L'accouchement à domicile, un choix audacieux et exaltant, gagne en popularité en France, bien qu'il ne représente qu'une faible proportion des naissances. Il offre des avantages non négligeables, notamment la liberté de choisir son accouchement et d'être actrice de ce moment unique. Ce guide, destiné aux futurs parents qui envisagent cette option, détaille le matériel nécessaire pour préparer sereinement un accouchement à domicile.
Pourquoi choisir l'accouchement à domicile ?
Accoucher à la maison, c’est avant tout faire le choix d’un environnement familier et rassurant. Entourée de personnes que l’on connaît et que l’on a choisies, la femme en travail se sent plus en sécurité. Cela permet également de disposer de la liberté d’être et de faire comme bon vous semble, de vivre l’expérience à votre image. De plus, l'accouchement à domicile favorise un accompagnement global par une sage-femme qui suit le couple du début de la grossesse jusqu’au post-partum, créant ainsi une relation de confiance et une prise en charge personnalisée.
Préparer son projet d'accouchement à domicile
Même si c’est votre projet, il ne peut être mis en place qu’avec l’accord de la sage-femme qui va vous suivre. Seules certaines sages-femmes habilitées peuvent assister les femmes dans le cadre d’un AAD (Accouchement à Domicile). Il revient à chacun d’évaluer si elle peut vous accompagner dans ce beau projet. La première démarche consiste donc à trouver une sage-femme disponible dès le début de la grossesse. Le bouche-à-oreille peut également être une solution efficace.
Les critères d'éligibilité
Un accouchement à domicile n’est possible que pour les patientes ayant une grossesse à bas risque, définie par des critères précis. Tout au long du suivi de la grossesse, la sage-femme vérifie que tous les critères de santé et de sécurité sont respectés. La survenue d’une pathologie ou d’une particularité de la grossesse peut interrompre le projet d’AAD, comme l’accouchement prématuré ou le post terme, la grossesse gémellaire, la présentation du siège, les anomalies placentaires, les anémies sévères, l’hypertension, le diabète gestationnel mal équilibré, certaines malformations. De même, un logement non adapté, un conjoint réfractaire ou un climat de confiance rompu peuvent empêcher l’AAD.
Les questions à se poser
Avant de se lancer, il est important de se poser les bonnes questions :
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- Quelle est ma motivation profonde à choisir un AAD ?
- Est-ce que mon conjoint est en accord avec mes choix ?
- Quels sont mes besoins pour vivre au mieux mon accouchement ?
- Mes peurs, s’il y en a ?
- Suis-je prête à subir un certain nombre de pressions familiales et /ou hospitalières…
- Me suis-je documentée ?
- Et me suis-je préparée suffisamment à hauteur de l’importance de l’événement ?
Le rôle de la sage-femme
En tant que sage-femme à domicile, votre rôle est d'accompagner vos patientes durant leur grossesse, estimée sans risques, et pendant l'accouchement de façon à ce que cet événement se déroule de la manière la plus naturelle possible. Elle est un véritable pilier pour la patiente avec laquelle vous allez créer une relation de confiance unique. Votre rôle : accompagner la future mère, la rassurer, la laisser faire et la conforter. Les pratiques d'une sage-femme à domicile sont précises mais avant tout d'une grande justesse dans l'intervention.
Le matériel indispensable pour un accouchement à domicile
Généralement, au début du 3ème trimestre, la sage-femme AAD remet aux futurs parents une liste de matériel. Il s’agit là d’éléments de protection et d’hygiène à se procurer en pharmacie ou en magasin spécialisé, dont certains peuvent être mis en place en amont de la période prévue d’accouchement (alèses, draps, …). La liste suivante est indicative et non exhaustive, à adapter à chacun en fonction de ses besoins et préférences.
Pour la maman
- 30 Pansements gynécologiques SAMU : Indispensables pour les suites de couches.
- 35 compresses stériles : Utiles en cas de déchirure ou d'éraflures.
- Un Brumisateur : Pour rafraîchir et soulager pendant le travail.
- Une huile de détente et de massage « spécial accouchement » : Pour atténuer les sensations des contractions. L’effet froid de l’huile, puis l’effet chaud du massage « surchargeront vos neurorécepteurs ».
- Une Huile de soin « anti-vergetures » : Pour réparer, atténuer et prévenir les vergetures qui peuvent survenir ou s’accentuer jusqu’aux 3 mois en post-partum.
- De quoi manger et boire : Un accouchement, c’est un marathon. N’hésitez pas à manger un peu et à vous hydrater. Les pailles sont très utiles si la maman souhaite rester allongée.
- Vieux draps et alèses : Pour protéger le matelas et les surfaces. L’idéal : mettre une bâche en protection du matelas (lit, canapé, etc.) et couvrir avec de vieux draps.
Pour le bébé
- Le nécessaire pour les premiers soins : La sage-femme délivre une ordonnance avant l’accouchement pour le bébé et sa maman où elle prescrit de la vitamine D, vitamine K, éventuellement du Doliprane ou de l’homéopathie pour accompagner le travail ou le post-partum, des anesthésiants (en cas de suture du périnée), une poche de sérum physiologique (si besoin d’une perfusion ).
- Un champs d'accueil bébé: Pour l'acceuillir dès sa naissance.
Matériel divers
- Lampes de poche ou frontales : On n’est pas à l’abri d’une coupure d’électricité.
- Thermomètre : Même si la pièce est chauffée, elle ne sera sans doute pas à 37 degrés.
- Serviettes et gants de toilette : Ils serviront pendant et après le travail.
- Poche de sérum physiologique: Utile en cas de besoin d'une perfusion.
Le matériel médical de la sage-femme
Le jour de l'accouchement, la sage-femme vient avec tout son matériel soigneusement préparé. Le matériel d'une sage-femme à domicile comprend un cardiotocographe, un Doppler fœtal et un échographe. En résumé tout le matériel monitoring nécessaire pour s'assurer que le bébé va bien dans le ventre de la future mère. Parmi le matériel médical sage-femme, se trouvent également des pinces, des ciseaux, du matériel pour oxygéner bébé si besoin ainsi que de quoi arrêter et compenser une hémorragie. Dans le cas où la sage-femme doit recoudre le périnée sous anesthésie locale, elle dispose aussi du matériel de suture pour sage-femme indiqué pour cela. Tout ce matériel permet à la sage-femme de bien faire son travail à savoir écouter le cœur du bébé, surveiller le bon déroulement de la dilatation et gérer l'expulsion et la délivrance. C'est elle qui prodigue les premiers soins et la mise au sein.
Le Materkit : un kit d'urgence
Le Materkit est un kit accouchement complet, conçu pour répondre aux besoins des professionnels de l’urgence lors d’un accouchement non programmé ou en urgence, notamment lors d’un transport en ambulance, à domicile ou dans tout environnement hors maternité. Il peut être utilisé lors d'un accouchement d'urgence, l'étape de l'assistance à l'accouchement est cruciale. Elle peut avoir lieu dans des circonstances imprévues, comme dans une maison, dans un véhicule, ou même dans un espace public, avant l'arrivée à l'hôpital ou lorsque la situation ne permet pas un transfert immédiat.
Composition du kit accouchement Materkit :
- 2 champs stériles 70 X 70
- 2 x 5 compresses stériles 7,5 x 7,5
- 2 paires de gants stériles
- 2 masques 3 plis
- 2 casaques
- 1 canule de guédel nouveau-né T 000 stérile
- 1 sonde d’aspiration pédiatrique stérile CH06 avec raccord stop-vide
- 2 clamps ombilicaux stériles
- 2 désinfectants gynécologiques
- 1 bonnet
- 1 drap isothermique stérile adulte
- 1 champs d'accueil bébé
- 1 masque d’ inhalation O2 adulte haute concentration
- 1 masque d’ inhalation O2 pédiatrique très haute concentration
- 1 paire de ciseaux stériles
Si vous souhaitez accoucher dans l'eau
Si vous souhaitez accoucher dans l’eau, il faut prévoir une piscine. Certaines sages-femmes ont des piscines à disposition. On peut aussi en louer sur Internet, ou chez certaines doulas. En général, avec la piscine il y a tout l’équipement. Il faut assez d’eau chaude et l’espace pour installer un matelas ou un canapé à côté de la piscine pour éviter de monter à l’étage après la naissance.
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Préparation du logement
Pour le choix de la pièce, il faut prévoir un espace suffisant, notamment pour celles qui souhaitent accoucher en piscine. Chaque couple aménage donc son espace en fonction de ses intuitions, de ses projections et des contraintes du logement. Les témoignages d’autres parents ayant connu un AAD peuvent permettre de questionner les besoins principaux et de trouver le juste équilibre. En parallèle de la préparation du logement, certains parents peuvent trouver rassurant de prévoir un petit sac d’affaires de maternité et d’avoir fait le plein d’essence à l’approche de la date du terme pour gagner du temps si un transfert devenait nécessaire. D’autres préfèrent ne pas y penser.
Le rôle du conjoint
Cette possibilité d’accouchement chez soi donne une vraie place aux conjoints. Dès le suivi de la grossesse et de la préparation, ils sont intégrés et sollicités. Le jour J, ils sont chez eux, ils trouvent alors plus facilement les gestes et l’attitude qui conviennent, pour apporter un soutien inconditionnel à leur femme. Ils forment un duo, et accouchent ensemble. Dans ces moments, c’est plutôt la sage-femme qui est invitée !
Après l'accouchement
Quand il se déroule à domicile, c’est le co-parent qui prend en charge la maisonnée. Avant un accouchement, il est généralement conseillé de préparer quelques plats d’avance à surgeler. La sage-femme reste légalement deux heures, le plus souvent trois, voire plus… Et surveille l’involution utérine, les saignements, la tension de la maman, l’adaptation du bébé à la vie extra utérine, la première mise au sein. Elle va pratiquer les premiers soins du bébé : examen clinique, auscultation cardio-pulmonaire, réflexes archaïques, pesée, mesure, température.
Le suivi postnatal
Le suivi post-natal (les suites de couches) est assuré le plus souvent par la même sage-femme, sauf si le lieu de naissance est trop éloigné de son domicile. Dans ce cas, le relais peut être pris par une collègue locale. Elle reste joignable jour et nuit dans les jours qui suivent la naissance. Lors de ses visites, une surveillance clinique sera effectuée pour la mère et son bébé, y compris le bien-être psychologique. Et dans les 8 jours qui suivent la naissance, le bébé sera vu par un médecin traitant ou un pédiatre pour la visite médicale obligatoire.
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