Les douleurs costales et abdominales sont des maux fréquemment rencontrés pendant la grossesse, en particulier au début et au dernier trimestre. Bien que souvent bénignes, il est essentiel de comprendre leurs causes et de savoir quand consulter un professionnel de la santé. Cet article explore les différentes origines de ces douleurs et propose des solutions pour les soulager.
Douleurs costales pendant la grossesse
Causes des douleurs costales
Les douleurs aux côtes pendant la grossesse sont assez fréquentes et, dans la plupart des cas, ne sont pas graves. Elles s'expliquent principalement par l'augmentation du volume de l'utérus, qui exerce une pression continue sur les organes environnants. Le fœtus peut également contribuer à cette compression, surtout en fin de grossesse lorsque sa taille est conséquente.
Plus précisément, les douleurs costales peuvent être dues à :
- Compression par l'utérus et le fœtus: L'utérus en croissance comprime les dernières côtes, où s'attache le diaphragme, le muscle de la respiration.
- Position assise: La douleur sous les côtes se manifeste surtout en position assise.
- Mouvements du bébé: Les mouvements de l'enfant dans le ventre, notamment en fin de grossesse, peuvent intensifier la douleur.
- Contractures musculaires: Rarement, les douleurs peuvent être musculaires, à type de contractures, au niveau des muscles intercostaux.
- Xiphodynie: Encore plus rarement, une douleur de l’appendice xiphoïde (xiphodynie), la pointe osseuse que nous avons sous le sternum. Par compression liée à la grossesse, celle-ci peut-être douloureuse voire inflammatoire.
- Douleurs lombaires: Les douleurs lombaires de grossesse peuvent accentuer ces douleurs, par compensation.
Dans de rares cas, les douleurs costales peuvent être liées à des pathologies hépatiques, comme la prééclampsie. Dans cette pathologie, lorsqu’il y a des douleurs, elles sont surtout abdominales. Il est donc important de consulter un professionnel de la santé en cas de doute. Bien évidement, en cas de choc, il faut également consulter un médecin, une fracture de côte ou de cartilage costal peut être sous-jacente.
Soulagement des douleurs costales
Les médicaments sont généralement déconseillés pendant la grossesse. Les anti-inflammatoires ne sont pas indiqués car l’inflammation n’est pas à l’origine de ces douleurs. Cependant, il peut arriver que le médecin vous prescrive des antalgiques (paracétamol). Voici quelques solutions pour soulager les douleurs costales :
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- Espace abdominal: Essayez de donner plus de place à votre abdomen en évitant les postures assises prolongées.
- Position allongée: Allongez-vous de temps en temps, dans la journée, sur le dos en mettant un petit coussin sous les genoux, puis respirez lentement.
- Activité physique: L’activité physique est essentielle pendant la grossesse.
- Étirements: Allongez-vous et étendez vos bras pour mobiliser vos côtes à distance. Si étendre les deux bras en même temps est douloureux, faites-le d’un côté, puis de l’autre, en inspirant à chaque fois.
- Relaxation du diaphragme: Allongez-vous, pliez vos genoux et mettez vos mains sur votre ventre. Respirez lentement en gonflant votre ventre. Répétez cela sur une dizaine de respirations, faites une pause et recommencez 3 séries comme cela.
- Étirements musculaires: En position assise, amenez un bras au dessus de votre tête afin d’étirer un côté de votre thorax, puis essayez d’incliner doucement le corps. N’allez pas jusqu’à la douleur ! Puis faites la même chose de l’autre côté.
- Ballon de grossesse: Utilisez un ballon adapté aux femmes enceintes pour assouplir votre cage thoracique.
Douleurs abdominales pendant la grossesse
Causes des douleurs abdominales supérieures
Une douleur en haut du ventre peut survenir à n’importe quelle période de la grossesse. Pour certaines femmes enceintes, c’est une gêne diffuse, pour d’autres, une crampe aiguë ou une pression constante. À droite, à gauche, en barre sous les côtes ou autour de l’estomac, ces douleurs abdominales sont courantes… mais pas toujours anodines.
Les causes fréquentes de douleurs abdominales hautes chez la femme enceinte incluent :
- Coups du bébé: Coups donnés par le bébé qui bouge beaucoup in utéro.
- Douleurs digestives: Douleurs digestives (ballonnements, gaz, constipation) dus au ralentissement du transit de la femme enceinte.
- Douleurs musculaires ou ligamentaires: Douleurs musculaires ou douleurs ligamentaires de grossesse, liées à l’étirement des ligaments qui soutiennent l’utérus.
- Digestion lente: Une digestion plus lente, notamment après les repas riches ou copieux.
- Remontées acides: Une remontée acide ou une pression gastrique en position allongée.
- Modifications physiques et hormonales: Au fur et à mesure qu’il grandit, il exerce une pression sur les organes situés dans la cavité abdominale, comme l’intestin, l’estomac ou le diaphragme.
Ces douleurs dans le haut du ventre maternel peuvent rappeler, dans certains cas, des règles douloureuses, mais elles ne sont pas forcément inquiétantes. Il est essentiel d’apprendre à écouter son corps et de distinguer les sensations courantes des signes qui nécessitent une attention médicale et d’en parler avec un médecin en cas de doute.
Quand s'inquiéter des douleurs abdominales ?
Bien que la plupart des douleurs en haut du ventre soient sans gravité, certains signes doivent vous alerter. Si la douleur devient intense, soudaine ou persistante, elle peut être le symptôme d’un problème plus sérieux nécessitant une consultation urgente avec un médecin. Une douleur accompagnée de fièvre, de vomissements, de sang dans les urines ou de saignements vaginaux ne doit jamais être ignorée.
Dans certains cas, il peut s’agir d’une infection (comme une infection urinaire ou hépatique), d’une complication ou encore d’un risque de prééclampsie. Des douleurs en haut de l’abdomen accompagnées de maux de tête, de troubles de la vision ou de tensions artérielles élevées (hypertension artérielle), doivent inciter à consulter sans attendre. Elles peuvent également être causées par un hématome rétroplacentaire (HRP), une torsion…
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Il est également essentiel de distinguer une simple gêne digestive d’éventuelles contractions utérines précoces. Si la douleur est rythmée, qu’elle s’étend dans le bas-ventre ou dans le dos, cela peut être le signe d’un début de travail ou d’un problème nécessitant un traitement rapide.
Quand consulter un médecin ?
Pendant la grossesse, il est conseillé aux femmes d’écouter leur corps et de ne pas minimiser des douleurs persistantes ou inhabituelles. Si vous ressentez une douleur en haut du ventre qui vous inquiète, prenez le temps de consulter un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme. Ces professionnels sont les mieux placés pour évaluer la situation et vous rassurer, si besoin.
Certains symptômes doivent vous amener à consulter un professionnel de la santé, rapidement :
- Douleur abdominale intense, localisée ou diffuse, qui ne passe pas au repos.
- Ventre dur qui ne relâche pas.
- Apparition de contractions régulières avant le terme prévu.
- Présence de sang ou de pertes inhabituelles.
- Difficulté à respirer ou oppression thoracique.
- Fièvre ou sensation de malaise général.
- Vomissements fréquents.
- Douleur associée à une absence de mouvements fœtaux.
Dans tous les cas, si la douleur est accompagnée de signes inhabituels ou qu’elle vous empêche de mener vos activités quotidiennes, il est préférable de se rendre aux urgences de la maternité ou de consulter sans attendre.
Soulagement des douleurs abdominales supérieures
Lorsque les douleurs en haut du ventre sont liées à la digestion, à la pression de l’utérus sur l’intestin ou à des troubles bénins comme les gaz, il existe plusieurs moyens simples et efficaces pour soulager ces inconforts, sans danger pour vous ni pour votre bébé.
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Quelques conseils pour apaiser ces douleurs :
- Alimentation légère: Évitez les plats trop riches, épicés ou gras qui ralentissent la digestion. Une alimentation riche en fibres peut améliorer le transit.
- Fractionner les repas: Manger en petites quantités mais plus souvent limite les tensions gastriques.
- Hydratation régulière: L’eau facilite le transit et prévient la constipation.
- Activité physique douce: La marche aide le système digestif à mieux fonctionner.
- Coussins de soutien: Utilisez des coussins de soutien ou surélevez légèrement le haut du corps en position allongée pour soulager la pression abdominale.
Certains remèdes naturels comme les tisanes de camomille ou le massage doux peuvent aussi aider à détendre les muscles abdominaux et apporter un soulagement. En cas de doute, n’hésitez pas à demander conseil à votre gynécologue, votre sage-femme ou à votre pharmacien. Il pourra adapter la prise en charge et vous prescrire des médicaments adaptés, si besoin.
Douleurs pelviennes pendant la grossesse
Causes des douleurs pelviennes
Les douleurs pelviennes au cours de la grossesse se manifestent souvent par une sensation de lourdeur dans le bas de l'abdomen. Cette douleur au bas-ventre de grossesse est particulièrement courante durant le premier trimestre et peut être attribuée à l'accroissement de la taille de l'utérus. À mesure que l'utérus s'agrandit pour accueillir le bébé, il commence à exercer une pression sur les organes voisins, notamment la vessie et les intestins, entraînant une augmentation des besoins urinaires et des spasmes.
En outre, pour soutenir l'utérus qui prend du poids, les ligaments et les muscles autour de celui-ci sont sollicités, ce qui peut causer des douleurs pelviennes et une sensation de tension abdominale. Cette extension des ligaments continue d'évoluer tout au long de la grossesse. Sous l'influence des hormones comme la Relaxine, l'utérus et le bassin se préparent à l'accouchement, ce qui peut occasionner douleurs et inconforts pour la future mère.
Douleurs ligamentaires
Les douleurs ligamentaires sont fréquentes pendant la grossesse, en particulier au premier trimestre. Elles sont dues à l'étirement des ligaments qui soutiennent l'utérus en croissance. Ces douleurs peuvent se manifester de différentes manières, allant de petites décharges à des sensations de tiraillement dans le bas-ventre, l'aine, le dos et les fesses.
Certains ligaments abdominaux sont particulièrement sollicités pendant la grossesse. Tout d’abord, le ligament rond de l’utérus, qui fixe l’utérus aux grandes lèvres, peut devenir douloureux et provoquer des douleurs irradiantes au niveau du bas du ventre. En effet, l’utérus prenant de plus en plus de place, le ligament rond doit se distendre au fur et à mesure de l’avancée de la grossesse. Les ligaments sacro-iliaques ou pubiens peuvent également être sollicités davantage pendant la grossesse. Ils peuvent engendrer des douleurs ligamentaires de grossesse au niveau de la zone de la symphyse pubienne qui peuvent même irradier au niveau du dos. L’hyperlaxité des ligaments sacro-iliaques peut provoquer une instabilité douloureuse à la marche.
Autres causes de douleurs dans le bas-ventre
En plus des douleurs pelviennes typiques du début de grossesse, une femme enceinte peut également éprouver des douleurs abdominales. Ces dernières peuvent être dues à divers facteurs, comme une infection urinaire, une constipation de grossesse ou le stress. Elles peuvent aussi être causées par des situations plus préoccupantes comme risque de fausse couche, un accouchement prématuré ou une grossesse extra-utérine.
Durant la grossesse, d'autres types de douleurs dans le bas-ventre peuvent survenir, fréquentes et généralement bénignes :
- Les contractions de Braxton Hicks: Courantes à partir du deuxième trimestre, ces contractions sont un indicateur que votre corps commence à se préparer pour l'accouchement. Contrairement aux contractions de travail, les contractions de Braxton Hicks sont irrégulières, peu fréquentes (environ 10 à 12 par jour) et généralement indolores. Si elles deviennent douloureuses ou régulières, il est important de consulter un professionnel de santé.
- La constipation: Parmi les désagréments fréquents de la grossesse, la constipation est causée par le ralentissement du système digestif. Elle peut entraîner des douleurs abdominales.
- Les infections urinaires: L'élargissement de l'utérus exerce une pression sur la vessie, entraînant des mictions fréquentes mais incomplètes, ce qui favorise la stagnation des bactéries et peut provoquer des infections. Les symptômes incluent une douleur lors de l'urination et une sensation de lourdeur dans le bas-ventre.
Quand s'inquiéter des douleurs pelviennes ?
Il est crucial de prendre au sérieux chaque douleur au bas-ventre en grossesse, que ce soit au début de la grossesse ou à un stade plus avancé. En effet, en début de gestation, ces symptômes peuvent indiquer une fausse couche ou une grossesse extra-utérine. Plus tard, ils pourraient signaler un risque d'accouchement prématuré. Face à l'un de ces signes ou si les douleurs pelviennes persistent sans diminution, il est impératif de consulter sans délai votre médecin, sage-femme ou un autre professionnel de santé afin d'évaluer la situation.
Plusieurs symptômes (parfois combinés) peuvent vous mettre la puce à l’oreille, consultez alors un professionnel de santé au plus vite :
- Des douleurs intenses ou en continu qui ne s’atténuent pas
- Des crampes utérines
- Des douleurs qui surgissent au bas du dos avec l’impression que votre enfant pousse vers le bas
- Des saignements
- De la fièvre
- Des douleurs en urinant
Soulagement des douleurs pelviennes
Durant le début de votre grossesse, vous pourriez faire face à divers inconforts comme la constipation, des maux de tête de grossesse, des douleurs d'estomac, ainsi que des douleurs ligamentaires ou musculaires. Heureusement, des stratégies peuvent aider à atténuer ces désagréments. Voici quelques recommandations pour vous apporter du confort et réduire la douleur au bas-ventre en grossesse au cours de cette période :
- Pour lutter contre la constipation et les troubles digestifs: Adoptez une alimentation équilibrée riche en fibres et limitez la consommation d'aliments gras. Assurez-vous de boire au moins 1,5 litre d'eau par jour, en privilégiant une eau minéralisée. L'exercice physique modéré peut également stimuler votre transit, contribuant ainsi à réduire la constipation.
- Pour prévenir les infections urinaires: Une bonne hydratation est essentielle. Boire au moins 1,5 L d'eau quotidiennement aide à uriner fréquemment et prévient la prolifération des bactéries dans la vessie. Évitez les vêtements trop ajustés et intégrez des cranberries à votre régime, connues pour leur efficacité contre les infections urinaires.
- Pour apaiser les douleurs ligamentaires: Communes au premier trimestre, ces douleurs peuvent être soulagées en modifiant régulièrement votre posture. Lorsque vous êtes allongée, essayez de vous positionner sur le côté et utilisez un coussin pour maintenir votre ventre et vos jambes dans une position confortable, ce qui peut grandement contribuer à diminuer l'inconfort.
- En ce qui concerne les contractions: Bien qu'elles soient d'origine musculaire et qu'il n'y ait pas de remède instantané, le repos reste essentiel.
En plus de la douleur au bas-ventre de grossesse, il n'est pas rare de ressentir des tiraillements et des démangeaisons autour du ventre. Bien que ces symptômes ne soient pas graves, ils peuvent être particulièrement gênants. Ils sont souvent dus à l'étirement de la peau et constituent un phénomène courant parmi les femmes enceintes. Heureusement, il existe des méthodes simples et quotidiennes pour apaiser ces inconforts :
- Privilégiez les douches ou les bains tièdes afin de réduire le dessèchement cutané.
- Optez pour un nettoyant doux, idéalement sans savon, pour éviter d'irriter davantage votre peau.
- Évitez de gratter votre ventre pour ne pas aggraver les démangeaisons ou les tiraillements.
- Hydratez régulièrement votre peau, en appliquant une crème ou une huile hydratante sur votre ventre et le reste de votre corps, plusieurs fois par jour si nécessaire.
Prévention des douleurs ligamentaires
Pendant la grossesse, la future maman doit s’efforcer de prendre de bonnes habitudes pour calmer au mieux les douleurs ligamentaires. Si la pratique d’une activité physique douce, adaptée et régulière est excellente pour la femme enceinte, les mouvements brusques, les changements de position rapides, les longues marches et la station debout pendant de longues périodes de temps doivent être évités. En cas de fortes douleurs, le repos est conseillé. Une bonne hydratation et une alimentation variée et équilibrée sont également importantes.
Des séances de kinésithérapie ou de thérapie manuelle pourront être proposées si les douleurs sont handicapantes. En dehors des séances de kinésithérapie, le port d’une ceinture de grossesse pourra permettre de soulager les douleurs. Le médecin ou la sage-femme pourra également prescrire éventuellement des compléments alimentaires, car certaines carences, notamment en magnésium, peuvent éventuellement accentuer les douleurs ligamentaires, sans que des preuves scientifiques solides soient encore établies.
Point de côté pendant la grossesse
Le point de côté est une douleur soudaine située sous les côtes ou en haut du ventre, à droite ou à gauche, et qui survient au cours de l’effort. La plupart du temps, la douleur disparaît au repos et l'entraînement peut continuer. Mais quelquefois, le point de côté empêche de reprendre son effort. Le point de côté ne doit pas être confondu avec des crampes dans les muscles situés entre les côtes.
En cas de point de côté, penchez-vous en avant et comprimez doucement la zone douloureuse avec les mains. Respirez lentement et profondément. Il est également possible de s’étirer doucement, en se penchant du côté opposé à la douleur. Pour prévenir le point de côté, veillez à respecter un délai de 2 heures entre le repas et le début de l’effort.
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