Le cycle menstruel est un processus biologique complexe qui rythme la vie des femmes de la puberté à la ménopause. La compréhension de ce cycle, notamment de l'ovulation, est essentielle pour la planification familiale, que ce soit pour concevoir un enfant ou pour éviter une grossesse. Parmi les méthodes de planification familiale, la méthode du calendrier, également connue sous le nom de méthode Ogino, a été largement utilisée par le passé. Cet article explore en détail le fonctionnement de la méthode Ogino, son efficacité, ses limites, ainsi que d'autres méthodes d'observation du cycle menstruel plus modernes et fiables.
La méthode Ogino : une méthode contraceptive naturelle basée sur le calendrier
La méthode Ogino est une approche de la planification familiale basée sur le calcul du cycle menstruel de la femme pour déterminer les périodes les plus propices et les moins propices à la conception. Cette méthode de contraception naturelle est inspirée par les découvertes faites en 1924 par le Dr Kyusaku Ogino, un gynécologue japonais.
Fonctionnement de la méthode Ogino
Pour utiliser la méthode Ogino, il est nécessaire de suivre attentivement son cycle menstruel pendant plusieurs mois. Pour faire le calcul exact de son cycle menstruel, il suffit de compter le nombre de jours depuis le premier jour des règles jusqu’au dernier jour avant les règles suivantes. En inscrivant chaque mois le premier jour de vos règles sur un calendrier, vous arriverez facilement à savoir combien de temps en moyenne dure votre cycle. Il faut tout de même rappeler que l’ovulation varie d’une femme à une autre, elle peut en effet survenir parfois au bout de 7 jours, parfois au bout de 30 jours ; et qu’il y a des femmes régulières et d’autres non.
Schématiquement, une femme ovule 14 jours avant le début des règles suivantes. Si vous avez des règles très régulières, vous pouvez donc estimer cette date de façon assez précise.Ensuite, on détermine la période fertile en tenant compte de la durée de vie des spermatozoïdes (jusqu'à 5 jours dans le corps féminin) et de l'ovule (1 à 2 jours).
Efficacité de la méthode Ogino
La méthode Ogino pourrait éventuellement s’adresser à des femmes très rigoureuses, en bonne santé (pas de fièvre, sans stress…), connaissant parfaitement bien leur cycle menstruel et de préférence, étant en couple depuis un certain temps afin d’avoir pleinement confiance en son partenaire.
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Cependant, compte tenu de la durée variable des cycles, elle manque toutefois de fiabilité. La méthode Ogino peut s’avérer difficile et très contraignante sur le long terme. Les deux partenaires doivent en effet réussir à s’engager pleinement à utiliser cette méthode quelle que soit la situation (retour de soirée un peu trop arrosée avec le risque d’une éjaculation non contrôlée, fatigue, stress par exemple.
Limites de la méthode Ogino
Plusieurs facteurs peuvent influencer la régularité du cycle menstruel et rendre la méthode Ogino moins fiable. Parmi ces facteurs, on peut citer :
- Le stress : qu’il soit physique ou émotionnel, il peut perturber l’équilibre hormonal et affecter l’ovulation.
- Le poids : trop bas ou trop élevé, le poids peut affecter la régularité de l’ovulation en altérant les niveaux hormonaux.
- Un excès d’exercice : l’exercice excessif peut entrainer des perturbations hormonales et ainsi, affecter l’ovulation.
- L’alimentation : un déséquilibre alimentaire peut aussi affecter les cycles ovulatoires.
- L’âge : De nombreuses femmes constatent des variations de durée du cycle dues aux bouleversements hormonaux selon l’âge.
- Le changement d’environnement.
Attention aussi aux applications trompe-l’œil Si l’arrivée d’applications spécialisées comme Clue, My Cycles Period… peuvent aider les femmes à suivre leurs règles avec un calendrier menstruel qui prédit les dates d’ovulation notamment, elles n’en demeurent pas moins très imprécises : se basant uniquement sur des statistiques et omettant d’autres paramètres cités précédemment comme : la fatigue, le stress, l’âge, le contexte de vie (travail, météo…).
Attention aussi lorsque, dans le couple, il y a un désir discordant d’avoir un enfant.
Pour rappel : comme tous les autres moyens de contraception, la méthode Ogino ne protège en aucun cas des IST (Infections sexuellement transmissibles).
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L'ovulation : un processus clé du cycle menstruel
L'ovulation est le processus mensuel au cours duquel un ovule mature est libéré du follicule ovarien et se déplace dans la trompe de Fallope, où il peut être fécondé par un spermatozoïde. L'ovulation survient généralement environ 14 jours avant le début des menstruations, mais cela peut varier d'une femme à l'autre. L’ovulation a lieu chaque mois, de la puberté à la ménopause. En effet chaque femme a, dès sa naissance, un stock de plusieurs centaines de milliers de follicules ovariens. La majeure partie de ces follicules meure entre la naissance et la puberté ; il ne reste à ce moment-là que 300 000 à 400 000 ovocytes. Ce nombre va encore descendre à 1000 environ, au moment de la ménopause.
Le mécanisme de l’ovulation
Le cycle menstruel se divise en plusieurs phases :
- Phase folliculaire : elle débute le premier jour des règles et se termine avec l'ovulation. Elle est marquée par la maturation des follicules ovariens, stimulée par la production d'hormones folliculostimulantes (FSH).
- Ovulation : vers le 14ème jour du cycle, un pic de l'hormone lutéinisante (LH) provoque la rupture du follicule mature, libérant ainsi l'ovule dans la trompe de Fallope. Ce processus se déroule généralement sur une période de 24 à 36 heures.
- Phase lutéale : après l'ovulation, le follicule rompu se transforme en corps jaune, qui sécrète de la progestérone pour préparer l'utérus à une éventuelle grossesse.
- Menstruations : si l'ovule n'est pas fécondé, le corps jaune se désagrège et les hormones chutent, ce qui entraîne le détachement de la muqueuse utérine et le début des menstruations.
L’ovulation est un moment très important du cycle menstruel, car elle permet d’optimiser les chances de tomber enceinte ou, au contraire, d’éviter une grossesse.
Symptômes de l'ovulation
L’ovulation provoque des symptômes physiques dont certains peuvent être communs à toutes les femmes ou alors ils vont être soit moins prononcés, soit totalement absents. Ces symptômes sont :
- La modification de la glaire cervicale : il s’agit du liquide visqueux et transparent produit au niveau du col de l’utérus. Cette glaire devient plus claire et élastique, semblable à du blanc d'œuf cru.
- La hausse de la température corporelle : la température corporelle au repos augmente légèrement après l'ovulation.
- La douleur abdominale légère : connue sous le nom de « mittelschmerz », cette douleur (crampes) peut être ressentie d'un côté de l'abdomen.
- Des seins gonflés et plus sensibles : pendant l’ovulation, certaines femmes vont avoir des seins sensibles et légèrement gonflés.
- Une augmentation de la libido : certaines femmes connaitraient une augmentation de leur désir sexuel à cause du pic d’œstrogènes qui se produit quelques jours avant l’ovulation.
Importance de l'ovulation
L'ovulation est essentielle à la conception, car c'est le moment où un ovule mature est disponible pour être fécondé par un spermatozoïde. Sans ovulation, la fécondation et donc la grossesse ne pourraient pas se produire. De plus, le suivi de l'ovulation est crucial pour les couples qui cherchent à concevoir, ainsi que pour ceux qui cherchent à éviter une grossesse.
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Facteurs influençant l’ovulation
L’ovulation peut être influencée par plusieurs facteurs internes et externes :
- Le stress : qu’il soit physique ou émotionnel, il peut perturber l’équilibre hormonal et affecter l’ovulation.
- Le poids : trop bas ou trop élevé, le poids peut affecter la régularité de l’ovulation en altérant les niveaux hormonaux.
- Un excès d’exercice : l’exercice excessif peut entrainer des perturbations hormonales et ainsi, affecter l’ovulation.
- L’alimentation : un déséquilibre alimentaire peut aussi affecter les cycles ovulatoires.
Par ailleurs, certains problèmes de santé peuvent également affecter l'ovulation. Il s’agit :
- Du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : il entraîne des cycles anovulatoires (sans ovulation) en raison d'un déséquilibre hormonal.
- De l’insuffisance ovarienne prématurée : aussi connue sous le nom de « ménopause précoce », cette insuffisance se caractérise par la perte de la fonction ovarienne avant l'âge de 40 ans.
- L’hyperprolactinémie : un taux élevé de prolactine, une hormone qui inhibe l'ovulation, peut perturber le cycle menstruel.
Traitement des troubles de l'ovulation
Le traitement des troubles de l'ovulation dépend de la cause sous-jacente. Il peut s’agir :
- De changements du mode de vie.
- De médicaments pour stimuler l'ovulation.
- D’interventions chirurgicales dans certains cas.
- De traitements hormonaux permettant de rétablir l’ovulation régulière.
Tests et technologies de suivi de l'ovulation
Plusieurs méthodes permettant de suivre son ovulation sont disponibles :
- La méthode du calendrier : elle consiste à noter la date du premier jour des menstruations de chaque cycle et à compter 14 jours pour déterminer la date approximative de l'ovulation.
- Le graphique de la température corporelle basale : mesurer la température corporelle chaque matin avant de se lever peut aider à identifier une augmentation pouvant être liée à l’ovulation.
- Des kits de test d'ovulation : ils détectent la présence de l'hormone lutéinisante (LH) dans l'urine, qui augmente juste avant l'ovulation.
- La surveillance de la glaire cervicale : le fait d’observer les changements de la glaire cervicale peut aider à prédire l’ovulation.
Les analyses de sang et l’échographie sont également des méthodes utilisées par les professionnels de santé pour mesurer les niveaux hormonaux dans le premier cas, et pour surveiller la croissance folliculaire et l’ovulation dans le second cas.
Par ailleurs, de nombreux outils et applications permettant de calculer sa période d’ovulation sont disponibles.
Alternatives à la méthode Ogino : les méthodes d'observation du cycle (MOC)
Des méthodes naturelles beaucoup plus actuelles et basées sur l’observation du cycle (MOC) pourraient de loin, supplanter l'Ogino.
La méthode sympto-thermique
Les méthodes Sympto-thermiques : « Cette dernière est d’ailleurs mentionnée par l’OMS (Organisation Mondiale pour la Santé) comme méthode moderne ayant une efficacité de 98 % en usage courant (source 2). Dans tous les cas et quelque soit la contraception "naturelle" utilisée, la femme/le couple devra/devront se former avec un temps d’apprentissage de trois mois environ auprès d’une formatrice accréditée par la méthode.
Au fil du temps, les femmes qui observent attentivement leur cycle ressentent bien les signaux de leur corps, même sans les mesurer.
Autres méthodes d'observation du cycle
Dans les années 20, les médecins Ogino et Knaus ont découvert le lien entre l’ovulation et le moment de la période suivante, posant ainsi les bases de la méthode du calendrier. Quelques temps plus tard, on découvrit la corrélation entre température corporelle et ovulation. Le fait qu’il est plus facile de tomber enceinte lorsque la glaire cervicale est particulièrement liquide avait déjà été établi dès le milieu du XIXe siècle. Dans les années 50, les médecins John Billings et Josef Rötzer ont révélé que les femmes pouvaient observer elles-mêmes quand elles sont les plus fécondes. Rötzer a perfectionné la méthode de la courbe de température et de la glaire cervicale pour mettre au point la « symptothermie ».
Aujourd’hui, suivre ton cycle est assez simple grâce aux applications mobiles. Plus besoin de cocher un calendrier papier !
Importance du suivi du cycle menstruel
Suivre le bon déroulement de son cycle, anticiper la venue des règles, voilà la fonction d’un calendrier menstruel. C’est un moyen efficace de mieux connaître son corps et de comprendre aussi ses variations d’humeur et de forme physique.
Un calendrier menstruel donne la date des règles et également une indication de la date d’ovulation, c’est-à-dire le moment optimal pour concevoir un enfant.
Cela peut être très utile d’établir un calendrier gardant en mémoire les dates des règles et d’ovulation possible. Les médecins ont souvent besoin de connaître la date de vos dernières règles.
Cycle menstruel : variabilité et fécondité
En moyenne, le cycle menstruel dure 28 jours. Mais dans les faits, aucune femme n’est semblable : on peut avoir des cycles très courts, de 21 jours, ou au contraire très longs, jusqu’à 35 jours. Du point de vue médical, la durée « normale » du cycle est comprise entre 23 et 35 jours. Mais l’ovulation ne se produit pas toujours pile à la moitié.
La fécondité de la femme est un sujet extrêmement complexe. La plupart des grossesses se produisent à la suite d’un rapport sexuel le jour de l’ovulation ou dans les deux jours la précédant. Par conséquent, connaître son corps et certains signes d’ovulation facilite les choses. Ce n’est pas tout : s’il n’y a toujours pas de grossesse en vue après quelques « travaux pratiques », l'observation du cycle peut même aider à identifier la cause.
Après les règles, le corps commence à reconstituer la muqueuse utérine et à préparer le « nid » pour l’embryon. Au cours de cette phase de pré-ovulation, la concentration en hormone lutéinisante ou LH augmente. Associée à la FSH (folliculostimuline), elle contrôle le développement des follicules ovariens, dans lesquels se trouvent les ovules, ainsi que la production des œstrogènes et de la progestérone, les hormones sexuelles féminines. Ces dernières sont responsables des changements que les femmes peuvent observer pendant le cycle.
La «glaire cervicale» est un élément particulièrement important. Les pertes vaginales jouent un rôle majeur dans la fécondité : elles protègent les spermatozoïdes et facilitent leur progression vers l’ovule. C’est pourquoi la glaire cervicale change de consistance. Pendant la phase infertile, elle est produite en faible quantité et présente un aspect plutôt épais et blanc. Plus la femme est fertile, plus elle est fluide et /ou semblable à du blanc d’œuf. Quand la glaire cervicale présente à l’entrée du vagin peut être étirée entre les doigts comme du blanc d’œuf cru tout en restant très élastique, les conditions sont idéales pour permettre aux spermatozoïdes d’arriver à l'utérus et à l’ovule. Non seulement elle fournit de l’énergie aux spermatozoïdes, mais elle les protège également de la flore vaginale acide, et donc hostile pour eux.La quantité varie d’une femme à l’autre, tout comme la consistance : du blanc d’œuf filant décrit ci-dessus à des sécrétions proches de l’eau, il existe diverses possibilités. Certaines femmes ne voient presque rien, mais elles éprouvent une sensation d’écoulement pendant la phase d’ovulation. Notez les changements que vous voyez et sentez et observez si vous constatez un rythme.
Pour que la nidation de l’ovule fécondé réussisse, il est crucial que la période entre l’ovulation et les règles (la phase lutéale ou sécrétoire) soit suffisamment longue. Tous les cycles de 28 jours apparemment parfaits ne sont pas propices à la grossesse : il se peut notamment que l’ovulation se produise très tardivement et que la seconde moitié du cycle soit trop courte. Lorsque le plateau thermique est inférieur à 10 jours, il est possible que le cycle ne soit pas fécond. L’observation du cycle menstruel peut également permettre de trouver plus rapidement la cause et le traitement adéquat en cas de problèmes de fécondité.
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