Le post-partum, souvent idéalisé, peut se révéler être une période de grands bouleversements émotionnels. La dépression post-partum, bien que taboue, affecte une part importante des nouvelles mères. Heureusement, des thérapies comme l'EMDR offrent des solutions prometteuses.
Le Post-Partum : Un Tsunami Émotionnel Sous-Estimé
La période post-partum, s'étendant sur les semaines et mois suivant l'accouchement, est communément perçue comme un moment de joie et d'unité familiale. Toutefois, cette vision idyllique masque souvent une réalité plus complexe et parfois douloureuse. Les jeunes mères peuvent se sentir submergées par une fatigue extrême, des fluctuations hormonales importantes, un sentiment de solitude et de culpabilité. Il est crucial de briser le silence autour de ces difficultés et de reconnaître l'ampleur du tsunami émotionnel que représente le post-partum.
Émotions Intenses et Contradictoires
Plusieurs facteurs contribuent à cette période de vulnérabilité :
- L'épuisement : Le manque de sommeil chronique perturbe le fonctionnement cérébral et émotionnel.
- La chute hormonale : Après l'accouchement, elle peut provoquer une dépression passagère, connue sous le nom de "baby blues".
- La pression sociale : La pression d'être une "mère parfaite" engendre anxiété et culpabilité.
- L'isolement : Un sentiment d'isolement, parfois exacerbé par une rupture avec sa vie d'avant et une sensation de perte de repères.
Ces éléments combinés créent un terrain fertile pour le développement de troubles de la santé mentale, tels que l'anxiété postnatale, la dépression post-partum et, dans des cas plus rares, la psychose post-partum.
Importance de la Santé Mentale Post-Partum
Selon l'INSERM, 15 à 20 % des jeunes mères souffrent de dépression post-partum. Malgré cette prévalence, la souffrance maternelle reste un sujet tabou. De nombreuses femmes hésitent à exprimer leur mal-être, craignant d'être jugées ou de ne pas répondre aux attentes sociales.
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Il est essentiel de reconnaître que la santé mentale postnatale est cruciale pour le bien-être de la mère, de l'enfant et de la dynamique familiale. Une mère qui se sent bien est plus apte à créer un environnement sécurisé, soutenant et aimant pour son enfant.
Le Rôle du Psychologue en Période Post-Partum
Consulter un psychologue spécialisé en périnatalité offre de nombreux avantages :
- Exprimer ses émotions : Mettre des mots sur la colère, l'ambivalence, le sentiment d'échec, la tristesse et la solitude.
- Rompre l'isolement : Se sentir comprise et déculpabilisée.
- Être écoutée : Bénéficier d'un espace sécurisé et sans jugement pour partager ses expériences.
- Développer des stratégies : Acquérir des outils concrets pour faire face à la fatigue, à la charge mentale et à l'anxiété.
Des thérapies telles que la Gestalt, la TCC (thérapie cognitivo-comportementale) et l'EMDR se sont avérées efficaces pour accompagner les mères en post-partum.
Quand Consulter ?
Il est recommandé de consulter un professionnel si :
- Le "baby blues" persiste au-delà de deux semaines.
- Vous ressentez une tristesse intense, une perte d'intérêt, de la colère ou des pensées intrusives.
- Vous avez du mal à créer un lien avec votre bébé.
- Vous vous sentez débordée, sans soutien ou incomprise.
Le soutien psychologique n'est pas un luxe, mais une nécessité pour préserver sa santé mentale et vivre une maternité plus sereine.
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L'EMDR : Une Thérapie Prometteuse pour le Post-Partum
La thérapie EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing), ou désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires, est une approche psychothérapeutique initialement développée pour traiter les traumatismes. Elle s'est avérée efficace dans le traitement de divers problèmes de santé mentale, y compris ceux liés à la période périnatale.
Qu'est-ce que l'EMDR ?
Développée en 1987 par Francine Shapiro, l'EMDR vise à intégrer les souvenirs traumatiques non traités et stockés de manière inappropriée en utilisant la stimulation bilatérale (BLS). Cette stimulation peut se faire par le biais de mouvements oculaires alternatifs, de tapotements ou de sons.
La technique est basée sur le modèle de traitement adaptatif de l'information (AIP), qui postule que toute pathologie découle d'expériences de vie stressantes antérieures et que les informations stockées à partir de ces expériences ont été traitées de manière inadéquate ou mal adaptées par le système nerveux. En rappelant ces informations dans la mémoire de travail, puis en utilisant la BLS, on facilite la communication entre les hémisphères du cerveau, le système nerveux sympathique est régulé à la baisse, et tous les aspects des souvenirs sont intégrés à travers nos différentes structures cérébrales.
Les Huit Phases de l'EMDR
L'EMDR englobe huit phases de traitement distinctes et se concentre non seulement sur la mémoire passée, mais également sur les déclencheurs actuels et les résultats futurs souhaités.
Anamnèse et planification du traitement : Le traitement EMDR standard commence par une anamnèse détaillée, une conceptualisation et une planification de cas, la détermination des objectifs du client et la visualisation des problèmes qu'il présente à travers une lentille AIP.
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Préparation : Préparer les clients au retraitement, ce qui peut inclure le ressourcement, la mise à la terre, le suivi somatique et les compétences de confinement et le travail des pièces. Cette phase de traitement peut prendre des heures ou des années, selon la gravité et la complexité des antécédents traumatiques du client.
Évaluation : Identifier les souvenirs cibles et les cognitions négatives associées.
Désensibilisation : Retraitement du souvenir ciblé à l'aide de la stimulation bilatérale.
Installation : Renforcer les cognitions positives associées au souvenir.
Analyse corporelle : Identifier et traiter toute tension ou sensation physique résiduelle.
Clôture : S'assurer que le client est stabilisé à la fin de la séance.
Réévaluation : Évaluer les progrès et planifier les prochaines étapes.
La préparation, l'évaluation et le retraitement ne sont pas toujours un processus linéaire, et il peut y avoir un retour en arrière et un développement ultérieur des ressources tout au long du traitement. Après chaque séance, un suivi est effectué pour réévaluer les changements que les clients ont vécus dans leur vie quotidienne et quels autres souvenirs peuvent avoir besoin d'être traités.
L'EMDR et les Préoccupations Périnatales
L'utilisation de l'EMDR pour répondre aux préoccupations des clients en périnatalité signifie conceptualiser leur problème présenté à travers cette lentille TAI/traumatisme et retraiter le matériel pertinent stocké de manière inadaptée. Par exemple, si un client souffre d'anxiété périnatale, la source de l'anxiété est explorée et retraitée. S'ils ont vécu une perte périnatale récente, un protocole d'événements récents EMDR pourrait être utilisé s'il y a des éléments de l'expérience qui n'ont pas été correctement traités.
Cette étape de la vie apporte des défis et des opportunités distinctifs. Il est important de laisser de la place à l'émotion, de construire une alliance thérapeutique, de valider, de normaliser, de mettre en évidence les croyances déformées en soi, d'éduquer sur une relation/attachement sain, ainsi que de définir les besoins et de demander qu'ils soient satisfaits.
Exemples Concrets d'Utilisation de l'EMDR en Période Post-Partum
Anne, deux mois après la naissance de son premier enfant, rapporte une naissance traumatisante avec des scènes qui se rejouent sans cesse dans sa tête. Elle souffre d'insomnie et craint qu'il n'arrive quelque chose de grave à son bébé. Le moment le plus bouleversant de la naissance a été lorsqu'elle s'est retrouvée seule dans la pièce pendant la transition, ressentant une pression dans sa poitrine et croyant qu'elle n'était pas en sécurité. Grâce à l'EMDR, cette croyance et cette sensation ont été reliées à un moment de son enfance où elle a perdu sa mère dans un magasin. Après le ressourcement et la préparation, le souvenir d'Anne perdant sa mère au magasin et d'autres souvenirs similaires ont été traités jusqu'à ce qu'elle se sente calme et convaincue qu'elle était en sécurité maintenant.
Samantha, quatre mois après l'accouchement, se sent en colère, rancunière envers son mari, dépassée et désespérée. Elle a l'impression d'échouer en tant que mère, n'a pas de temps pour elle et ne dort que 4 à 6 heures par nuit. Elle lutte également contre le syndrome du côlon irritable (SCI). L'exploration de ses sentiments et de sa situation à la maison révèle qu'elle se sent inadéquate et responsable de tout le monde, non seulement en tant que mère et épouse, mais dans de nombreux domaines de sa vie, et qu'elle est incapable de créer ses limites ou de demander que ses besoins soient satisfaits. Ces sentiments sont liés à des expériences de jeunesse au cours desquelles Samantha devait s'occuper de ses parents émotionnellement immatures et ignorer ses propres besoins, croyant qu'elle n'était pas importante. Après le ressourcement, la psychoéducation et le travail sur les pièces, les souvenirs de se sentir inadéquate et responsable ont été ciblés, les déclencheurs actuels dans sa vie ont été abordés et des modèles sur la façon dont elle pourrait réagir/se comporter à l'avenir ont été développés. Au cours de plusieurs mois, Samantha a déclaré qu'elle se sentait plus confiante, moins irritable et plus pleine d'espoir.
Recherches sur l'Efficacité de l'EMDR en Période Périnatale
Bien qu'il existe de nombreuses recherches sur l'efficacité de l'EMDR dans le traitement du SSPT (Maxfield, 2019) et de plus en plus de preuves montrant l'efficacité de l'EMDR dans le traitement de la dépression (Guahar, 2016), de l'anxiété (Faretta & Dal Farra, 2019; Valiente-Gómez et al, 2017), du TOC (Nazari et al, 2011; Scelles & Bulnes, 2021) et du deuil (Meysner, 2016; Sprang, 2001), il y a moins de recherche sur son utilisation avec la population périnatale.
Certaines études ont montré que l'EMDR était efficace dans le traitement du SSPT périnatal résultant d'une naissance traumatique (De Bruijn et al, 2020 ; van Deursen-Gelderloos & Bakker, 2015), mais d'autres recherches sur son utilisation avec cette population sont limitées. Il existe un lien entre les expériences de naissance stressantes et le développement de la dépression post-partum (Bay et Sayiner, 2021 ; Grisbrook et al, 2022), ainsi que les liens entre le processus stressant de l'infertilité et le SSPT (Bhat et Byatt, 2016 ; Corley-Newman et Trimble, 2017). Il a également été démontré que les expériences négatives de l'enfance sont corrélées à de mauvais résultats à la naissance (Hardcastle et al, 2022 ; Mersky et Lee, 2019). On pourrait déduire de ce qui précède que des niveaux élevés de stress antérieur pourraient être un facteur médiateur pour certaines des luttes de santé mentale que les femmes que nous traitons éprouvent.
Sachant que la détresse diminue (Sack et al, 2008) avec l'utilisation de l'EMDR, on pourrait soutenir qu'il existe suffisamment de preuves de l'efficacité de l'EMDR dans le traitement de ces troubles dans la population générale pour justifier l'utilisation de l'EMDR avec des clients en périnatalité.
Sécurité de l'EMDR Pendant la Grossesse
Bien que la recherche ait été limitée, une petite étude de Baas et al (2022) a révélé que l'EMDR était sûr pour traiter les femmes enceintes ayant peur de l'accouchement. Cependant, il existe une pénurie d'études mesurant la sécurité non seulement de l'EMDR pendant la grossesse, mais aussi d'autres thérapies telles que la TCC et la psychothérapie interpersonnelle.
Il existe de nombreuses recherches sur l'impact du stress et des traumatismes antérieurs sur le fœtus et les issues de la naissance (DiPietro et al, 2003 ; La Marca-Ghaemmaghami et al, 2017 ; Yildiz et al, 2017), ainsi que sur l'impact des complications de l'humeur périnatale chez les enfants (Hoffman et al, 2017). Étant donné que le traumatisme et ses hormones de stress corrélées se produisent déjà dans le corps d'une femme enceinte, la question n'est peut-être pas tant de savoir si l'EMDR est sûr pendant la grossesse que de savoir si nous pouvons nous permettre de ne pas utiliser l'EMDR pour traiter les femmes enceintes.
Il est important de noter que, dans le cadre du déroulement normal de la thérapie et en accord avec un client, chaque client est traité en fonction de ce dont il a besoin à ce moment-là.
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