La périnatalité est une période cruciale et délicate qui englobe la fin de la grossesse et les premiers jours de la vie du nouveau-né. Cette phase est marquée par des transformations physiologiques et psychologiques importantes pour la mère et l'enfant. Comprendre la définition précise de la périnatalité, ses enjeux et les dispositifs d'accompagnement disponibles est essentiel pour assurer le bien-être de la mère, favoriser le développement optimal de l'enfant et repérer précocement les situations à risque.
Définition de la Périnatalité
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la période périnatale s’étend de la 28e semaine de grossesse (environ 6 mois) au 7e jour suivant la naissance du bébé. Cette définition, bien que largement reconnue, n'est pas la seule. D'autres définitions englobent une période plus large, allant parfois de la conception jusqu'aux 2 ans de l'enfant. Cette extension reflète la reconnaissance de l'importance des premières années de vie dans le développement de l'individu.
Au sens strict du terme, la période périnatale s’étend de la 22ème SA au 7ème jour après la naissance (cf. définition reprise par l’Organisation Mondiale de la Santé - OMS).
Les Enjeux de la Périnatalité
La période périnatale est une période sensible pour le développement et la sécurisation de l’enfant, qui contient les prémisses de la santé et du bien-être de l’individu tout au long de la vie. Elle est également une période de vulnérabilité pour les parents. Les enjeux sont multiples :
Santé Mentale des Parents
La périnatalité peut générer des moments d’angoisse, de stress ou de tensions. Les parents peuvent ainsi traverser des troubles de l’humeur, voire des états de détresse. Ces troubles psychiques des parents peuvent avoir des répercussions sur le bon développement de l’enfant et sa santé mentale (troubles du sommeil, de l’alimentation, de l’attachement…). Il est donc primordial de repérer précocement les situations à risque afin de mettre en place un parcours de soins adapté pour soutenir les parents et le bébé.
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Deuil Périnatal
Le deuil périnatal est une réalité douloureuse qui survient après le décès d’un bébé in utéro, à la naissance, dans les jours ou les semaines après sa naissance. Dans la réalité du vécu des parents, le deuil périnatal couvre une période beaucoup plus large et une multitude de situations différentes : fausse-couche tardive, mort fœtale, interruption médicale de grossesse, extrême prématurité, décès du bébé pendant l’accouchement, décès post-natal, décès dans la période néonatale, voire dans les semaine qui suivent, décès d’un jumeau. Pour les fausses couches précoces (1er trimestre de la grossesse), beaucoup de professionnels parlent plutôt de deuil de maternité, ce qui peut être ni moins douloureux, ni plus facile à traverser.
Si le deuil périnatal est vraiment sorti du tabou qui l’empêchait d’être reconnu comme un deuil à part entière, il gardera toujours une dimension d’impensable, d’inacceptable, dans un pesant silence pour l’entourer. Un bébé n’étant pas fait pour mourir, mais vivre avec ses parents et sa famille la vie qu’ils rêvaient de partager avec lui, on n’aime pas parler de sa mort tant elle fait peur. Ce deuil périnatal est aussi très complexe à traverser, face aux semaines et aux mois qui passent après cette perte et renvoient à l’absence de l’enfant qui aurait dû occuper cette vie-là. Bien sûr, chaque parent, chaque couple, chaque famille vivra cette traversée du deuil à son propre rythme et selon ce qui aura du sens pour chacun.
Le deuil est un état affectif douloureux provoqué par la perte d'un être aimé ; ce terme désigne également la période de douleur et de chagrin qui suit la disparition.
Continuité des Soins
Le retour à la maison est souvent une étape difficile et le lien avec les professionnels de santé s'avère essentiel. La poursuite d'un soutien psychologique n'est pas toujours possible ou pas toujours souhaité. Les parents peuvent aussi se tourner vers des groupes de paroles ou associations de parents pour pouvoir échanger avec des familles ayant connu une situation similaire. La grossesse qui suit un deuil périnatal peut ne pas être vécue comme une grossesse ordinaire.
Les Dispositifs d'Accompagnement en Périnatalité
Plusieurs structures et professionnels sont impliqués dans l'accompagnement des parents et des enfants pendant la période périnatale. L'objectif est de garantir un suivi médical, psychologique et social adapté aux besoins de chacun.
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Lieux d'Accueil Enfant-Parent (LAEP)
Un lieu d’accueil enfant-parent (LAEP) est un espace convivial qui accueille tous les enfants de moins de 6 ans avec leurs parents ou un autre adulte familier (grands-parents, proches…). Ces lieux offrent un espace de jeu et de socialisation pour les enfants, ainsi qu'un lieu d'écoute et de soutien pour les parents.
Équipes Mobiles
L’équipe mobile LHSS 78 est une équipe médico-sociale intervenant auprès des personnes en situation de précarité présentant des troubles psychiques et/ou des problématiques d’addiction. Ces équipes peuvent intervenir à domicile ou dans d'autres lieux de vie pour offrir un accompagnement personnalisé.
Services de Soins en Périnatalité
Le service de Soins en Périnatalité accueille des femmes enceintes et des mères avec leur nouveau-né, ayant besoin d’un accompagnement médical, psychologique, social. Ces services offrent une prise en charge globale des besoins de la mère et de l'enfant.
La Périnatalogie : Étude de la Période Périnatale
La périnatalogie est l'étude des phénomènes physiologiques et pathologiques survenant chez la mère et l'enfant pendant la période périnatale. La périnatalogie n'est pas une spécialité nouvelle, mais une étude consistant à établir un pont logique entre les services d'obstétrique et les services de pédiatrie. Elle vise à améliorer la prise en charge médicale et le suivi des grossesses à risque, des accouchements et des nouveau-nés.
Mortalité Périnatale
[En Suède] l'arrêt de travail commence à six mois de grossesse; c'est aussi le pays qui peut présenter les chiffres les plus bas de mortalité périnatale, les chiffres les plus bas de naissances prématurées, les chiffres les plus bas d'arriération mentale d'origine périnatale (Le Monde,19 juill. 1978, p. 11).
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