L'accouchement est un événement unique pour chaque femme, un mélange d'excitation, de joie et d'appréhension. Bien qu'il soit impossible de prédire précisément comment se déroulera votre propre accouchement, être bien informée peut vous aider à mieux appréhender ce moment. Cet article a pour but de vous éclairer sur les différentes phases de l'accouchement.
La Phase Active du Travail
La phase active commence après le pré-travail, lorsque le col de l'utérus atteint une ouverture de 3 à 4 cm. Cette phase se termine lorsque le col est dilaté à 10 cm, le diamètre nécessaire pour permettre la naissance de bébé.
Le Monitoring
Le monitoring est un outil de mesure qui se présente sous la forme d'une ceinture placée autour du ventre de la future maman par la sage-femme. Il permet de surveiller le rythme cardiaque du bébé et les contractions de l'utérus.
La Péridurale
La question de la péridurale est souvent posée très tôt pendant la grossesse. Il n'y a pas de "bon" ou de "mauvais" choix, seulement le vôtre. Écoutez-vous et décidez en fonction de vos préférences. La péridurale est une anesthésie locale qui consiste à injecter un anesthésique dans l'espace péridural, situé dans le bas du dos.
L'anesthésiste réalise la piqûre lorsque la dilatation atteint 3 à 4 cm. Elle peut être effectuée jusqu'à 7 à 8 cm si le travail n'avance pas assez vite. Au-delà, il devient difficile, voire trop tard, de la mettre en place. L'effet de la péridurale se fait ressentir en environ 30 minutes. Pendant le reste de la phase active, la future maman peut gérer les doses d'anesthésiant en fonction de l'intensité de la douleur ressentie pendant les contractions.
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Il est important de prendre votre décision concernant la péridurale avant le jour de l'accouchement. La procédure est précise et nécessite un rendez-vous préalable avec un anesthésiste. Ce rendez-vous vous permettra de poser toutes vos questions et l'anesthésiste vous expliquera les consignes à suivre.
Les Contractions
Contrairement à la phase de pré-travail, les contractions pendant la phase active sont plus longues, plus fréquentes et plus intenses. La douleur peut être suffisamment forte pour vous empêcher de parler. Les exercices de respiration appris lors des cours de préparation à l'accouchement seront alors d'une grande aide pour vous relaxer et mieux supporter ces contractions.
Entre 4 et 7 cm de dilatation, les contractions sont très fortes, surviennent toutes les 3 à 4 minutes et durent entre 60 et 90 secondes. Ces contractions sont les plus efficaces et permettent au col de l'utérus de s'ouvrir plus rapidement.
Entre 8 et 10 cm de dilatation, en fin de travail, les contractions sont moins fréquentes, mais plus fortes et plus longues. C'est à ce moment que vous atteindrez le pic d'intensité, avant de sentir les contractions s'atténuer, parfois réaugmenter, puis disparaître. Cette phase est intense et fatigante.
L'Expulsion du Bébé
L'expulsion du bébé peut commencer dès que le col de l'utérus atteint une dilatation de 10 cm. Cette phase peut durer jusqu'à une demi-heure, mais elle peut être plus rapide (5 à 10 minutes) si vous avez déjà eu des enfants.
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Concrètement, vous ressentirez la pression de la tête de bébé entre vos jambes. À chaque contraction, vous aurez une forte envie de pousser. Il est essentiel d'écouter les instructions de la sage-femme et de suivre les signaux de votre corps, qui vous indiquera quand pousser. À chaque poussée, votre bébé progressera vers la sortie, mais il reculera également à la fin de chaque contraction. Ne vous inquiétez pas, tant que votre bébé avance un peu plus à chaque fois, tout se déroule normalement. L'important est que vos efforts de poussée coïncident avec les contractions pour aider votre bébé à progresser.
Lorsque la tête de votre bébé est enfin visible, la sage-femme vous demandera d'arrêter de pousser, de souffler lentement et de respirer plus doucement. Ces instructions ont pour but d'éviter une déchirure ou une épisiotomie.
La Naissance et les Premiers Instants
Après neuf mois d'attente, votre enfant est enfin né! Il prend une grande inspiration pour la première fois et pousse son premier cri. Le personnel soignant posera votre bébé sur votre ventre pour ce premier contact inoubliable, ce peau à peau tant attendu. Vous pourrez peut-être le voir instinctivement ramper vers votre sein pour téter.
Pour terminer cette étape, le cordon ombilical, une fois ligaturé, pourra être coupé par votre partenaire.
La Délivrance : L'Expulsion du Placenta
La troisième étape de l'accouchement est l'expulsion du placenta, appelée délivrance. Après la naissance de votre bébé, vous ressentirez de nouvelles contractions, moins intenses, mais essentielles. Ces contractions permettent au placenta de se détacher de la paroi utérine et d'être expulsé. Pour faciliter son évacuation, la sage-femme peut vous demander de pousser, ou vous le ferez peut-être instinctivement.
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Une fois expulsé, le placenta est soigneusement examiné. S'il n'est pas complet, un médecin ou une sage-femme pratiquera une révision utérine manuelle, sous anesthésie péridurale ou générale.
Après cette étape, si une déchirure ou une épisiotomie a été pratiquée, elle sera recousue sous anesthésie.
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