluidifient la bile et son évacuation de la vésicule vers les intestins.
- Plantes cholérétiques : Dans un deuxième temps, consommez des plantes cholérétiques : artichaut, pissenlit, chardon-marie, chélidoine, romarin, fumeterre.
- Curcuma : Le curcuma est bénéfique sauf lors d'une crise.
- Romarin : Son amertume stimulera la production de bile.
- Menthe : Utiliser des feuilles fraîches ou surgelées, ou de l'huile essentielle en cuisine.
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