Introduction
L'interaction entre le cycle menstruel et la consommation de stupéfiants est un domaine complexe qui suscite un intérêt croissant. Les hormones sexuelles, œstrogènes et progestérone, fluctuent tout au long du cycle menstruel et peuvent influencer la sensibilité aux effets des substances psychoactives. Cet article explore les liens entre le cycle menstruel et la consommation de diverses drogues, en mettant l'accent sur les amphétamines, la cocaïne, le cannabis et l'alcool.
Cycle Menstruel et Hormones Sexuelles
Le cycle menstruel dure habituellement 28 jours et est divisé en trois phases : folliculaire, péri-ovulatoire et lutéale. Les règles surviennent au début de la phase folliculaire, lorsque les taux d’œstrogène et de progestérone sont bas. Le taux d’œstrogène, sécrété par les ovaires, augmente progressivement pendant la maturation du follicule, atteint son pic juste avant l’ovulation vers le 14ème jour, puis diminue progressivement pendant la phase lutéale. Les récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone sont largement présents dans le système de récompense, notamment sur les neurones dopaminergiques de l’aire tegmentale ventrale.
Différences de Sexe et Consommation de Drogues
Dans la plupart des pays, les filles sont moins attirées par les substances psychoactives que les garçons, à l’exception du tabac. Cependant, de nombreux travaux suggèrent qu’à consommation égale, les effets des produits et la bascule vers l’addiction varient en fonction du sexe. Des études ont montré que, par rapport aux hommes, les femmes s’initiaient plus tôt aux drogues, devenaient plus rapidement dépendantes, entraient plus tôt en programme de soins et rechutaient plus fréquemment. Ces différences pourraient être d’ordre psychosocial, biologique ou un mélange des deux.
Impact des Amphétamines sur le Cycle Menstruel
La consommation d’amphétamines, telles que le speed et l’ecstasy, peut entraîner des effets indésirables, notamment un dérèglement du cycle menstruel. Une utilisatrice sous traitement ISRS et portant un implant contraceptif a rapporté des saignements de type règles pendant 3 à 7 jours après chaque prise d'amphétamines. Cette observation suggère un impact direct de la molécule sur les hormones. En effet, la consommation d’amphétamine dans ses effets indésirables comprend un risque de dérèglement du cycle menstruel.
Nicotine et Progestérone
De très nombreux travaux ont montré que la consommation et les effets de la nicotine sont modulés par la progestérone. Des observations cliniques ont relevé que les femmes fumeuses avaient un besoin plus pressant de fumer et ressentaient des symptômes de manque de nicotine en fin de la phase lutéale, au moment où le taux de progestérone diminue. Plusieurs essais cliniques ont confirmé cette observation. Une étude a montré que l’envie de fumer était diminuée après administration de progestérone. Une autre étude a révélé que sous progestérone, le volume total de fumée avalée était diminué de 20%. La progestérone pourrait se lier aux récepteurs sur lesquels la nicotine se fixe, empêchant ainsi la nicotine d’exercer ses effets.
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Alcool et Cycle Menstruel
Les travaux portant sur la consommation d’alcool en fonction du cycle menstruel aboutissent à des résultats discordants. Pour certains, l’alcool serait sans effet sur l’anxiété pendant la phase folliculaire et la diminuerait lorsque consommé pendant la phase lutéale, alors que d’autres constatent que l’alcool augmente l’anxiété en phase folliculaire et n’a pas d’effet en phase lutéale. Quant aux effets renforçants, ils seraient, dans une étude, plus importants pendant la phase lutéale, alors qu’aucun effet de ce type n’a été constaté dans un autre travail.
Cannabis et Cycle Menstruel
L’interaction entre cycle menstruel et consommation de cannabis a été peu étudiée. Les quelques travaux, datant de la fin des années 1980, réalisés chez l’être humain suggèrent que l’effet, s’il existe, est minimal. Les études menées au laboratoire chez les rongeurs apportent plus d’informations. En effet, l’ablation des ovaires, intervention qui supprime la synthèse des œstrogènes, entraîne chez la ratte une diminution du pouvoir renforçant du cannabis. Une étude a montré que les femmes qui consomment conjointement du tabac et du cannabis auraient une phase lutéale plus courte que celle des femmes consommant du tabac de façon isolée.
Cocaïne et Cycle Menstruel
La cocaïne est un alcaloïde extrait de la feuille de coca. Il s’agit de la deuxième drogue illégale la plus consommée par la population en âge de procréer. Des doses modérées de cocaïne entraînent l’absence de fatigue et de sommeil, un moral d’acier, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la libido et, chez les hommes, des troubles de l’érection. En ce qui concerne la fertilité, les femmes qui consomment de la cocaïne sont plus sujettes aux infections génitales, et en particulier aux obstructions tubaires favorisées par la promiscuité sexuelle. L’expérimentation animale nous a appris que la consommation de cocaïne peut affecter la fonction ovarienne, entraînant des anomalies dans la forme des follicules et une atrésie précoce. Il a été constaté que la consommation augmente le nombre de fausses couches jusqu’à 40 %, contre environ 15 % chez les non-consommatrices. Quant à son impact sur la grossesse, la consommation de cocaïne a été associée à une augmentation des naissances prématurées et du décollement du placenta.
La cocaïne peut également provoquer des troubles du cycle menstruel. Une consommation régulière de cocaïne peut être à l’origine de pertes de sang anormales, même en milieu de plaquette contraceptive. Cela peut être dû à l’action de la cocaïne sur le taux d’hormones, provoquant ainsi des dysfonctionnements hormonaux. Un examen médical est nécessaire dans cette situation pour connaître les raisons de ces saignements anormaux afin d’éviter toutes complications et risques somatiques graves.
Des chercheurs ont révélé un lien entre le cycle féminin et la dépendance à la cocaïne, montrant que les fluctuations hormonales rendent les femmes particulièrement sensibles aux propriétés addictives de la cocaïne. L’œstrogène affecte la quantité de dopamine libérée par les neurones en réponse à la cocaïne, ainsi que la durée durant laquelle la dopamine reste présente dans les synapses. Chez les souris femelles, ces deux phénomènes augmentent les effets agréables de la cocaïne et sont donc significativement renforcés au fur et à mesure que les niveaux d’œstrogène augmentent.
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Implications Cliniques et Recommandations
Les informations présentées dans cet article soulignent l'importance de prendre en compte le cycle menstruel dans l'évaluation et le traitement des troubles liés à l'usage de substances chez les femmes. Il est crucial que les professionnels de la santé soient conscients de ces interactions et adaptent leurs interventions en conséquence.
Pour les femmes qui consomment des stupéfiants et qui présentent des troubles du cycle menstruel, il est recommandé de consulter un médecin ou un gynécologue. Un examen médical permettra de déterminer les causes des troubles et de mettre en place un traitement approprié. Il est également important de rechercher un soutien psychologique et social pour aider à réduire ou à arrêter la consommation de substances psychoactives.
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