Introduction
L'hôpital mère-enfant, également désigné sous les appellations d'unité mère-bébé (UMB) ou d'hospitalisation mère-enfant (UME), représente une structure de soins spécialisée dans l'accompagnement conjoint de la mère et de son enfant. Ces unités sont conçues pour répondre aux besoins spécifiques des mères confrontées à des difficultés psychiques susceptibles de fragiliser le lien avec leur enfant et de compromettre son développement psychoaffectif.
Définition et Objectifs des Hôpitaux Mère-Enfant
Les hôpitaux mère-enfant sont des lieux d'accueil et d'accompagnement qui offrent une prise en charge conjointe de la mère et de l'enfant. L'objectif principal est d'assurer le bien-être du nourrisson tout en évitant la séparation avec sa mère, qui se trouve souvent dans une situation de souffrance psychique périnatale.
Selon em-consulte.com, l'objectif des UME est d'offrir un lieu de soins pour la mère, de soutenir l'attention portée au bébé et aux liens qui les unissent, et de proposer une coordination et des ressources pour la famille et les intervenants du réseau médico-social.
L'accompagnement de la mère se réalise dans un cadre qui lui permet de régresser et de s'effondrer sans compromettre la santé de son enfant. Les soignants sont présents pour soutenir la mère, souvent culpabilisée de ne pas être une bonne mère, en prenant le relais auprès du nourrisson lorsque cela est nécessaire. Ces temps d'effondrement encadrés permettent ensuite de renforcer les capacités maternelles et le lien entre la mère et l'enfant.
Les Unités Mère-Enfant en France : État des Lieux
Malgré leur nombre limité en France, les unités mère-enfant disposent de 80 à 100 lits d'hospitalisation, en plus des accueils à la journée. Ces unités dépendent majoritairement des services de psychiatrie infanto-juvénile. En septembre 2020, un rapport soulignait que les structures de suivi et d'accueil spécialisées existantes (hospitalisation mère-enfant, unités de soins ambulatoires et consultations spécialisées) sont difficilement comparables, inégalement réparties sur le territoire, avec des sources de financement hétérogènes.
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Depuis 2003, le plan d’action en psychiatrie et santé mentale a mis en avant la nécessité de mettre en place une structure médico-psychologique dans toutes les maternités.
L'expression « Unités Parents Bébés » tend à se développer afin d'inclure le père ou le co-parent dans la prise en charge. L'hospitalisation est généralement proposée aux femmes enceintes ou nouvellement mères à temps plein.
Le Centre de Ressources et de Soins en Psychiatrie Périnatale (CRSPP) de Brumath
Le CRSPP de Brumath (67) est un établissement pionnier dans la prise en charge des troubles psychiatriques liés à la grossesse et à l'accouchement. L'unité mères-bébés du CRSPP accueille des femmes atteintes de troubles graves tels que la psychose, la dépression ou les décompensations de troubles préexistants. L'équipe soignante est composée de professionnels présents 24 heures sur 24 pour accompagner les mères et les aider à recréer le lien avec leur bébé.
Constatant un besoin de soins chez les pères, l’unité mères-bébés accueille également depuis peu deux papas à temps plein. L’ARS a en effet récemment donné son aval car « il existe aussi des dépressions du post-partum chez les papas. Ils s’effondrent sur un mode anxieux et ils s’épuisent à compenser quand la maman ne va pas bien.
À travers les soins et les actes thérapeutiques simples comme l’allaitement, donner le biberon ou le bain, les soignants accompagnent les patient(e)s à se sentir parents et à décrypter les besoins de leur bébé, afin de recréer progressivement un lien.
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La structure pyramidale du CRSPP permet d’accompagner les mamans en fonction de leurs besoins. Selon l’évolution de leur état de santé, les mamans peuvent passer d’un dispositif à un autre pour s’assurer d’un suivi constant. L’objectif : éviter les placements d’enfants qui sont très mal vécus par toutes les parties.
L'Importance de la Prévention et de la Formation
L'objectif est de sensibiliser et d'informer la population sur les risques liés à la santé mentale périnatale, ainsi que de former le personnel soignant et les professionnels de la petite enfance afin de leur permettre de dépister les signes de fragilité chez les mamans qu'ils suivent. Le centre de Brumath est pionnier dans cet axe de prévention.
Vers un Développement des Unités Parents-Bébés
Le rapport de la Commission des 1 000 premiers jours rendu en septembre 2020 souligne l'importance d'investir dans la santé mentale et la psychiatrie périnatales. Les experts de la Commission ont proposé la création et le renforcement d'équipes spécialisées en psychiatrie périnatale, coordonnées avec les maternités, incluant des consultations pluridisciplinaires ante et postnatales, une équipe mobile allant à la rencontre des familles, une équipe de liaison en maternité, et idéalement une offre de soin institutionnelle (hôpital de jour ou unité d'hospitalisation bébé-parent).
L’hôpital Femme Mère Enfant (HFME) est entièrement dédié au couple, à la mère et à l'enfant. Une attention toute particulière est accordée à la transition entre l’enfance et l’âge adulte. Le pôle couple nouveau-né offre toutes les prises en charge liées à la grossesse, pathologique ou non, au sein d’une maternité de dernière génération et grâce à des équipes pluridisciplinaires dédiées.
Le Service de Néonatalogie
Dans la maternité où vous allez accoucher, vous entendrez peut-être parler du service de néonatalogie. A l’hôpital, le service de néonatalogie accueille les bébés qui ont besoin de soins médicaux particuliers : les nouveau-nés prématurés, les bébés qui ont contracté une infection, ceux qui ont développé une jaunisse (ictère), ceux dont la mère a été traitée pendant la grossesse (diabète, hypothyroïdie, etc.) ou encore ceux qui présentent une malformation. L’équipe médicale et soignante est composée de pédiatres néonatologues, d’infirmières puéricultrices et d’auxiliaires de puériculture.
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Dans un service de néonatalogie, votre bébé est confié au pédiatre-néonatalogiste et aux infirmières puéricultrices aidées des auxiliaires de puériculture. Quand votre bébé arrive dans le service, vous êtes invités à patienter à l’extérieur le temps que l’équipe médicale et soignante l’installe dans sa couveuse et lui prodigue les premiers soins. Il peut notamment avoir besoin qu’on lui pose une perfusion ou qu’on le mette sous oxygène. Les professionnels font toutefois en sorte que les parents puissent s’approcher de la couveuse de leur bébé.
Dans une unité Kangourou, les bébés sont hospitalisés dans la même chambre que leur maman. On les appelle des chambres mère-enfant conçues pour éviter la séparation entre la maman et le nouveau-né prématuré ou malade. Les soins sont réalisés en totalité ou pour partie dans la chambre et la maman est invitée à y participer.
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