Cet article détaille les services offerts par la Protection Maternelle et Infantile (PMI) et l'Hôpital Couple Enfant à Grenoble, en particulier dans le quartier des Eaux Claires, en mettant l'accent sur l'accompagnement des grossesses, y compris celles à risque, et le soutien aux familles.
Maternité et Grossesses à Risque au CHU Grenoble Alpes
La maternité du CHU Grenoble Alpes est une maternité de type III, la seule de l’Isère disposant d’une unité d’obstétrique, d’une unité de néonatologie et d’une unité de réanimation néonatale. Elle est la maternité de référence du secteur sanitaire IV et de l’ensemble de l’Arc Alpin. L’équipe et les compétences permettent d'accompagner les femmes même lorsque leur grossesse est difficile et nécessite une prise en charge médicale tant pour la mère que pour l’enfant. L’unité de grossesses à risque est spécialement conçue pour aider les patientes à attendre leur bébé dans les meilleures conditions médicales et humaines, quand les choses ne sont pas toujours simples. Un accompagnement psychologique est proposé par les professionnels de l’Unité Transversale d’Accompagnement Périnatal si besoin.
La maternité assure le suivi des grossesses pathologiques, des grossesses multiples, des grossesses chez des patientes ayant des pathologies particulières ou toute situation à risque identifié - avant, au début ou en cours de grossesse. Si la pathologie maternelle et/ou fœtale le justifie, un « transfert in utero » de l’établissement initial vers l’unité d’hospitalisation de grossesses à risques sera envisagé jusqu’à la résolution du problème pouvant permettre selon le terme le retour dans votre établissement d’origine.
Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN)
Lorsqu’une malformation ou anomalie fœtale est détectée ou suspectée (dans la majorité des cas après une échographie ou dans le cas de transmission héréditaire de maladie dans une famille), le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDPN) peut être consulté pour donner avis et conseil en matière de diagnostic, de thérapeutique et de pronostic. Situé au sein de l’hôpital couple-enfant, le CPDPN peut être sollicité par tout praticien (médecins ou sages-femmes) qui souhaite soumettre un dossier au CPDPN sous réserve du consentement écrit de la patiente; la présentation orale du dossier se fait dans le respect de la confidentialité. La maternité dispose d’une unité de médecine fœtale.
Organisation du Service d'Hospitalisation des Grossesses à Haut Risque
Le service de grossesse à haut risque comporte 18 lits, majoritairement des chambres seules, équipées d’une douche, d’un WC et d’un chevet réfrigéré. Un accès Wifi gratuit est à disposition, tandis que le téléphone et la télévision sont payants. Les patientes hospitalisées peuvent se retrouver dans la journée afin d’échanger ensemble dans un petit salon au sein du service.
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L'équipe est pluridisciplinaire : sages-femmes et obstétriciens présents 24h/24 assurent la prise en charge médicale et l’accompagnement des patientes. Pédiatres, anesthésistes, endocrinologues, kinésithérapeutes sont disponibles si besoin. Une consultation est possible avec une assistante sociale. Au quotidien, des auxiliaires de puériculture et des agents de service hospitalier assurent le confort des patientes.
Ce service accueille les futures mères dont la grossesse nécessite une surveillance particulière, comme les menaces d’accouchement prématuré, l’hypertension artérielle gravidique, les saignements dus à une anomalie de l’insertion du placenta, les diabètes gestationnels déséquilibrés, ainsi que toutes les pathologies qui peuvent avoir des conséquences sur le bon déroulement de la grossesse. Les patientes peuvent être hospitalisées dans ce service parce qu'elles sont suivies au sein de cette maternité, mais elles peuvent être également admises par transfert in utero en provenance d’une maternité de niveau I ou II. Ce service permet également d'accompagner et d’entourer les parents dont la grossesse s’interrompt spontanément ou suite à une découverte d'une pathologie ou malformation fœtale (incompatible avec la vie), qui nécessite une interruption médicale de grossesse.
Accompagnement des Femmes Enceintes en Situation de Handicap
La maternité de l’Hôpital Couple Enfant est spécialisée dans la prise en charge et l’accompagnement des grossesses des femmes en situation de handicap moteur, sensoriel ou psychique. L’Hôpital Couple Enfant et la maternité en particulier disposent de locaux, de chambres et de matériel adaptés pour accueillir les personnes en situation de handicap moteur. Les médecins (obstétriciens, anesthésistes, pédiatres), les sages-femmes, et le personnel soignant disposent d’une grande expérience dans la prise en charge des femmes et des couples en situation de handicap.
Depuis 2006, en partenariat avec l’unité d’accueil et de soins pour les sourds, des consultations et un suivi médical gynécologique et obstétrical en langue des signes françaises avec la présence d’interprète français / Langue des Signes Française, et la présence de professionnels médiateurs sourds signant sont proposés. Sous l’impulsion du Dr Equy obstétricienne, des professionnels médecins, sages-femmes, auxiliaires de puéricultures se sont formés à la langue des signes française afin d’améliorer l’accueil et l’accessibilité aux soins des femmes enceintes sourdes. Ce projet a d’ailleurs reçu en 2008 le 2ème prix du 11ème trophée innovation handicap. Une consultation spécialisée de suivi des grossesses des femmes en situation de handicap a lieu à la maternité, en lien avec les services de neurologie, pneumologie, rééducation ou autres services du CHU. Les patientes sont également reçues en consultation pour discuter et accompagner leur projet de grossesse.
Afin que nos mamans soient les plus autonomes possibles, les sanitaires ont été conçus pour répondre aux contraintes particulières des personnes à faible mobilité. Ils ont donc été équipés pour faciliter leur accès ainsi que leur usage : Pour son accessibilité, la porte s'ouvre vers l'extérieur, le cercle de giration (ou aire de rotation) permet de réaliser un demi-tour complet en fauteuil roulant. Une douche dite « à l'italienne » très accessible aussi bien pour une personne qui a des difficultés à se déplacer que pour une personne en fauteuil roulant, équipée avec un siège de douche et une barre d’appui. Dans la chambre, la table à langer et le poste de change sont conçus pour le bien-être et la sécurité de l'enfant et de ceux qui s'en occupent, améliorant ainsi le quotidien des personnes à mobilité réduite.
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Suivi de Grossesse et Réseau de Soutien
Les femmes sont libres de faire suivre leur grossesse par le professionnel de leur choix, médecin généraliste, gynécologue ou sage-femme. Grâce au réseau, il est possible de bénéficier d'un soutien pré et post natal, notamment par le service d'hospitalisation à domicile (HAD). En effet si vous nécessitez d'un suivi médical particulier, une sage-femme hospitalière se rendra à votre domicile pour assurer la surveillance de votre grossesse et/ou les soins postnataux nécessaires pour vous et/ou votre bébé. De même, il est également possible de profiter du réseau sage-femme libérale (SAFIR). Quel que soit le motif de consultation, il est important d'amener votre dossier (échographies, analyses, carte de groupe).
Il est possible de consulter à la maternité, 24h/24, 7j/7, dans les situations suivantes (quel que soit le terme de votre grossesse) :
- En cas de contractions ou de douleurs dans le bas du dos ou dans le bas ventre, qui se succèdent à un rythme soutenu et ne s’arrêtent pas malgré un repos d’au moins une demi-heure en position allongée.
- En cas de saignements.
- En cas d'impression de perdre du liquide.
- En cas de sensation de diminution des mouvements du bébé.
- Après une chute, en cas de fièvre (au-delà de 37,5°C), de vomissements en fin de grossesse.
- En cas d'impression que l'état général s'est modifié, surtout après le 6ème mois de grossesse.
Pour une prise en charge optimale, il est conseillé d'apporter :
- Votre carte de groupe sanguin.
- Vos bilans biologiques et vos échographies de grossesse.
- Votre livret de famille ou une pièce d'identité, et éventuellement la reconnaissance anticipée.
- Votre carte Vitale et votre carte de mutuelle.
- Votre carnet de santé (ou de vaccination) et celui de votre conjoint pour le séjour en Unité Mère Enfant.
Pour la salle d'accouchement, il est conseillé de préparer un petit sac facile à prendre contenant :
- 1 brumisateur d'eau minérale
- 1 slip jetable en filet de préférence
- 1 paréo (ou équivalent respectant le confort et la pudeur) pour maman
- 1 pyjama de bébé
- 1 brassière en laine
- 1 bonnet de laine
- 1 body
- 1 paire de chaussons
- 1 turbulette
- 1 petite couverture polaire
- Facultatif : un bandeau de portage pour faciliter le peau à peau avec votre bébé lors du séjour
Les patientes pourront également utiliser le "casier piscine" à l’entrée du bloc. Pour votre plaisir pensez à apporter votre play-list et deux balles de tennis pour que votre accompagnant vous masse.
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Accompagnement à la Naissance
Les sages-femmes mettent tout en œuvre pour accompagner et respecter au mieux la physiologie du travail et de l'accouchement. De nombreuses méthodes existent pour vous accompagner dans la douleur du travail et de l’accouchement, elles permettent de vous aider à tenir avant ou à la place de la péridurale. Il est possible de trouver des informations précieuses sur l'anesthésie péridurale en visionnant le film d'information dont le lien est intitulé "la Péridurale".
Il est important de se souvenir qu’il s’agit de votre accouchement, et que vous avez en vous des ressources parfois insoupçonnées qui peuvent vous permettre de garder beaucoup d’autonomie, de rester jusqu’au bout actrice de votre accouchement. Comme la grossesse, l’accouchement est une période particulièrement « forte » de la vie d’une femme. Et ce moment est unique. Il est donc conseillé de partir à la découverte de vos compétences. Soyez créative, instinctive, confiante dans vos capacités. Osez chercher, bouger, faire du son, prendre des postures à deux, les massages, les gestes de tendresse.
Le rôle de la personne qui vous accompagne en salle d’accouchement est primordial. Votre conjoint ou la personne de votre choix a un grand rôle à jouer en vous encourageant, vous soutenant, vous rassurant. Des exemples d’encouragements qui peuvent être utilisés : « j’ai confiance en toi, je sais que tu peux y arriver », « penses au bébé qui arrive, bientôt tu pourras le rencontrer », « la contraction est passée, fais un gros soupir, vide tes poumons, ferme tes yeux, détends toi, profites du calme ». Les bénéfices prouvés du soutien continu pendant le travail et l’accouchement sont la réduction du besoin d’analgésie et la diminution de la durée de la 1ère phase du travail.
Il est conseillé de pouvoir bouger, adopter différentes positions, et accoucher comme vous le ressentez est une aide considérable pour mettre au monde votre bébé. Il est possible d'adopter la ou les positions qui vous conviennent le mieux au cours de votre accouchement. Votre conjoint ou la personne que vous avez choisie pour vous accompagner, est votre meilleur allié. Il peut vous apporter une aide tant physique que psychologique : présence enveloppante, massages, guide pour la respiration, aide à l’étirement, à la suspension et aux changements de position. Une chaise de mobilité, des rails de suspension et des ballons sont également proposés afin de se mobiliser tout en étant soutenue. Les positions qui aideront l’avancée du travail sont surtout celles où votre dos est étiré et celles où au moins une de vos jambe est fléchie. Changez de position dès que vous en ressentez le besoin, suivez vos intuitions, écoutez votre corps. Les bénéfices prouvés de la mobilité redressée pendant le travail sont la diminution de la durée du travail, la diminution du taux de césarienne, et la diminution du recours à la péridurale.
Prendre un bain chaud (ou une douche) permet de détendre tous les muscles, seul l’utérus continue son travail. En réduisant les tensions musculaires vous réduisez efficacement votre douleur. La baignoire de dilatation et/ou la douche sont là pour vous y aider. Pour des raisons de sécurité, la poussée et l’accouchement doivent être réalisés sur le lit tout proche de la baignoire. Les bénéfices prouvés de l’hydrothérapie sont la diminution du recours à l’analgésie péridurale et la diminution de la durée de la 1ère phase du travail.
L'équipe se forme à l'hypnose et à la communication thérapeutique, très utiles pour diminuer l'anxiété et le stress, qui majorent douleur et inconfort. Ces techniques sont appliquées également quand une intervention médicale doit avoir lieu afin d'améliorer le vécu de l'accouchement et sa récupération. De votre côté vous pouvez vous mettre « dans votre bulle », avec ou sans musique (il y a un lecteur CD et clef USB dans toutes nos salles d’accouchement), imaginez des choses positives, votre col qui s’ouvre, le passage que vous laissez à votre enfant, votre accouchement qui se passe bien puis votre enfant contre vous que vous rencontrez enfin. Quel que soit le déroulement de l’accouchement, les salles de naissance sont conçues pour vous accompagner en toute sécurité. Le CHU dispose d'une salle nature équipée d’une baignoire de dilatation. Depuis plusieurs années les équipes de la maternité de l’Hôpital Couple Enfant travaillent pour répondre au mieux aux couples qui souhaitent un accouchement le moins médicalisé possible. Quatre options vous sont proposées, selon vos envies et le suivi médical requis pour vous et votre bébé : Le suivi personnalisé d’un accouchement médicalisé : Votre état de santé, celui de votre bébé à naître ou les conditions spécifiques de votre accouchement requièrent un suivi médical accru (déclenchement, accouchement du siège ou de jumeaux, diabète….). Vous pourrez discuter en amont en consultation mais surtout le jour J avec l’équipe qui vous prendra en charge de ce qui doit être mis en place pour votre sécurité.
Les Maisons des Habitant-es (MDH) à Grenoble et le Rôle de la PMI
Les Maisons des Habitant-es (MDH) à Grenoble, comme celle située dans le quartier des Eaux Claires, offrent un éventail de services et de permanences pour soutenir les familles et les individus dans leur vie quotidienne. Parmi ces services, la Protection Maternelle et Infantile (PMI) joue un rôle crucial.
Rôle de la PMI au sein des MDH
La PMI propose des consultations médicales et un suivi de santé pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 6 ans. Ces consultations se font sur rendez-vous auprès du Service Local de Solidarité Nord du département. Les centres de PMI organisent des consultations gratuites et des actions médico-sociales de prévention et de suivi, ainsi que des activités de planification familiale et d’éducation familiale. Ils jouent également un rôle essentiel en matière d’accueil des jeunes enfants : instruction des demandes d’agrément des assistantes maternelles, réalisation d’actions de formation ; surveillance et contrôle des assistantes maternelles ainsi que des établissements et services d’accueil des enfants de moins de 6 ans. Il participe, enfin, aux actions de prévention et de prise en charge des mineurs en danger. Les centres de PMI sont des organismes de service public.
Autres Services et Permanences Utiles aux Familles
Outre la PMI, les MDH proposent d'autres services pertinents pour les familles, notamment :
- Aide administrative: Écrivain public pour aider dans les démarches administratives (comprendre un document, rédiger un courrier, remplir un dossier, etc.).
- Aide numérique: Conseiller numérique pour aider à faire des démarches en ligne et/ou s’initier à l’utilisation des outils numériques.
- Aide juridique: Permanences juridiques pour rencontrer un avocat et avoir un premier niveau de conseils juridiques. Permanence du CIDFF pour des informations en Droit de la Famille, Droit pénal, Droit du travail, etc.
- Budget: Point conseil budget du CCAS pour des conseils spécialisés en cas de difficultés financières et budgétaires.
- Emploi: Permanence Emploi (P.L.I.E.) et de la mission locale pour l'accompagnement dans la recherche d'emploi ou de formations.
- Santé / écoute: Médiateur-rice pair-e en santé pour l'accompagnement dans les démarches et le parcours d’accès à la santé et aux soins.
- Famille, enfance, jeunesse: Référente famille pour échanger sur les questions liées à la parentalité, l’éducation, la scolarité, les loisirs et les vacances. Permanence médiatrice-école-famille-quartier pour les familles des quartiers Mistral, Lys Rouge et Camine. Correspondant-e jeunesse pour les jeunes âgés de 16 à 25 ans.
- Logement: Confédération Syndicale des Familles pour toutes questions liées au logement et à son cadre de vie.
Ateliers et Rendez-vous Réguliers
Les MDH proposent également des ateliers et des rendez-vous réguliers pour les familles, tels que :
- Atelier d’apprentissage du français.
- Café international.
- Le temps d’un café.
- Le vendredi des femmes.
- Massage bébés.
- Le rendez-vous des touts-petits.
- Espace famille.
- Les mercredis en famille, ateliers parents-enfants.
- Loisirs et vacances en famille.
- Accompagnement scolaire.
Démarches Administratives Facilitées
Les MDH facilitent également certaines démarches administratives, notamment :
- Inscription aux activités sportives de la ville de Grenoble.
- Inscription scolaire.
- Inscription aux accueils périscolaires.
- Inscription à la restauration scolaire.
- Prépaiement de la restauration scolaire.
- Calcul de la tarification solidaire.
- Dispositif Zéro Euro (aide à la mobilité douce).
- Accès aux voies piétonnes.
Modes de Garde et Soutien à la Petite Enfance à Grenoble
En complément des services de la PMI et des MDH, Grenoble propose différents modes de garde pour les jeunes enfants, ainsi qu'un soutien aux assistantes maternelles.
Assistantes Maternelles Indépendantes
À Grenoble, les assistantes maternelles indépendantes complètent l’offre de garde municipale et privée en accueillant à leur domicile des enfants âgés de 2 mois à 3 ans, pour des temps réguliers ou temporaires, y compris en périscolaire. Agréées par le Département de l’Isère, elles peuvent accueillir jusqu’à trois enfants selon les conditions fixées par leur agrément. Les inscriptions se font via le service de Protection Maternelle et Infantile (PMI) du Département ou les Relais Petite Enfance (RPE) du CCAS de Grenoble. Les tarifs sont librement définis dans un contrat de garde entre les parents et l’assistante maternelle.
Relais Petite Enfance (RPE)
Les Relais Petite Enfance (RPE) du CCAS de Grenoble sont des lieux d’information et d’accompagnement pour les familles et les assistantes maternelles indépendantes. En lien avec le Pôle Accueil Petite Enfance, les RPE, présents dans différents secteurs, aident les parents à trouver une assistante maternelle, à rédiger leur contrat de garde, et répondent à leurs questions. Les RPE proposent aussi des temps de regroupement collectif pour les assistantes maternelles et les enfants accueillis, favorisant échanges et socialisation. Service gratuit, le RPE est géré par le CCAS en partenariat avec la CAF et le Département de l’Isère.
Violences Familiales et Soutien aux Victimes
Si, dans le cadre conjugal ou familial, vous êtes témoin ou victime d’insultes, d’injures, d’humiliations, de chantage, de menaces, d’une privation de contact avec l’extérieur, de privation de papiers d’identité, de clés, de carte de séjour ou de passeport, de relations sexuelles contraintes, de coups ou de blessures, n’hésitez pas à en parler au professionnel qui suit votre grossesse. Au niveau national, vous pouvez contacter le service « Violence femmes infos » en composant le numéro de téléphone 39 19. Des praticiens sur la région Grenobloise, sont spécialisés, dans la prise en charge des patientes victimes de mutilations sexuelles.
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