L'apprentissage de la propreté est une étape importante dans le développement d'un enfant. Cependant, il arrive que des difficultés surviennent, notamment en ce qui concerne les selles. Cet article se penche sur les causes possibles des problèmes de "couche pleine de caca" chez les jeunes enfants et propose des solutions pour aider les parents à accompagner leur enfant dans cette étape.
Comprendre le Développement de la Propreté
L'acquisition de la propreté est un processus complexe qui dépend de plusieurs facteurs :
- Maturité physique : Contrôle des sphincters.
- Maturité intellectuelle : Compréhension de la nécessité d'utiliser le pot ou les toilettes.
- Maturité émotionnelle : Désir de devenir propre et de faire comme les grands.
Il est important que l'enfant soit acteur de cette séparation avec la couche. On estime que l’enfant doit avoir acquis les trois maturités avant ses 4 ans (pour le jour).
Causes Possibles des Problèmes de Selles
Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi un enfant a des difficultés à faire ses selles au pot ou aux toilettes :
- Pression excessive : Les parents enlèvent les couches de leur propre chef alors que leur enfant n’est peut-être pas prêt. Mettre trop de pression sur l'enfant peut entraîner un blocage psychologique. S'il entend qu'il "doit être propre", cela sous-entend pour lui qu'il est sale. Et à la fois, quitter sa couche, qu'il porte depuis sa naissance, est un véritable deuil. Comme il n'a pas l'air encore prêt, il culpabilise d'être "sale".
- Constipation : La constipation peut rendre la défécation douloureuse, ce qui incite l'enfant à se retenir. Les selles stagnent alors dans le rectum qui continue de se remplir jusqu’à former un fécalome. Cette grosse masse d’excréments se durcit et irrite les parois du rectum. Il s’agit de la constipation fonctionnelle. L’enfant ne peut alors plus retenir ses selles à cause de la double action de l’irritation rectale et du trop-plein de selles dans l’ampoule rectale. Il lui est alors impossible d’atteindre le pot ou les toilettes pour déféquer. Des fuites de selles surviennent donc lorsque l’enfant n’a pas de contrôle sur celles-ci :Pendant les jeux ;Lors d’exercices physiques ;Lors d’efforts de concentration et lorsque l’attention est relâchée ;Durant son sommeil (plus rare).D’autres symptômes sont associés :Douleurs abdominales liées à la constipation ;Fissure anale lors de de la défécation à cause du volume important des selles ;Émission de selles d’aspect liquide appelées « fausses diarrhées » liées à un trop-plein qui déborde.
- Peur du pot ou des toilettes : L'enfant peut avoir peur de tomber dans les toilettes ou être effrayé par le bruit de la chasse d'eau.
- Changements majeurs dans la vie de l'enfant : Certains événements de vie peuvent causer de gros changements dans la vie d'un enfant, tels que le divorce des parents ou l'arrivée d'un nouveau bébé dans la famille. Ces changements peuvent provoquer une certaine anxiété ou un stress chez l'enfant qui peut se manifester sous forme d'encoprésie. Des rapports compliqués avec les parents ou les autres enfants peuvent également contribuer à ce trouble. Les moqueries ou le harcèlement de la part des autres enfants peuvent causer de l'anxiété et de l'embarras chez l'enfant, ce qui peut conduire à l'encoprésie.
- Problèmes émotionnels : L'enfant peut vivre une période de stress ou d'anxiété qui se manifeste par des problèmes de selles. Cette situation est caractérisée par l'émission involontaire de selles par débordement.
- Refus du change: Certains enfants ne veulent JAMAIS qu'on leur change leur couche. Ils s'en foutent de passer 1h avec son caca écrasé.
- Considérations scatologiques de la grand-mère: L'enfant appliquerait-ils les considérations scatologiques de sa grand-mère ?
Solutions et Conseils
Voici quelques pistes pour aider votre enfant à surmonter ses difficultés :
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- Retour aux couches : Pour diminuer un peu le stress à la maison et remettre les pendules à zéro, il est conseillé de lui remettre des couches culottes pour une courte durée, sauf si il s’y oppose fermement. Proposez-lui de nouveau la couche, qu’il la réclame pour émettre ses selles, nettoyez-le ensuite et remettez-le en slip.
- Ne pas forcer : Il est important de ne pas forcer l'enfant à aller sur le pot ou aux toilettes. Cela peut créer une association négative et renforcer son blocage.
- Encourager et féliciter : Encouragez l'enfant avec douceur. Restez éventuellement un peu près de lui quand il est sur les toilettes ou sur le pot. Pensez au réducteur ET au tabouret pour les pieds. L'enfant ne doit pas être effrayé par le pot: dès le premier pipi ou les premières selles dans le pot. l'enfant est félicité.
- Routine : Essayez de repérer les moments où il fait ses selles, afin de le mettre sur les WC à ce moment là.
- Alimentation : Assurez-vous que l'enfant a une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation.
- Lecture : La lecture de livres à ce sujet est très bien. Il existe d' excellent petit livre pour enfant qui parle de caca, de pipi pour dédramatiser la situation genre : "Mais où il va mon caca" "Tout le monde fait caca" "Le grand voyage de monsieur caca"…
- Lâcher prise : Soyez normalement exigeante pour certaines choses importantes (la sécurité : on tient la main dans la rue, la politesse : on ne tire pas la langue, on ne jette pas la nourriture etc… Les règles de vie : c’est l’heure d’aller au lit, c’est l’heure d’aller à table ….) et pour tout le reste laissez le un peu décider même s’il veut mettre la chemise verte quand vous voulez le pull bleu ….
- Maturité de l'enfant : Si votre fils n’est pas prêt à quitter sa couche, vous pouvez lui proposer des moments avec une culotte et quand il a envie de faire ses besoins, vous lui remettez la couche. Comme ça, il s’habitue à porter une culotte, à sentir l’envie, à se retenir le temps que lui vous lui mettiez une couche.
- Trouver l'origine du problème: Consulter un pédiatre ou mieux un pédopsy ou un psy spécialisé en pédiatrie.
- Changer sa stratégie: Il serait utile que mamie change de stratégie qui ne sert pas la situation visiblement, vu ce que votre fils en retient.
- Ne pas dramatiser: L'important c'est de ne pas mettre trop de pression, ne pas le changer de "force" car cela ajoute une dramatisation autour des selles.
- Accessibilité du pot: Le pot doit être facilement accessible, présenté régulièrement.
- Ne pas faire de lien entre propreté et WC: Un adulte peut faire un lien entre aller au WC ou sur le pot et être propre, un enfant ne peut pas le faire.
- Être patient: Je vous invite à user de patience envers votre enfant (tout en gardant des limites bienveillante).
Encoprésie : Quand Consulter ?
L'encoprésie est un trouble caractérisé par l'émission involontaire de selles chez un enfant de plus de 4 ans. Elle peut être causée par une constipation chronique, des problèmes émotionnels ou des troubles du comportement.
Il est important de consulter un médecin si :
- L'enfant a plus de 4 ans et a régulièrement des fuites de selles.
- L'enfant souffre de constipation chronique.
- L'enfant présente des signes de détresse émotionnelle.
- L'encoprésie s'accompagne d'autres symptômes, tels que des douleurs abdominales ou des problèmes urinaires.
Gestion du Change de Couche : Conseils Pratiques
Si votre enfant refuse le change de couche, voici quelques astuces :
- Distraction : Proposez-lui un jouet ou un livre pendant le change.
- Chanson : Chantez une chanson qu'il aime.
- Changement debout : Changez-le debout pendant qu'il roule une voiture au mur, lit son livre.
- Couches-culottes : Utilisez des couches-culottes qu'il peut enfiler et retirer lui-même.
- Expliquez : Expliquez-lui pourquoi il est important de changer sa couche.
- Impliquez-le : Laissez-le choisir sa couche ou participer au nettoyage.
- Acceptez son refus : Si vraiment il refuse, essayez de le changer plus tard.
Importance du Sommeil et du Change Nocturne
La question de savoir s’il faut ou non réveiller son bébé pour le changer est un sujet qui préoccupe souvent les jeunes parents. Alors, faut-il réveiller bébé de sa sieste ou de sa nuit pour le changer ?
- Eviter les irritations et infections : Une couche sale peut causer des irritations de la peau et des rougeurs sur les fesses des bébés. Le contact prolongé avec l’urine et les selles peut provoquer érythèmes fessiers, de l’inconfort et même des infections cutanées.
- Eviter de réveiller bébé à cause de fuites : Si la couche devient trop pleine, elle risque de fuir et de mouiller le lit ou les vêtements du bébé. Cela peut provoquer un inconfort supplémentaire et perturber son sommeil.
- Un bébé qui se sent propre et sec est généralement plus à l’aise et peut mieux se détendre pendant son sommeil. Par ailleurs, lorsqu’un bébé est réveillé de manière répétée ou fréquente pendant son sommeil, cela peut entraîner une accumulation de fatigue.
- Minimisez les interruptions : Lorsque vous changez la couche de votre bébé pendant la nuit, essayez de maintenir une ambiance calme et tamisée. Changez systématiquement votre enfant avant sa sieste ou sa nuit afin de minimiser les réveils durant son sommeil.
- Choisissez des couches adaptées : il existe par exemple des couches dites « ultra-absorbantes » spécialement conçues pour les nuits.
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