L'assistance médicale à la procréation (AMP), plus communément appelée PMA (procréation médicalement assistée), est un ensemble de techniques médicales visant à aider les couples hétérosexuels, les couples de femmes, ou les femmes non mariées à concevoir un enfant. Face à la baisse de la natalité et à l'augmentation des cas d'infertilité, le gouvernement français a mis en place un plan de lutte contre l'infertilité, incluant des mesures d'information et de soutien.
Le Plan Gouvernemental de Lutte Contre l'Infertilité
En réponse à une baisse de la natalité et à un nombre croissant de personnes touchées par l'infertilité (estimé à trois millions de Français), le gouvernement a présenté un plan en février 2026 pour lutter contre ce phénomène. Ce plan comprend seize mesures, allant de la création d'un portail national de référence sur la santé reproductive et la fertilité au renforcement de l'éducation à la santé reproductive en milieu scolaire. L'objectif est de fournir une information ciblée, équilibrée et scientifiquement fondée sur la santé sexuelle et reproductive.
L'Envoi d'une Lettre d'Information aux Jeunes de 29 Ans
L'une des mesures phares de ce plan est l'envoi d'une lettre d'information à toutes les personnes atteignant l'âge de 29 ans. Cette initiative, qui a surpris et suscité des interrogations, vise à éviter le "si j'avais su" en matière de fertilité. L'âge de 29 ans a été choisi car il marque un moment où, en France, il devient possible de recourir à l'autoconservation des gamètes sans motif médical.
Cette lettre, envoyée dès la fin de l'été 2026, contiendra des informations sur la santé sexuelle et la contraception, soulignant notamment la possibilité d'autoconservation des gamètes et insistant sur le fait que la fertilité est un enjeu partagé entre les femmes et les hommes. L'objectif est de renforcer le pouvoir d'agir des jeunes adultes, sans injonction ni pression sociale, en leur fournissant des clés de compréhension sur les réalités biologiques, souvent mal connues.
Le message envoyé ne vise pas à inciter à faire des enfants, ni à accélérer un projet parental. Il s’inscrit davantage dans une logique de prévention et d’anticipation. À cet âge, beaucoup de jeunes adultes sont en train de construire leur vie professionnelle, affective ou matérielle, sans forcément envisager la parentalité à court terme. L’objectif est donc de donner des clés de compréhension sur les réalités biologiques, souvent mal connues : le déclin progressif de la fertilité, les différences entre femmes et hommes, ou encore les limites des solutions médicales.
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L'Autoconservation des Gamètes
L'autoconservation des gamètes, qu'il s'agisse d'ovocytes pour les femmes ou de spermatozoïdes pour les hommes, est une option offerte aux personnes souhaitant préserver leurs chances de devenir parents plus tard. Cette technique est particulièrement pertinente dans un contexte où l'âge moyen à la première maternité dépasse les 31 ans en France, et où les projets d'enfant sont souvent repoussés en raison d'études longues, de précarité professionnelle, de difficultés d'accès au logement ou d'instabilité des parcours amoureux.
Le gouvernement souhaite développer l'auto-conservation ovocytaire avec pour objectif d’atteindre 70 centres en France d’ici 2028.
L'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) : Définition et Techniques
L'AMP englobe un ensemble de techniques visant à aider les personnes ou couples ayant des difficultés à concevoir un enfant. Elle est ouverte aux couples hétérosexuels, aux couples de femmes et aux femmes non mariées. Aucune discrimination d'accès à l'AMP n'est possible, notamment sur l'orientation sexuelle ou le statut matrimonial.
Les Techniques d'AMP
Il existe différentes techniques d'AMP, parmi lesquelles :
L'insémination artificielle : cette technique consiste à déposer les spermatozoïdes directement dans l'utérus de la femme pour faciliter la rencontre avec l'ovule. La fécondation a lieu naturellement, à l'intérieur du corps de la femme. L'insémination artificielle peut se faire avec le sperme du conjoint ou avec le sperme congelé d'un donneur. Le plus souvent, la femme suit préalablement un traitement hormonal (stimulation ovarienne).
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La fécondation in vitro (FIV) : avec la FIV, la fécondation a lieu en laboratoire, et non dans l'utérus de la femme. Un spermatozoïde est alors directement injecté dans l'ovule pour former un embryon. L'embryon ainsi conçu est ensuite transféré dans l'utérus de la future mère. La FIV peut être réalisée avec l'ovule de la femme et le sperme d'un donneur, ou avec le sperme du conjoint et l'ovule congelé d'une donneuse, ou, dans certains cas, avec le sperme d'un donneur et l'ovule d'une donneuse.
L'accueil d'embryon : cette technique est proposée dans les cas de risque de transmission d'une maladie génétique à l'enfant, d'infertilité chez l'un ou l'autre membre du couple demandeur, ou d'AMP chez une femme seule. L'embryon est proposé à l'accueil par un couple donneur ou une femme seule donneuse, puis transféré dans l'utérus de la femme receveuse, seule ou au sein d'un couple.
Conditions d'Âge et Prise en Charge
Le prélèvement d'ovocytes peut être réalisé chez une personne jusqu'à son 43e anniversaire, tandis que le recueil de spermatozoïdes peut être réalisé chez une personne jusqu'à son 60e anniversaire. L'AMP peut être réalisée jusqu'à son 45e anniversaire chez la femme qui a vocation à porter l'enfant, et jusqu'à son 60e anniversaire chez le membre du couple qui ne portera pas l'enfant.
Les actes d'AMP sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie pour au maximum 6 inséminations (une seule insémination artificielle par cycle) et 4 tentatives de FIV pour obtenir une grossesse. Cette prise en charge est la même pour tous (couple hétérosexuel, couple formé de 2 femmes, femme non mariée).
Démarches et Consentement
Pour bénéficier d'une AMP, la demande du couple ou de la femme non mariée est évaluée par l'équipe médicale clinicobiologique du centre d'AMP et accompagnée de plusieurs entretiens avec les professionnels de cette équipe. Les entretiens portent notamment sur les motivations du ou des demandeurs et visent à les informer sur les techniques d'AMP et leurs conséquences. Après le dernier entretien d'information, le couple ou la femme non mariée bénéficie d'un délai de réflexion d'un mois. Passé ce délai, le couple ou la femme non mariée doit confirmer sa demande d'AMP par écrit auprès du médecin.
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Dans le cas d'un don de sperme, d'ovules ou d'embryons, les entretiens portent également sur la procédure liée à l'accès aux données non identifiantes et à l'identité du tiers donneur par la personne majeure issue du don.
Il est important de noter que le corps médical peut accepter, reporter ou refuser la demande d'AMP. Les motifs du report ou de refus sont communiqués par écrit aux demandeurs dès lors qu'ils en font la demande auprès du centre.
Accès aux Origines
La personne née d'un don peut, une fois majeure, formuler une demande d'accès à ses origines auprès de la CAPADD (Commission d'accès aux données non identifiantes et à l'identité du donneur). Les conditions d'accès varient selon la date à laquelle les dons ont été effectués et utilisés. Depuis le 1er septembre 2022, les donneurs de gamètes ou ceux qui proposent leurs embryons doivent obligatoirement donner leur accord à la communication de leur identité et de leurs données non-identifiantes avant de procéder au don.
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