La garde pédiatrique est un service essentiel qui offre des soins aux enfants de 0 à 6 ans, assurant leur bien-être et leur développement. Cet article explore en détail le fonctionnement de la garde pédiatrique, en mettant en lumière l'importance des auxiliaires de puériculture, les structures d'accueil comme les jardins d'enfants, et les initiatives d'hospitalisation à domicile (HAD) qui transforment la prise en charge des jeunes patients.
Le rôle crucial des auxiliaires de puériculture
Les auxiliaires de puériculture jouent un rôle central dans la garde des enfants. Ces professionnels de la santé fournissent des soins préventifs et curatifs aux enfants de 0 à 6 ans. Leurs missions sont variées et adaptées aux différents environnements dans lesquels ils exercent.
Missions et responsabilités
En majorité occupée par des femmes, l’auxiliaire de puériculture s’occupe des enfants de moins de 3 ans. Il est possible d’exercer en crèche, au domicile de l’enfant, à la maternité ou en service hospitalier.
À la maternité ou à l’hôpital : Ils prodiguent aux nouveaux-nés et enfants en bas âge des soins ordinaires, comme les changer, faire leur toilette, et préparer les biberons. Ils travaillent de jour comme de nuit, ainsi que les week-ends et jours fériés.
Dans le centre de protection maternelle et infantile (CMI) : L’auxiliaire de puériculture assiste aux consultations données par le médecin, tient à jour les dossiers, conseille les patients et veille à la propreté du matériel.
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En crèche ou à la garderie : Un auxiliaire de puériculture est responsable d’un groupe de 5 à 8 enfants âgés entre 3 mois et 3 ans. Il organise des jeux et activités d’éveil, change les enfants, les fait manger, et apprend aux plus grands à manger seuls et à devenir propres. Il adapte en permanence l'organisation, en prévoyant des activités et des pauses, en fonction des besoins des enfants et du taux d'encadrement, en concertation avec ses autres collègues.
Un auxiliaire de puériculture travaille avec une équipe pluriprofessionnelle dans des structures sociales ou sanitaires avec un puériculteur et un infirmier. Il est souvent en contact avec d’autres professionnels des métiers du paramédical (comme des ambulanciers et des psychomotriciens). Un auxiliaire de puériculture propose un accueil de qualité aux enfants et à leur famille, dans une relation de respect et de bienveillance tout en assurant la sécurité et en préservant la place des parents.
Qualités et compétences requises
Un auxiliaire de puériculture doit faire preuve de rigueur mais aussi d’imagination. En effet, il faut être capable de trouver des activités de loisirs et d’éveil. Il faut également être très disponible car les horaires peuvent être contraignants à l’hôpital.
Par ailleurs, il faut faire preuve de douceur pour travailler avec les bébés. L’amabilité est également importante pour avoir un bon contact avec les enfants mais aussi un bon contact avec leurs parents. Il est également nécessaire d’être vigilant pour participer à la surveillance des enfants. Un auxiliaire de puériculture doit être fiable et responsable, car on lui confie le bien-être et la sécurité des plus jeunes. Il doit constamment être attentif et prudent, en particulier dans le service pédiatrie d’un hôpital.
Enfin, avoir un sens de l’écoute et un goût du contact est important, car il faut savoir travailler avec des professionnelles de santé au sein d’une équipe. La dimension relationnelle de cet emploi est importante, il faut faire preuve d’écoute auprès des enfants comme des parents.
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Les compétences demandées sont assez variées, elles concernent la psychologie de l’enfance, la psychomotricité, la maîtrise des règles d’hygiène et de sécurité.
Formation
Pour devenir auxiliaire de puériculture, il faut avoir un diplôme d’État d’auxiliaire de puériculture (DEAP). Cette formation s’effectue en 1435 heures de formation théorique et clinique au sein d’un Institut de Formation d’Auxiliaire de Puériculture (IFAP). Elle se prépare en 10 mois d’études, et peut être accessible à partir de 17 ans. Le Bac et autres diplômes professionnels comme un CAP peuvent donner lieu à des dispenses d’épreuves d’amissibilité ou concours.
Le diplôme peut aussi être obtenu par un dossier de Validation des Acquis de l’Expérience (VAE). Il faut alors pour le candidat justifier de compétences professionnelles acquises dans le domaine en rapport direct avec le contenu du diplôme dans le cadre de l’exercice d’une activité bénévole ou salariée.
Perspectives d'emploi et d'évolution de carrière
Il est possible pour un auxiliaire de puériculture de devenir assistant médical. Après trois ans d’expérience professionnelle dans le secteur médico-social ou hospitalier, il est possible d’intégrer un Institut de Formation en Soins Infirmiers (IFSI) pour préparer le diplôme d’État d’infirmier ou le diplôme d’État d’éducateur de jeunes enfants (DEEJE).
Par ailleurs, des passerelles sont possibles vers le métier d’aide médico-psychologique ou encore de passer le diplôme d’aide-soignant. Les titulaires du diplôme professionnel d'auxiliaire de puériculture peuvent aussi préparer le diplôme d'État d'auxiliaire de vie sociale (DEAVS).
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Encore dans le domaine paramédical, mais moins en contact avec les patients, il est aussi possible de travailler en tant que manipulateur en électroradiologie médicale.
Salaire
En début de carrière, le salaire moyen d’un auxiliaire de puériculture est de 1541 € brut mensuel.
Les jardins d'enfants : un espace de développement et d'apprentissage
Les jardins d’enfants sont des structures d’accueil pour les enfants de 2 à 6 ans. Ces lieux offrent un environnement où les enfants peuvent grandir et se développer au sein d’un groupe, grâce au jeu libre, aux rondes, aux jeux chantés et au jardinage.
Historique et philosophie
Ces structures sont nées à l’initiative de Nicolas Fröbel (1782-1852), pédagogue allemand, disciple de Johann Pestalozzi, et qui, au cours d’une promenade dans la nature, eut l’idée de les appeler “kindergarten” ou “jardins d’enfants”, parce que cela lui permettait de suggérer l‘idée que les enfants sont comme des plantes que les adultes aident à grandir, en veillant à préserver leur élan vital et leur spontanéité.
Fröbel souhaitait créer une structure à mi-chemin entre l’école et la maison, où l’enfant est libre de jouer, et où les institutrices ne s’attachent pas à transmettre un savoir, mais plutôt à favoriser un accompagnement qui permette à chaque enfant de développer son autonomie. Fröbel considérait toutes ces activités comme les plus adaptées à l’âge de ces enfants, et donc les mieux à même de les préparer aux apprentissages scolaires que seront la lecture, l’écriture, le calcul.
Importance et spécificités
Comme l’explique cet article des Pros de la petite enfance : Les jardins d’enfants ont une histoire. La plupart sont nés dans l’entre-deux guerre dans des quartiers plutôt populaires. Ils étaient destinés à accueillir les enfants des familles les plus défavorisées avant leur entrée à l’école élémentaire à 6 ans, âge de la scolarité obligatoire. Il faut dire que dans les années 20, les écoles maternelles étaient encore peu nombreuses et que les enfants - surtout ceux issus des familles modestes - les fréquentaient peu. Mais ce n’était pas de simples lieux de garde, puisqu’ils devaient préparer les enfants à l’école élémentaire. Il y avait donc une vraie place pour les apprentissages « pré scolaires ». Et déjà l’idée d’œuvrer pour l’égalité des chances avant l’entrée à la « grande école ».
Marc Oberti, professeur d’université et directeur de l’Observatoire du Changement (OSC) de Sciences Po, a entrepris une étude relayée dans un article des Pros de la Petite Enfance, étudiant leurs pratiques pédagogiques et le résultat de celles-ci. Il est arrivé à la conclusion suivante : Les jardins d’enfants pédagogiques développent un modèle spécifique très riche quant aux apprentissages, à l’autonomie, au rapport aux adultes, au plaisir dans les apprentissages ; ils pratiquent un accompagnement très différent de celui proposé par les écoles maternelles.
Utilité corroborée par des recherches récentes
Dans une étude publiée en février 2023 dans le Jounal of Pediatrics, les professeurs Gray, Lancy et Bjorklund font état de l’impact alarmant que le déclin du jeu libre et de l’autonomie des enfants sur les 50 dernières années a eu sur la santé mentale des enfants et des jeunes. Ils notent en effet que les dernières décennies ont été marquées par une diminution constante des possibilités pour les enfants de s’adonner à des activités autonomes, notamment le jeu libre. Or, cette réduction des opportunités d’indépendance chez les jeunes a coïncidé avec une hausse alarmante des troubles psychologiques dans cette population.
Les taux de dépression, d’anxiété et de suicide chez les enfants et adolescents ont en effet explosé au cours de la même période. Selon les recherches du Dr Peter Gray et de ses collègues, les diagnostics de dépression et d’anxiété ont été multipliés par cinq à huit depuis les années 1950. Les taux de suicide chez les moins de 15 ans ont triplé entre les années 1950 et 2005, et ont de nouveau doublé depuis 2005. Aujourd’hui, le suicide est devenu la deuxième cause de mortalité chez les 10-15 ans.
Les auteurs expliquent cette corrélation en montrant que les activités conduites en toute autonomie par les petits enfants contribuent à développer chez eux des compétences telles que les fonctions exécutives, la résilience, la confiance en soi et les compétences sociales. Elles répondent également à des besoins psychologiques importants tels que l’autonomie, la compétence et le sentiment d’appartenance. Selon ces mêmes auteurs toujours, des études rétrospectives montrent que les adultes qui se souviennent d’avoir joué plus souvent pendant leur enfance font état d’une plus grande réussite et d’une plus grande satisfaction dans leur vie. S’ils n’ont pas la possibilité de résoudre des problèmes de manière autonome, les enfants sont privés des expériences de croissance dont ils ont besoin pour faire face à l’adversité à l’avenir.
L'hospitalisation à domicile (HAD) : une alternative innovante
L’hospitalisation à domicile (HAD) est une alternative à l’hospitalisation traditionnelle, permettant aux patients de recevoir des soins médicaux continus et adaptés dans le confort de leur foyer. Cette approche est particulièrement bénéfique pour les enfants, car elle leur permet de rester dans un environnement familier et rassurant.
Fonctionnement de l'HAD
Jusqu’à présent, Bourbon-Lancy comptait l’hôpital d’Aligre et le centre de réadaptation. La ville dispose à présent « d’un troisième hôpital ». Non, vous n’avez pas manqué un épisode. Enfin presque. Seulement, un service d’hospitalisation à domicile (HAD) est désormais disponible en cité thermale. D’où la boutade du directeur du centre hospitalier de Moulins-Yzeure, Pierre Thepot, jeudi soir lors d’une présentation officielle, salle Roger-Luquet.
La formule a deux avantages. L’un est forcément économique. Engagé dans un processus profond de réorganisation de ses services, l’hôpital entend développer l’offre de soin ambulatoire. Le service HAD va dans le même sens : il faut diminuer les durées moyennes de séjour à l’hôpital. Pierre Thépot prévient : « Oui, cela concerne les soins palliatifs, mais pas seulement. La fin de vie à domicile ne représente que 25 % des HAD. »
Applications et avantages
Alors, dans quel cas peut-on prétendre à ce type de service ? Les situations sont multiples. Médecin coordinatrice sur l’antenne de Bourbon-Lancy, Anne-Marie Bouscarel évoque les possibilités : « À la suite d’une hospitalisation, certains patients ont besoin de pansements un peu complexes. Cela peut demander des semaines d’hospitalisation, alors qu’on peut très bien le faire à domicile.»
La chimiothérapie peut également être réalisée chez soi, de même que, pour autre exemple, le suivi de grossesses à risques. Et là, l’intérêt n’est plus simplement économique. Le malade sort d’un contexte exclusivement hospitalier, « pour être près des siens, de ses voisins, de son chien et de son jardin », explique le médecin référent à Bourbon-Lancy, Laurent Vennetier. Des choses qui, au premier abord, peuvent paraître futiles. Mais tellement essentielle dans ces moments difficiles de la vie.
Depuis le 15 septembre, ce projet ambitieux se concrétise. Cinq places dans divers domaines* pour Bourbon, voilà qui ne répondra certainement pas à tous les besoins dans une zone désertifiée sur le plan médical. Le dossier s’est d’abord trouvé confronté à des difficultés d’ordre administratif : la convention liant l’hôpital de Moulins-Yzeure et la Maison médicale du Dr Laurent Vennetier à Bourbon, il a fallu obtenir le feu vert des deux Agences régionales de santé (ARS). Surtout, le plan déterminé initialement a dû être revu, en l’absence du concours de l’hôpital d’Aligre.
- : cancérologie, orthopédie, neurologie, gériatrie, pédiatrie, cardiologie, gynécologie, diabète, etc.
Organisation des soins
La volonté du corps médical a donc été la plus forte. Le médecin est au centre d’une chaîne qui comporte un médecin coordonnateur à l’hôpital de Moulins, un médecin référent sur place et un dispositif de permanence des soins avec un infirmier coordinateur qui peut disposer de l’aide de l’infirmière d’astreinte de l’hôpital de Moulins. Ainsi à toute heure du jour ou de la nuit, un dispositif de soins composés de personnes formées aux protocoles hospitaliers et au courant du dossier du malade, peut être mis en action. L’important est de créer un lien de confiance entre des professionnels amenés à travailler ensemble. L’accès aux médicaments fait aussi l’objet de conventions avec les officines locales, chaque fois que cela est possible.
Défis et perspectives
En pratique, le dispositif se heurte encore à quelques imperfections. Logique, quand il s’agit d’essuyer les plâtres. Déjà, il y a une situation géographique qui, de fait, constitue un handicap. « Bourbon-Lancy est loin de tout et n’avait pas de permanence des soins correcte, explique Laurent Vennetier. Le centre 15 est à Chalon avec, parfois, une mauvaise visibilité des situations et des distances. On peut avoir un médecin de garde à Saint-Yan et une pharmacie à Toulon-sur-Arroux. Ce dispositif va permettre une réponse rapide, sans avoir besoin d’envoyer une ambulance pour transporter la personne aux urgences où elle va attendre quatre heures et rentrer chez elle à 2 heures du matin… »
L’hospitalisation à domicile représente une alternative à l’hospitalisation dans un rayon de 15 à 20 km autour de Bourbon-Lancy. Avec des soins médicaux continus et adaptés.
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