Pendant la grossesse, il est crucial de comprendre les différents signes qui annoncent l'approche de l'accouchement. Parmi ceux-ci, la perte du bouchon muqueux est un événement courant, mais souvent mal compris. Cet article vise à démystifier ce processus, en expliquant ce qu'est le bouchon muqueux, comment le reconnaître, et ce qu'il faut faire lorsqu'on le perd. De plus, nous aborderons les exercices et positions pouvant favoriser l'ouverture du col de l'utérus, ainsi que les différences entre la perte du bouchon muqueux et la rupture de la poche des eaux.
Qu'est-ce que le Bouchon Muqueux ?
Le bouchon muqueux est une accumulation de mucus qui se forme dans le col de l’utérus dès le début de la grossesse. Ce mucus épais se développe rapidement sous l’influence des hormones de grossesse. Il constitue une barrière à l'entrée du col de l'utérus, protégeant l’utérus des bactéries et autres infections, préservant ainsi le bébé dans un environnement sûr. Voyez ça comme une barrière protectrice entre votre utérus et votre vagin.
Formation et Rôle
La glaire cervicale, une substance gélatineuse située à l'entrée du col de l'utérus, est le principal composant du bouchon muqueux. Cette substance conduit les spermatozoïdes jusqu'à l'utérus pour féconder l'ovule. Une fois l'ovule fécondé, la glaire cervicale s'accumule pour former le bouchon muqueux protecteur. S'il n'y a pas fécondation, il est expulsé lors des règles. Il ne cesse de se reconstituer tout au long de la grossesse afin de se renouveler et d’obstruer le col utérin de façon efficace.
Apparence Typique
Le bouchon muqueux est épais, collant, et peut être de couleur blanche, jaunâtre, ou légèrement teinté de sang. La perte du bouchon muqueux peut se faire en un ou plusieurs « morceaux » d’aspect différent. Peut-être que vous le verrez sur le papier toilette après vous être essuyée, mais il est également possible que vous ne remarquiez pas l’avoir perdu.
Lorsque vous perdez le bouchon muqueux, vous constaterez que celui-ci peut être de couleur translucide, légèrement rosâtre ou rouge voire marron. Généralement, celui-ci est :
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- transparent, blanchâtre ou contenant un peu de sang, ce qui le colore en rose, rouge ou marron
- épais, un peu visqueux, légèrement gluant et/ou filandreux
- de deux à cinq centimètres de long
- entre une et deux cuillères à soupe en termes de volume
- relativement inodore.
Bouchon Muqueux vs Pertes Vaginales
Il est facile de confondre les pertes vaginales avec la perte du bouchon muqueux, en particulier lorsque la date d’accouchement prévue se rapproche. Voici donc quelques points à garder en tête pour vous aider à différencier pertes vaginales et bouchon muqueux.
- La couleur. Le bouchon muqueux est généralement transparent ou blanchâtre mais peut aussi être rose, rouge ou marron s’il s’est mélangé à du sang dans le col de l’utérus. Les pertes vaginales, par contre, sont généralement jaune clair ou blanches.
- La texture. Le bouchon muqueux est épais et gélatineux tandis que les pertes vaginales sont généralement moins épaisses ou de consistance plus légère.
- Le moment. Les pertes vaginales sont relativement fréquentes au cours de la grossesse mais le bouchon muqueux agit comme une barrière protectrice pour le bébé et n’est donc généralement pas expulsé avant la toute fin de la grossesse.
Quand et Comment se Produit la Perte du Bouchon Muqueux ?
La perte du bouchon muqueux survient généralement à la fin du troisième trimestre, lorsque le col commence à se dilater. À l’approche de l’accouchement, le col de l’utérus commence à s’ouvrir (se dilater), ce qui a pour conséquence de déloger le bouchon muqueux, qui est alors évacué par le vagin. L’apparition du bouchon muqueux peut signifier que le début du travail approche voire qu’il a commencé.
Déroulement de la Perte
La perte du bouchon muqueux est indolore et peut intervenir à tout moment dans le courant du 3e trimestre, et parfois même bien avant le terme. Elle peut avoir lieu en une seule fois ou par « petits bouts ». Il arrive souvent qu'elle passe inaperçue, notamment si elle est due aux contractions physiologiques (c'est-à-dire les contractions qui se produisent tout au long de la grossesse) ou à la pression de la tête du bébé, ou encore au travail lent du col de l'utérus.
Que Faire Lors de la Perte du Bouchon Muqueux ?
Si tu perds ton bouchon muqueux sans autres signes de travail, il n’est pas nécessaire d’aller immédiatement à l’hôpital. Si tu perds le bouchon muqueux avant 37 semaines, contacte ton médecin. En fin de grossesse, c'est l'effacement et la dilatation du col (amincissement et ouverture du col) qui va entraîner l'expulsion du bouchon muqueux.
Si la perte du bouchon muqueux s'accompagne de contractions douloureuses et rapprochées, voire de la rupture de la poche des eaux, cela signifie que le travail commence : il faut alors partir pour la maternité.
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Bouchon Muqueux vs Rupture de la Poche des Eaux
Il est essentiel de distinguer la perte du bouchon muqueux de la rupture de la poche des eaux.
Rupture de la Poche des Eaux
La poche des eaux, ou sac amniotique, est une membrane remplie de liquide amniotique. Elle absorbe les chocs et maintient une température stable pour le bébé. Lorsque la poche des eaux se rompt, le liquide amniotique est clair et aqueux. Certaines femmes ressentent une sensation de « déchirure » suivie d’un écoulement de liquide.
Signes Distinctifs
- Bouchon Muqueux : Épais, collant, teinté de blanc, jaunâtre ou de sang.
- Rupture de la Poche des Eaux : Liquide clair et aqueux.
Conduite à Tenir
- Perte du Bouchon Muqueux : Pas forcément le signe d’un accouchement immédiat.
- Rupture de la Poche des Eaux : Nécessite une consultation immédiate, même sans contractions, car elle augmente le risque d’infection.
Exercices et Positions pour Accélérer l'Ouverture du Col
Comment stimuler l’ouverture du col de l’utérus lorsque ce processus vous semble trop lent ? À l’approche du terme de la grossesse, il n’est pas toujours évident pour la femme enceinte d’identifier si elle est en phase de travail ou non, si le col est ouvert ou fermé.
Phase de Latence
Le travail et l’accouchement comportent plusieurs stades, mais tout commence par la phase de latence. Appelée aussi phase de pré-travail, la phase de latence correspond à l’apparition des premières contractions utérines douloureuses. Progressivement, leur intensité et leur durée augmentent. Cette phase, qui peut durer quelques heures, permet dans un premier temps de ramollir et de raccourcir le col.
Exercices et Mouvements
Sarah Langlais tient à préciser qu’il n’y a pas réellement d’exercices spécifiques pour ouvrir le col. En revanche, une chose est sûre : il faut bouger, changer régulièrement de position et se mettre en mouvement ! Le bassin s’ouvre en fonction des positions que vous allez prendre.
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- Positions à Quatre Pattes et Accroupies : « Fréquemment, les femmes enceintes qui n’ont pas de péridurale se mettent à quatre pattes et accroupies. L’important, c’est de varier », insiste la sage-femme libérale.
- Marche : Peu importe le mouvement choisi, bouger et marcher permettent au bébé d’exercer une pression sur le col et, par conséquent, de favoriser sa dilatation. On peut marcher 10 km, comme 10 minutes seulement. On fait confiance à son corps, à ses ressentis, le but étant de ne pas s’épuiser.
Positions et Techniques
- Suspension à des Lianes : Dans certaines salles nature des maternités, la femme enceinte peut être suspendue à des lianes. Grâce à la pesanteur, cette méthode de suspension aide le bébé à descendre.
- Ballon de Grossesse : Les lianes sont souvent complétées d’un ballon sur lequel la patiente peut bouger et effectuer des rotations du bassin. Un geste simple qui permet de s’étirer et de soulager la douleur des contractions.
- Rapports Sexuels : Les prostaglandines se trouvent aussi dans le sperme. « De ce fait, dans une moindre mesure, les rapports sexuels peuvent constituer une technique naturelle pour provoquer l’accouchement », remarque la spécialiste. On l’appelle communément le déclenchement à l’italienne, d’autant plus que l’orgasme va également entraîner une libération importante d’ocytocine chez la future maman.
Quand le Col est Fermé
Lorsque le col est fermé et qu’une indication médicale le justifie, ou encore quand l’ouverture du col stagne et n’évolue plus en plein travail, par exemple, des méthodes de maturation du col sont utilisées par l’équipe médicale.
- Décollement des Membranes : Cette méthode, à la fois mécanique et biochimique, consiste à passer le doigt entre la paroi de l’utérus et la poche des eaux pour décoller les membranes. Le décollement des membranes est souvent proposé dans le cadre d’une grossesse prolongée, aux mamans qui souhaitent éviter le recours à une méthode artificielle du déclenchement de l’accouchement.
- Ballonnet de Cook : Le ballon, appelé plus exactement « ballonnet de Cook », est une petite sphère souple placée au-dessus du col par la sage-femme. Il agit de façon mécanique et naturelle, après l’introduction d’une fine sonde dans le col, en position gynécologique. À son extrémité, se trouve un petit ballon qui est gonflé progressivement avec du sérum physiologique. Le mouvement du ballon mobilise alors les membranes, favorisant ainsi la préparation du col de l’utérus et entraînant des contractions naturelles.
Reconnaître les Signes Avant-Coureurs de l'Accouchement
Il existe plusieurs signes annonciateurs de l'imminence de l'accouchement. Pris isolément, ils ne constituent pas une alerte pour partir à l'hôpital (exception faite de la rupture de la poche des eaux). C'est l'accumulation de ces signes qui est significative :
- la perte du bouchon muqueux ;
- la rupture de la poche des eaux ;
- des contractions ;
- une forte fatigue ;
- une impression de lourdeur qui correspond au bébé descendant dans le bassin.
Contractions
L’apparition des premières contractions est un des premiers signes que de nombreuses femmes notent au début du travail. Cependant ne vous inquiétez pas, les femmes accouchant pour la premières fois (aussi appelées primipares) auront un travail qui durera 13h en moyenne, alors que les femmes ayant déjà accouchées (appelées multipares) ont environ 7h de travail en moyenne. Chaque femme est unique, le temps d’accouchement varie donc fortement d’un accouchement à l’autre.
Pertes des Eaux
En cas de perte des eaux, et ce même si vous n’avez pas de contractions, il faudra que vous partiez immédiatement à la maternité. Votre bébé n’étant plus protégé par le liquide amniotique il faut s’assurer que votre enfant supporte bien son nouveau régime de pression.
Dilatation du Col
Votre col de l’utérus va se dilater et s’ouvrir jusqu’à 10 cm afin que votre bébé puisse passer sa tête et sortir.
- Première Étape : Votre col de l’utérus va se dilater progressivement grâce à vos contractions. La tête de votre bébé va faire pression sur votre col de l’utérus. Cela va alors l’ouvrir petit à petit.
- Deuxième Étape : Vos contractions vont s’intensifier afin de permettre à votre col de se dilater. La moyenne de dilatation est de 1 cm par heure et ce jusqu’à 6 cm. Vous atteindrez les 6 cm durant cette phase active.
- Troisième Étape : Votre bébé va bientôt pouvoir sortir ! Vous êtes dans une phase de dilatation rapide. Votre col de l’utérus se dilate plus vite, pour enfin arriver à 10 cm. La dilatation sera complète sous l’effet de la pression de plus en plus présente de la tête de votre bébé.
- Quatrième Étape : Dès que votre col de l’utérus est complètement ouvert, votre dilatation est alors complète.
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