Les plaques rouges sur la peau, accompagnées ou non de démangeaisons, sont un motif de consultation fréquent. Ces éruptions cutanées peuvent avoir des origines diverses, allant de simples irritations à des affections plus complexes. Lorsqu'une plaque rouge présente un intérieur jaunâtre, cela peut orienter vers certaines causes spécifiques. Cet article explore les causes possibles de ces plaques, les symptômes associés et les options de traitement disponibles.
Causes Possibles des Plaques Rouges avec Intérieur Jaune
Plusieurs conditions peuvent se manifester par des plaques rouges avec un centre jaunâtre. Il est important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis, car l'automédication peut être inappropriée et retarder un traitement adéquat.
Infections Fongiques (Mycoses)
Les infections fongiques cutanées, telles que l'herpès circiné (teigne du corps), peuvent se présenter sous forme de plaques rouges annulaires avec un centre plus clair, parfois jaunâtre. Ces plaques sont souvent prurigineuses (démangeaisons) et peuvent s'étendre progressivement.
L’herpès circiné ou mycose cutanée désigne une infection de la peau dépourvue de poils (la peau glabre). Les dermatophytes, à l’origine de l’herpès circiné, peuvent être divisés en trois groupes en fonction de leur origine ou de leur hôte de prédilection. Les champignons à l’origine de l’herpès circiné sont le plus souvent zoophiles et transmis lors d’un contact avec des animaux comme les chats, les chiens, les hamsters, les cobayes, les chevaux, les hérissons, le bétail et les animaux que l’on rencontre dans les fermes. La transmission des champignons se fait à partir de l’animal contaminé et potentiellement à partir d’objets comme les tapis du logement. Les fermiers et tous ceux qui travaillent au contact des animaux sont particulièrement susceptibles de contracter ces infections. Les dermatophytes anthropophiles se transmettent entre les êtres humains lors d’un contact direct avec la peau infectée (herpès circiné, teigne, eczéma marginé de Hébra ou pied d’athlète par exemple) ou indirect, par des débris de peau infectés qui peuvent se trouver sur les sols publics des piscines ou de salles de sport. L’herpès circiné forme une tache rouge arrondie de quelques millimètres à quelques centimètres de diamètre, dont la surface pèle. Les plaques ont souvent une forme ronde ou ovalaire, en cible, avec une bordure active plus marquée qui comporte de petites croûtelles alors que la région du centre est presque normale ou pèle un peu. Les démangeaisons sont fréquentes, mais parfois absentes. Un même patient peut présenter un ou plusieurs herpès circinés.
Eczéma Nummulaire (Eczéma Discoïde)
L'eczéma nummulaire est une forme d'eczéma qui se caractérise par des plaques rondes ou ovales bien délimitées. Bien que la couleur typique soit rouge, le centre de la plaque peut parfois prendre une teinte jaunâtre, surtout si des croûtes se forment suite à des vésicules rompues.
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L’eczéma nummulaire est une forme d’eczéma assez méconnue qui doit son nom à la forme des lésions qu’elle provoque : des petites plaques arrondies, bien délimitées, qui rappellent des pièces de monnaies (« nummus », en latin, signifie « pièce »). La cause de l’apparition de l’eczéma nummulaire, aussi appelé eczéma discoïde, est méconnue, mais certains facteurs favorisants ont été identifiés. Il peut apparaître à tout âge mais touche principalement des adultes de plus de 40 ans. L’eczéma nummulaire se présente sous forme de plaques rondes ou ovales bien délimitées et mesurant en moyenne 1 à 5 cm de diamètre. Ces plaques rouges sont couvertes de vésicules qui suintent quand elles se rompent, provoquant la survenue de croûtes puis de squames. Ces lésions peuvent provoquer d’intenses démangeaisons qui peuvent aller jusqu’à faire perdre le sommeil. L’eczéma nummulaire peut être confondu avec d’autres affections cutanées comme certaines formes de psoriasis, ou certaines mycoses. Des examens complémentaires permettent de poser un diagnostic définitif.
Impétigo
L'impétigo est une infection bactérienne de la peau, plus fréquente chez les enfants. Il se manifeste par des vésicules qui se rompent et forment des croûtes jaunâtres, souvent entourées d'une zone rouge inflammatoire.
Réaction à une Piqûre d'Insecte
Une piqûre d'insecte peut provoquer une réaction inflammatoire locale avec une rougeur. Si la zone est infectée secondairement, du pus peut se former, donnant un aspect jaunâtre au centre de la lésion.
Dermatite de Contact
La dermite de contact, aussi appelée allergie de contact, est une réaction allergique cutanée provoquée par un contact direct avec un allergène. l’eczéma de contact qui se manifeste par des démangeaisons, l’apparition de plaques rouges vésiculeuses et un dessèchement de la peau.
Urticaire
L’urticaire due à une allergie cutanée se présente également sous forme de plaques rouges, arrondies avec relief et bien délimitées.
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Zona
Le stress déclenche aussi des éruptions cutanées sous la forme d’un zona ou d’un psoriasis.
Allergies Alimentaires et Médicamenteuses
Les allergies alimentaires peuvent aussi provoquer des éruptions cutanées, eczéma, urticaire et boutons. Les bébés ont souvent des éruptions cutanées dues à une allergie alimentaire. Les allergies médicamenteuses peuvent aussi générer des lésions cutanées. En revanche, les allergies aux pollens sont rarement responsables d’éruptions cutanées.
Lucite (Allergie Solaire)
La lucite, aussi appelée allergie solaire par abus de langage, est une allergie cutanée qui provoque également des éruptions cutanées sur les zones de la peau nouvellement exposées au soleil (décolleté, bras, épaules…). Cette réaction toxique se manifeste par des plaques rouges et/ou des petits boutons liés à l’allergie.
Eczéma
L’eczéma est une maladie dermatologique inflammatoire chronique pouvant toucher tout le monde, et ce, à n’importe quel âge. En effet, ce trouble dermatologique peut être causé par divers facteurs dont le plus connu est le stress. Cette éruption cutanée qu'est l'eczéma peut apparaître à plusieurs endroits du corps, tout au long de la vie. Le problème de l’eczéma est qu’il s’agit d’un problème de peau qui engendre énormément de démangeaisons. Néanmoins, cette maladie n’est pas contagieuse, il n’y a donc aucun moyen de l’attraper par contact corporel.
Symptômes Associés
Les plaques rouges avec intérieur jaune peuvent s'accompagner de divers symptômes, selon la cause sous-jacente :
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- Démangeaisons (prurit) : Fréquentes dans les infections fongiques, l'eczéma et les réactions allergiques. Les démangeaisons sont un des symptômes qui ont le plus d’impact sur la qualité de vie pour toutes les formes d’eczéma. Elles sont particulièrement sévères chez les patients présentant un eczéma nummulaire.
- Douleur ou sensibilité : Plus fréquente dans les infections bactériennes comme l'impétigo.
- Suintement : Peut survenir dans l'eczéma nummulaire ou l'impétigo lorsque les vésicules se rompent.
- Croûtes : Caractéristiques de l'impétigo, mais peuvent aussi se former dans l'eczéma nummulaire.
- Sensation de brûlure
- Fièvre : Peut indiquer une infection bactérienne ou virale.
Diagnostic
La première étape consiste à consulter un médecin généraliste ou un dermatologue. Le diagnostic repose généralement sur :
- L'examen clinique : Le médecin examine attentivement les plaques, leur distribution, leur aspect et les symptômes associés.
- L'interrogatoire : Le médecin pose des questions sur l'apparition des plaques, les facteurs déclenchants possibles (allergènes, piqûres d'insectes, etc.), les antécédents médicaux et les médicaments pris.
- Des examens complémentaires : Dans certains cas, des examens peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic :
- Prélèvement mycologique : Pour identifier une infection fongique (herpès circiné). Votre médecin peut aussi prescrire un prélèvement mycologique auprès d’un laboratoire d’analyse spécialisé qui grattera la bordure de la tache et recueillera les petits débris. Ces derniers seront ensuite analysés au microscope et mis en culture pour identifier le champignon responsable de l’infection. Il faut savoir que la culture des dermatophytes demande en général trois semaines, alors que l’on peut obtenir plus rapidement les résultats de l’examen microscopique.
- Biopsie cutanée : Pour analyser un échantillon de peau au microscope, en cas de doute diagnostique.
- Tests allergiques : Pour identifier un allergène responsable d'une dermatite de contact ou d'une urticaire.
- Bilan sanguin : Pour rechercher une infection ou une autre cause sous-jacente.
Traitements
Le traitement dépend de la cause identifiée.
Infections Fongiques (Mycoses)
- Antimycosiques topiques : Crèmes, lotions ou poudres à appliquer directement sur les lésions. Quand il est unique, l’herpès circiné est traité avec des crèmes antimycosiques pendant sept jours à deux semaines. L’adjonction d’une crème à base de cortisone est parfois utile pendant les premiers jours, en cas de démangeaisons importantes.
- Antimycosiques oraux : Dans les cas plus étendus ou résistants aux traitements topiques.
Eczéma Nummulaire
- Dermocorticoïdes : Crèmes à base de cortisone pour réduire l'inflammation et les démangeaisons. Les lésions d’eczéma nummulaire sont traitées en première intention à l’aide d’application de dermocorticoïdes de forte puissance.
- Émollients : Crèmes hydratantes pour maintenir la peau hydratée et prévenir les poussées. Parallèlement au traitement des lésions par des anti-inflammatoires, la sécheresse de la peau doit être traitée, car il s’agit d’un facteur pouvant déclencher ou aggraver des crises. L’application quotidienne d’émollient sur les parties non lésées de la peau est donc indispensable.
- Photothérapie : Exposition contrôlée aux rayons ultraviolets en cas de résistance aux traitements topiques. En cas d’échec de ce traitement, la photothérapie peut être prescrite : l’action anti-inflammatoire des rayons UV peut permettre de guérir les lésions.
Impétigo
- Antibiotiques topiques : Pommades à base d'antibiotiques à appliquer sur les lésions.
- Antibiotiques oraux : Dans les cas plus étendus ou sévères.
Dermatite de Contact
- Éviction de l'allergène : Identification et suppression de la substance responsable de la réaction allergique. En cas d’eczéma de contact : vous devez prendre rendez-vous chez un médecin et tenter d’identifier la substance en cause. Si vous avez identifié un produit suspect, arrêtez de l’utiliser.
- Dermocorticoïdes : Crèmes à base de cortisone pour réduire l'inflammation et les démangeaisons.
- Émollients : Crèmes hydratantes pour réparer la barrière cutanée.
Urticaire
- Antihistaminiques : Médicaments pour bloquer l'action de l'histamine, une substance impliquée dans les réactions allergiques. En cas d’urticaire : si vos symptômes apparaissent soudainement et évoluent rapidement, ou que c’est votre première crise, il vaut mieux consulter. Si ce n’est pas la première fois, que vous connaissez déjà l’allergène responsable de votre urticaire, et avez déjà consulté, suivez les recommandations de votre médecin et le traitement qu’il vous a indiqué (souvent un antihistaminique par voie orale).
- Corticostéroïdes : Dans les cas sévères et persistants.
Autres Mesures
- Compresses froides : Pour soulager les démangeaisons. En cas d’allergie cutanée, avec des boutons d’allergie, vous pouvez utiliser un traitement naturel pour apaiser vos douleurs et vos démangeaisons. Posez une compresse imbibée d’eau froide sur vos lésions cutanées.
- Nettoyants doux : Utiliser des savons doux et éviter les produits irritants pour la peau. Il est également conseillé, lorsqu’on souffre d’eczéma nummulaire, d’utiliser des nettoyants doux et surgras sans savon pour la toilette, et d’éviter les bains ou douches trop chauds.
- Éviter de se gratter : Pour prévenir les infections secondaires et l'aggravation des lésions.
Prévention
La prévention des plaques rouges avec intérieur jaune dépend de la cause sous-jacente. Voici quelques mesures générales :
- Hygiène rigoureuse : Se laver les mains régulièrement et éviter de toucher les lésions.
- Éviction des allergènes connus : Si vous avez une allergie de contact, évitez tout contact avec la substance responsable.
- Hydratation de la peau : Utiliser des crèmes hydratantes régulièrement, surtout si vous avez une peau sèche ou de l'eczéma.
- Protection solaire : Utiliser une crème solaire avec un indice de protection élevé et éviter l'exposition excessive au soleil.
- Gestion du stress : Le stress peut aggraver certaines affections cutanées comme l'eczéma.
Quand Consulter ?
Il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Les plaques s'étendent rapidement.
- Les symptômes sont sévères (douleur intense, fièvre).
- Les traitements en vente libre ne sont pas efficaces.
- Vous n'êtes pas sûr de la cause des plaques.
- Les plaques persistent pendant plusieurs semaines.
- Une tache rouge apparue sans raison précise, qui ne s’estompe pas et qui a tendance à s’agrandir doit vous alerter. Il peut en effet s’agir d’un cancer de la peau. Il est nécessaire de faire examiner cette plaque rouge par un professionnel de santé.
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