La pilule du lendemain est une méthode de contraception d’urgence cruciale pour prévenir une grossesse non désirée après un rapport sexuel non protégé ou en cas d’échec d’une autre méthode contraceptive. Cependant, il est essentiel de comprendre son fonctionnement, son efficacité et ses limites pour une utilisation éclairée.
Qu'est-ce que la pilule du lendemain ?
La pilule du lendemain, également appelée contraception d’urgence hormonale, est un comprimé unique conçu pour être pris après un rapport sexuel non protégé. Elle vise à limiter les risques de grossesse non désirée. Il existe deux principaux types de pilules du lendemain, chacune contenant un principe actif différent :
- Lévonorgestrel : Un progestatif de synthèse qui doit être pris dans les 72 heures (3 jours) suivant le rapport non protégé. Son efficacité varie de 58 % à 95 % selon le délai de prise.
- Acétate d’ulipristal : Un modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone (SPRM) efficace jusqu’à 120 heures (5 jours) après le rapport. Son efficacité se situe entre 73 % et 85 %.
Comment fonctionne la pilule du lendemain ?
Ces pilules agissent principalement en retardant ou en empêchant l’ovulation. Elles sont plus efficaces lorsqu’elles sont prises le plus tôt possible après le rapport à risque. Si l’ovulation a déjà eu lieu, elles ne pourront pas empêcher la survenue d’une grossesse. Il est donc important de comprendre que la pilule du lendemain n’est pas une méthode abortive ; elle bloque la fécondation mais n’interrompt pas une grossesse déjà implantée.
En retardant l’ovulation, la contraception d’urgence empêche la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes, ces derniers pouvant survivre jusqu’à cinq jours dans l’appareil génital féminin.
Dans quelles situations utiliser la pilule du lendemain ?
La contraception d’urgence hormonale peut être utilisée dans plusieurs situations, notamment :
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- Rupture ou absence de préservatif
- Oubli de pilule contraceptive
- Vomissements ou diarrhées après la prise du comprimé contraceptif
- Décollement du patch contraceptif
- Expulsion de l’anneau vaginal
- Autre accident de méthode contraceptive
- Absence de contraception lors du rapport
Il est crucial de ne pas tarder à prendre la contraception d’urgence hormonale, car son efficacité diminue avec le temps.
Efficacité de la pilule du lendemain : ce qu'il faut savoir
L’efficacité de la pilule du lendemain n’est pas de 100 %. Plus la prise est rapide, moins il y a de risque que l’ovulation ait eu lieu et donc qu’il y ait une fécondation. Cependant, plusieurs facteurs peuvent diminuer son efficacité :
- Vomissements ou fortes diarrhées : S’ils surviennent dans les trois heures suivant la prise du comprimé, il faut reprendre une contraception d’urgence.
- Prise de certains médicaments : Les traitements contre l’épilepsie, la tuberculose ou le VIH peuvent interagir avec la pilule d’urgence et réduire son efficacité.
- Prises répétées : Prendre deux comprimés deux fois dans le même cycle peut également diminuer l’efficacité.
- Poids : Des données récentes ont démontré que le taux d'efficacité des pilules composées de lévonorgestrel est plus faible pour les personnes de plus de 80 kg, avec, dans certains cas, une efficacité nulle.
Il est important de noter que la pilule du lendemain ne protège que du rapport qui a eu lieu juste avant sa prise et ne protège pas des grossesses lors des futurs rapports sexuels. Il est donc recommandé de poursuivre sa contraception habituelle et d’utiliser des préservatifs jusqu’aux prochaines règles.
Effets secondaires et précautions à prendre
Comme tout médicament, la pilule du lendemain peut entraîner des effets secondaires, généralement transitoires et d’intensité modérée :
- Nausées
- Maux de tête
- Douleurs abdominales
- Pertes légères de sang
- Retard ou avance des règles
- Tension dans les seins
- Troubles de l’humeur
Ces effets indésirables disparaissent généralement sous 48 heures.
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La pilule du lendemain peut être utilisée sans danger par la majorité des personnes, majeures ou mineures. Cependant, certaines précautions doivent être prises :
- Allaitement : Le lévonorgestrel et l’ulipristal acétate sont déconseillés pendant l’allaitement. Il faut respecter un délai entre la prise du comprimé et la prochaine tétée, selon les indications de la notice. Si vous avez pris la pilule du lendemain (LEVONORGESTREL EG), vous pouvez allaiter AVANT la prise du comprimé. Il est conseillé d'arrêter d'allaiter votre nouveau-né pendant une semaine si vous avez pris la pilule du sur-lendemain. L’ulipristal acétate passe dans le lait maternel et un risque pour le bébé est possible. La contraception d’urgence n'est pas donc pas sans risque pour l’allaitement.
- Intolérance au galactose : Les comprimés contenant du lactose monohydraté sont déconseillés en cas d’intolérance au galactose.
- Insuffisance hépatique ou asthme sévère : L’ulipristal acétate n’est pas recommandé en cas d’insuffisance hépatique sévère ou d’asthme sévère insuffisamment contrôlé.
En cas de doute ou d’effets indésirables importants, il est conseillé de consulter un professionnel de santé.
L’ulipristal acétate exerce une influence mineure ou modérée sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines : des sensations vertigineuses légères à modérées sont fréquentes après la prise d’ellaOne, somnolence et vision trouble sont peu fréquentes. Si vous souffrez de ces symptômes ne conduisez pas.
Comment se procurer la pilule du lendemain ?
En France, la pilule du lendemain est disponible sans prescription médicale en pharmacie et est remboursée à 100% par l’assurance maladie. Elle est aussi délivrée gratuitement pour les mineures et les majeures dans les centres de santé sexuelle, dans les CeGIDD, par les infirmières scolaires des collèges et lycées et les centres de santé des universités.
Pour les mineures, la contraception d’urgence hormonale est :
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- Anonyme
- Gratuite
- Sans ordonnance
Pour les 18 ans et plus, elle est disponible sans ordonnance en pharmacie et remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie, ou gratuitement dans les centres de santé sexuelle et les CeGIDD. La pilule du lendemain peut être obtenue de manière totalement anonyme.
La pilule du lendemain (Norlevo et Lévonorgestrel Biogaran) coûte entre 3€ et 10 € en fonction des marques. La pilule du surlendemain à l'ulipristal (EllaOne) coûte 25€. Elle est gratuite pour les mineures. Si vous êtes majeure, elle est remboursée à 65% par la Sécurité Sociale depuis 2010 sur présentation d'une ordonnance, comme la pilule du lendemain.
Pilule du lendemain et grossesse : ce qu'il faut savoir
Si une grossesse survient malgré la prise de la pilule du lendemain, il est important de savoir que cela n’augmente pas le risque de malformations ni de complications pour le fœtus. Les études scientifiques récentes confirment cette information.
Il n’y a pas de risque de stérilité ni d’augmentation du risque de fausse couche spontanée ou de grossesse extra-utérine après la prise d’une contraception d’urgence hormonale. Si vous avez pris une contraception d’urgence à base de lévonorgestrel et que vous constatez que vous étiez déjà enceinte, il n’y a pas de risque de malformation du fœtus.
Alternatives à la pilule du lendemain : le DIU au cuivre
Le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre peut être posé jusqu’à cinq jours après le rapport sexuel non ou mal protégé pour bloquer la fécondation et peut ensuite servir de moyen de contraception pendant cinq ans. Il est considéré comme la méthode de contraception d'urgence la plus efficace en cas de rapport sexuel non ou mal protégé.
Le DIU au cuivre a un effet spermicide et agit sur la muqueuse utérine en empêchant qu’un ovule fécondé se fixe dans l’utérus.
La pose d’un DIU au cuivre nécessite deux rendez-vous auprès d’un professionnel de santé formé. Lors d’une première consultation, le professionnel de santé vous délivrera l’ordonnance du DIU et vérifiera qu’il n’y a pas de contre-indication. Lors de la deuxième consultation, il posera le DIU dans l’utérus.
L’avantage du DIU est qu’il est efficace en contraception régulière et peut être gardé de cinq à dix ans.
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