Le syndrome du canal carpien peut perturber le quotidien de nombreuses femmes enceintes. Ce trouble, souvent temporaire, résulte de la compression d’un nerf au poignet. Il entraîne des symptômes désagréables, comme des engourdissements ou des douleurs nocturnes. Le syndrome du canal carpien (SCC) est la deuxième manifestation rhumatologique la plus fréquente pendant la grossesse après les lombalgies. En identifiant les symptômes le plus tôt possible et en adoptant des gestes simples, il est possible de réduire significativement l’inconfort.
Introduction
Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection courante qui touche de nombreuses personnes, en particulier les femmes. Durant leur grossesse, certaines femmes ressentent des douleurs au poignet. Souvent considérée à tort comme une tendinite, la douleur provient très souvent du syndrome du canal carpien. Des études indiquent que près d’un quart des personnes souffrant du syndrome carpien sont enceintes. Habituellement, le SCC régresse après l’accouchement, même s’il persiste au-delà de 3 ans dans 30% des cas. La qualité de vie est altérée par les douleurs neuropathiques nocturnes ainsi que par la baisse de la sensibilité, des forces de préhension et de pincement.
Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Le syndrome du canal carpien correspond à une compression du nerf médian au niveau du poignet, dans un passage étroit appelé canal carpien. Le canal carpien forme un tunnel composé d’os et de tissus qui englobe et protège le nerf médian et les tendons. Ce sont ces tendons qui permettent notamment de bouger les doigts de la main. Dans le canal carpien se trouvent neuf tendons fléchisseurs qui permettent de plier les doigts et le pouce, ainsi qu’un nerf médian qui leur donne motricité et sensibilité. Il envoie également au cerveau des informations essentielles, comme les sensations tactiles. Ce nerf contrôle le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaire.
Causes et facteurs de risque pendant la grossesse
Pendant la grossesse, des modifications hormonales et une rétention accrue de liquides peuvent favoriser un gonflement des tissus environnants. La grossesse est marquée par des changements morphologiques et physiologiques du corps de la femme. Ces modifications peuvent engendrer des dysfonctionnements. La rétention d’eau et l’enflement qu’elle provoque peuvent favoriser la compression du nerf médian. Les fluctuations hormonales peuvent également créer un terrain propice à ce syndrome, y compris pendant l’allaitement.
Cette affection se manifeste plus souvent au troisième trimestre, lorsque les fluctuations hormonales et l’accumulation de liquide atteignent leur pic. Certaines patientes ressentent des symptômes dès le début de la grossesse, mais ils apparaissent généralement à mesure que le poids et les besoins corporels augmentent. Bien souvent, les symptômes disparaissent progressivement après l’accouchement, lorsque l’organisme élimine les fluides en excès.
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Plusieurs facteurs participent au développement de ces douleurs. Certains sont intrinsèques et augmentent le volume à l’intérieur du tunnel, d’autres sont extrinsèques et modifient le contour du tunnel. Durant le troisième trimestre, le nombre de cas est le plus élevé, mais le SCC peut tout de même apparaître au cours des mois précédents. Chez la femme enceinte, le changement hormonal et la rétention d’eau sont majoritairement responsables de l’apparition de cette pathologie.
D'autres facteurs de risque incluent :
- Un mouvement répété : Certaines professions nécessitent un mouvement répété de pli du poignet qui peut favoriser ce syndrome.
- Les antécédents de fracture du poignet
- La polyarthrite rhumatoïde
- L’obésité
- L’arthrose du poignet
- Le diabète
- Une élévation de la thyroxine
Symptômes du syndrome du canal carpien pendant la grossesse
Les symptômes du canal carpien les plus courants comprennent des engourdissements, des picotements et des douleurs, qui se manifestent principalement dans les doigts innervés par le nerf médian (pouce, index, majeur et partie de l’annulaire). Ces sensations désagréables surviennent souvent la nuit, interrompant le sommeil et provoquant une fatigue supplémentaire. La force de préhension se réduit dans certains cas, ce qui rend les tâches quotidiennes plus complexes. Des douleurs peuvent également irradier jusqu’à l’avant-bras, majorant l’inconfort.
Le syndrome du canal carpien (SCC) est caractérisé par une compression du nerf médian dans le canal carpien au niveau du poignet. Les principaux symptômes sont des picotements, des douleurs et des sensations d'engourdissement dans les trois premiers doigts et du côté interne du quatrième doigt. Survenant principalement la nuit, les symptômes de cette pathologie participent à la dégradation de la qualité du sommeil.
« Le syndrome du canal carpien apparaît souvent lors du troisième trimestre de grossesse lorsque le corps prend du poids et s’adapte pour le passage du bébé. Les symptômes du SCC peuvent varier d’une femme à l’autre. Ils apparaissent souvent lors du troisième trimestre de grossesse quand le corps de la femme a pris du poids et que les hormones sont très actives. Les symptômes du syndrome du canal carpien se manifestent généralement par des picotements, des engourdissements, une sensation de gonflement dans les doigts et la main principalement la nuit.
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Une perte de sensibilité des doigts et des douleurs au niveau du poignet et de la main peuvent se faire sentir. Ces douleurs peuvent parfois irradier jusqu'au niveau du coude. Ces manifestations peuvent gêner la femme et occasionner une perte de dextérité et quelques gestes plus maladroits. Ces symptômes sont souvent plus prononcés la nuit, ce qui peut perturber le sommeil des futures mamans. « Ces symptômes apparaissent le plus souvent la nuit car on dort couramment le poignet plié et donc on comprime plus le nerf médian », précise le Dr Laurent Thomsen.
Il est important de consulter un médecin si vous ressentez ces symptômes. Pour être sûr qu’il s’agit bien d’un syndrome du canal carpien, le médecin s’entretient avec la future maman et effectue un examen clinique. En cas de doute, et si le port d’une attelle nocturne ne suffit pas à calmer les symptômes, le médecin peut parfois prescrire une échographie du canal carpien ou un test d’électromyographie (EMG) pour confirmer le diagnostic, déterminer sa gravité et choisir le meilleur des traitements. « Cet examen est réalisé par un neurologue. Il pose des électrodes au niveau de l’avant-bras et étudie la vitesse de conduction du courant à travers le nerf.
Traitements et solutions pour soulager le syndrome du canal carpien pendant la grossesse
Le syndrome du canal carpien pendant la grossesse peut être pris en charge efficacement grâce à des mesures adaptées. Pour pallier aux symptômes du syndrome du canal carpien, les solutions sont nombreuses. Dans le cas d’une grossesse et selon les symptômes, il est préférable d’opter pour un traitement conservateur plutôt qu’un traitement chirurgical.
Traitements conservateurs
- Port d’une attelle : Une attelle peut maintenir le poignet en position neutre, limitant ainsi la pression exercée sur le nerf médian. Dans un premier temps, le traitement passe souvent par le port d’une attelle de poignet la nuit afin de maintenir celui-ci dans une position adéquate et d’éviter sa flexion. Cette attelle peut également être portée en journée si nécessaire pendant toute la durée de la grossesse.
- Modification des activités quotidiennes : Réduire les mouvements répétitifs, éviter de plier excessivement le poignet et privilégier des positions plus ergonomiques permettent de limiter les sollicitations inutiles. Si l’on doit effectuer des gestes répétés de la main, il est conseillé de faire des pauses régulièrement ou de changer de main quand c’est possible.
- Exercices spécifiques : Certains mouvements, recommandés par un kinésithérapeute, renforcent les muscles de la main et améliorent la circulation sanguine. Intégrer des exercices d’étirement : étendre doucement les doigts et mobiliser les poignets quelques fois par jour aide à relâcher les tissus comprimés. Afin de prévenir le risque de compression du nerf médian, la femme enceinte peut effectuer des exercices comme étirer ses poignets. « Pour soulager la douleur, on secoue un peu sa main ou on la fait pendre le long de son lit et ça va généralement déjà mieux », confirme le Dr Thomsen.
- Application de froid : Des compresses froides sur le poignet contribuent à réduire l’inflammation et le gonflement des tissus.
- Infiltrations localisées : Dans les cas plus sévères, une consultation médicale est recommandée. Un spécialiste pourra proposer un traitement adapté, comme des infiltrations localisées qui réduisent temporairement l’inflammation. Corticosteroid infiltration resulted in a significant improvement in the Boston Symptom Severity Scale, of hand strength (p<0.01) and electromyogram results (p<0.001).
Traitement chirurgical
Si ces diverses solutions n’ont pas suffi à soulager les symptômes, que ceux-ci sont sévères et que la femme en souffre beaucoup, l’intervention chirurgicale peut être envisagée. En dernier recours, l’intervention chirurgicale pourra se faire sous anesthésie locale en tout début de grossesse ou après l’accouchement.
« Si la femme a déjà eu un enfant, que plus de 6 mois après l’accouchement et l’allaitement, le syndrome est toujours là et qu’elle envisage une deuxième grossesse, je conseille l’opération car il est probable que ces symptômes la gênent alors davantage », ajoute le Dr Thomsen. L’intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Elle consiste à élargir la circonférence du tunnel pour libérer le nerf médian de sa compression.
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Autres traitements
- Luminothérapie par lumière Bioptron : Bioptron light therapy significantly reduced pain and paresthesia. It also increased hand strength up to one month after treatment.
- Ostéopathie : L’ostéopathie donne des résultats efficaces pour apaiser la douleur du poignet et de la main. Recourir au traitement ostéopathique permet d’éviter l’aggravation des symptômes et l’opération éventuelle du canal carpien selon le cas. L’objectif est de détecter et de libérer les points où le nerf médian est compressé.
- Massages : Des massages peuvent toutefois réduire la douleur.
- Cryothérapie : La cryothérapie semble être efficace chez certaines femmes enceintes.
Prévention
Par la suite, pour prévenir une récidive, il est essentiel de faire attention à l’utilisation de votre articulation.
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