La gonadotrophine chorionique humaine (hCG), communément associée à la grossesse, joue un rôle complexe et parfois méconnu chez l'homme. Cet article explore en détail la fonction de l'hCG, ses effets physiologiques et les implications cliniques de sa présence chez l'homme.
Introduction à l'HCG
La Bêta-HCG, ou Hormone Chorionique Gonadotrope sous sa forme bêta, est d'abord sécrétée par le trophoblaste embryonnaire, puis par le placenta en développement chez la femme enceinte. Chez l’homme, la réalisation des Bêta-HCG est souvent l’objet de plaisanteries, car il est communément admis que cette hormone est un marqueur de grossesse, un état physiologiquement impossible chez l’homme. Toutefois, la Bêta-HCG est-elle exclusivement liée à la grossesse ? Chez l’homme, le taux physiologique de Bêta-HCG se situe entre 1 et 2 mUI/ml, tandis que chez la femme non enceinte, il varie entre 1 et 5 mUI/ml. La Bêta-HCG est-elle exclusivement liée à la grossesse ?
Production et Fonction de l'HCG
Chez la femme, l'hormone bêta-HCG (hormone Chorionique Gonadotrope) est produite uniquement en cas de grossesse. L'hormone bêta-HCG est secrétée dès le début du développement de l'embryon aux environs du 10e jour de grossesse. Cette hormone sert principalement à maintenir le corps jaune, glande endocrine située à l'intérieur de l'ovaire responsable de la sécrétion de progestérone et d’œstrogène lors du premier trimestre de la grossesse. Elle est détectable dans l'urine et le sang pendant toute la durée de la grossesse, mais à des taux extrêmement variables. Pendant les premières semaines de gestation, la concentration de Bêta-HCG dans le sang augmente. On considère qu’il double toutes les 48h/72h. Cliniquement, la présence de bêta-hCG dans le sang ou les urines est utilisée comme marqueur pour diagnostiquer une grossesse, et son dosage quantitatif permet de déterminer l’âge gestationnel.
Rôle de l'HCG chez l'Homme
Bien que principalement associée à la grossesse, l'hCG joue un rôle crucial dans le développement fœtal masculin. Elle stimule les hormones stéroïdes par le testicule fœtal, à partir de précurseurs androgéniques.
Utilisation Thérapeutique
Chez l'homme, la gonadotrophine chorionique est utilisée dans plusieurs cas :
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- Cryptorchidie: Ce médicament est indiqué dans les cas de Cryptorchidie.
- Exploration de la sécrétion de la testostérone par le testicule: Administrer par voie intramusculaire lente1 500 UI 1 fois ce jour tous les 2 à 3 jours pendant 12 à 21 jours.
- Hypofertilité: Ce médicament est indiqué dans les cas de Hypofertilité par insuffisance de la spermatogénèse, traitement associé (de l').
- Puberté Retardée: Ce médicament est indiqué dans les cas de Puberté retardée associée à une insuffisance gonadotrope de la fonction pituitaire.
HCG et Cancer
En dehors du cadre de la grossesse, la Bêta-HCG peut également être produite par certaines cellules tumorales, qu'elles soient cancéreuses ou non, dans les tumeurs des cellules germinales (ovaires chez la femme, testicules chez l’homme). Dans ces situations, le dosage sanguin de la Bêta-HCG permet de surveiller l'évolution de la tumeur et d’évaluer la réponse au traitement. Sa présence chez l’homme doit alerter sur la possibilité d'un cancer des gonades, en particulier des testicules. La réalisation des Bêta-HCG chez un homme est souvent l’objet de plaisanteries, car il est communément admis que cette hormone est un marqueur de grossesse, un état physiologiquement impossible chez l’homme.
Choriocarcinome
Dans de très rares cas, "cette hormone peut être secrétée chez des individus (homme ou femme) atteints de pathologies ovariennes comme certains types de tumeurs de l'ovaire ou du testicule. La gonadotrophine chorionique peut être l'occasion de la découverte du choriocarcinome.
Effets Indésirables et Précautions
Les traitements par des hormones gonadotropes telles que GONADOTROPHINE CHORIONIQUE IBSA peuvent provoquer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Il s'agit d'une situation médicale grave où les ovaires sont trop stimulés et les follicules en croissance deviennent plus gros que la normale. Dans de rares cas, un SHO sévère peut mettre la vie en danger. Par conséquent, une surveillance étroite par votre médecin est très importante.
- stimulation excessive légère ou modérée des ovaires (syndrome d'hyperstimulation ovarienne), qui se manifeste par une hypertrophie des ovaires, des kystes ovariens, des douleurs abdominales accompagnées de vomissements et de nausées.
- stimulation excessive et sévère des ovaires (syndrome d'hyperstimulation ovarienne) caractérisée par des douleurs dans le bas-ventre (bassin), des nausées, des vomissements, une prise de poids, une accumulation de liquides dans l'abdomen (ascite) ou la poitrine (épanchement pleural).
- formation de caillots dans les vaisseaux sanguins (événements thromboemboliques), en tant que complication du syndrome d'hyperstimulation ovarienne.
Dosage et Interprétation
Le taux de HCG mesure la concentration de l'hormone de grossesse, l'hormone gonadotrophine. Son taux est au maximum au 3ème mois de grossesse. On considère que le dosage des bêta-HCG est négatif si la valeur obtenue est inférieure à 5 UI/L. On considère que le dosage des bêta-HCG est positif lorsque la valeur obtenue est supérieure à 5 UI/L. Dès le début de grossesse, le taux de l'hormone bêta-HCG est censé doubler toutes les 48 heures, Il évolue jusqu'à atteindre un pic au 3ème mois de grossesse puis il se stabilise et baisse progressivement jusqu'à l'accouchement.
Interprétation des Taux Anormaux
- Grossesse Extra-Utérine: "En cas de grossesse extra-utérine, les taux de bêta-HCG sont nettement inférieurs aux taux normaux pour la semaine de grossesse correspondante.
- Grossesse Molaire: Un taux de bêta-HCG qui augmente de façon exponentielle (100 000 UI/L, 200 000 UI/L et plus) peut être signe d'une grossesse molaire (cela reste très rare).
- Grossesse Multiple: En cas de grossesse multiple, le taux de bêta-HCG est beaucoup plus élevé que pour une grossesse simple.
Gonadotrophines et Reproduction
Les gonadotrophines sont actuellement utilisés comme inducteurs de l'ovulation, en association avec les analogues de la GnRH, en vue d'obtenir une grossesse. Les données actuellement disponibles sur les effets de cette classe de produits au cours de la grossesse sont les suivantes: chez l'animal, les études effectuées n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène. En l'absence d'effet tératogène chez l'animal, un effet malformatif dans l'espèce humaine n'est pas attendu. En clinique, l'utilisation des gonadotrophines, sur des effectifs limités de grossesses exposées, n'a apparemment révélé aucun effet malformatif ou ftotoxique particulier à ce jour.
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Risques Associés à la Reproduction Assistée
- Après utilisation des techniques de reproduction assistée (TRA), l'incidence des malformations congénitales peut être légèrement plus élevée qu'après conceptions naturelles.
- Etant donné que les femmes infertiles suivant des techniques d'assistance à la procréation, notamment des FIV, présentent souvent des anomalies tubaires, l'incidence des grossesses extra-utérines peut être augmentée.
- Hyperstimulation ovarienne non souhaitée: Chez les patientes traitées pour stérilité en association avec les FSH ou la hMG et dans le but d'induire une ovulation, le produit devra être employé sous stricte surveillance médicale.
- Les femmes présentant des facteurs de risque généralement reconnus de thrombose, tels qu'un antécédent personnel ou familial, une obésité sévère (indice de masse corporelle > 30 kg/m2) ou une thrombophilie connue, peuvent présenter un risque augmenté d'évènements thromboemboliques veineux ou artériels, au cours ou après traitement par gonadotrophines.
- Des tumeurs bénignes et malignes de l'ovaire et d'autres organes de la reproduction ont été rapportées chez les femmes ayant eu recours à plusieurs traitements médicaux pour traiter l'infertilité.
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