La laryngite est une affection courante chez les nourrissons et les jeunes enfants. Elle se caractérise par une inflammation du larynx et des cordes vocales, entraînant une toux rauque caractéristique. Bien que généralement bénigne, elle peut être source d'inquiétude pour les parents. Cet article explore en détail la laryngite chez le nourrisson, en abordant les causes, les symptômes, les traitements et les mesures préventives. Nous examinerons également le rôle potentiel de Coquelusedal, un médicament souvent utilisé pour soulager la toux, dans le contexte de la laryngite infantile.
Comprendre la Laryngite chez le Nourrisson
La laryngite est une inflammation du larynx, communément appelée "boîte vocale". Chez les nourrissons, elle est le plus souvent causée par une infection virale, telle que le virus de la grippe ou le virus respiratoire syncytial (VRS). Plus rarement, elle peut être due à une infection bactérienne.
Causes et Facteurs de Risque
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de laryngite chez les nourrissons :
- Infections virales: La cause la plus fréquente.
- Âge: Les nourrissons et les jeunes enfants sont plus susceptibles de développer une laryngite en raison de la petite taille de leurs voies respiratoires.
- Exposition à des irritants: La fumée de cigarette, la pollution de l'air et les allergènes peuvent irriter le larynx et augmenter le risque d'inflammation.
- Reflux gastro-œsophagien (RGO): Le RGO peut irriter le larynx et provoquer une laryngite chronique. Andrea, 17 mois, a connu des laryngites après que son RGO semblait s'être résolu, ce qui a amené son médecin à considérer un possible asthme ou une récidive du RGO.
Symptômes
Les symptômes de la laryngite chez le nourrisson peuvent varier en fonction de la gravité de l'inflammation. Les symptômes courants comprennent :
- Toux rauque: Une toux sèche et aboyante, souvent décrite comme une toux de phoque.
- Voix enrouée: La voix peut être faible, rauque ou même éteinte. Le bébé peut avoir la voix "explosée", comme observé chez un bébé de 6 semaines aux urgences pédiatriques.
- Stridor inspiratoire: Un bruit aigu et sifflant lors de l'inspiration, indiquant un rétrécissement des voies respiratoires supérieures.
- Difficulté à respirer: Dans les cas graves, le nourrisson peut avoir du mal à respirer et présenter un tirage (rétraction de la peau entre les côtes). Un bébé s'est réveillé en pleurant et en respirant très mal, nécessitant une visite aux urgences.
- Fièvre: Une légère fièvre peut accompagner la laryngite.
Diagnostic
Le diagnostic de la laryngite est généralement basé sur l'examen clinique du nourrisson et l'évaluation de ses symptômes. Dans certains cas, une laryngoscopie (examen du larynx à l'aide d'un endoscope) peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres causes possibles des symptômes.
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Coquelusedal : Indications et Précautions
Coquelusedal est un médicament disponible sous forme de suppositoires, traditionnellement utilisé pour soulager la toux et décongestionner les voies respiratoires. Il contient des extraits de plantes aux propriétés expectorantes et antitussives.
Mécanisme d'Action
Le suppositoire Coquelusedal liquéfie le mucus collant qui se trouve emprisonné dans les bronches, ce qui lui permet d’être excrété plus facilement et ainsi, éliminé du corps. Grâce à sa formule pneumo active, l’extrait spécial est capable de soigner efficacement les processus complexes liés à la toux.
Utilisation chez le Nourrisson
Bien que Coquelusedal soit parfois utilisé chez les nourrissons pour soulager la toux, il est essentiel de consulter un médecin avant de l'administrer. L'utilisation de médicaments chez les nourrissons doit être faite avec prudence, en tenant compte de leur âge, de leur poids et de leur état de santé général.
Précautions et Contre-indications
- Avis médical: Il est impératif de demander l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien avant d'utiliser Coquelusedal chez un nourrisson.
- Dosage: Respecter scrupuleusement la posologie indiquée par le médecin ou sur la notice du médicament.
- Effets secondaires: Surveiller attentivement l'apparition d'éventuels effets secondaires, tels qu'une irritation rectale ou une réaction allergique. Des effets locaux, comme une irritation de l’anus ou du rectum, liés à la voie d’administration, peuvent être observés.
- Contre-indications: Coquelusedal est contre-indiqué chez les nourrissons présentant une allergie à l'un de ses composants.
- Voie d'administration: Personellement, j'ai toujours été réfractaire à l'idée d'introduire quoi que ce soit dans l'anus de mes enfants. Je trouve que c'est une atteinte à leur intimité.
Traitement de la Laryngite chez le Nourrisson
Le traitement de la laryngite chez le nourrisson vise principalement à soulager les symptômes et à assurer une respiration confortable. Dans la plupart des cas, la laryngite guérit spontanément en quelques jours.
Mesures Générales
- Hydratation: Assurer une hydratation adéquate en proposant régulièrement de petites quantités de liquides (eau, lait maternel ou lait infantile).
- Humidification de l'air: Utiliser un humidificateur à vapeur froide ou prendre une douche chaude pour créer un environnement humide qui peut aider à soulager la toux et à dégager les voies respiratoires. En cas de crise, il est également plus efficace de se balader dans le jardin que le mettre dans la salle de bain avec vapeur.
- Repos: Encourager le repos pour favoriser la guérison.
- Désobstruction rhino-pharyngée: La prévention et le traitement reposent essentiellement sur la désobstruction rhino-pharyngée (lavage nasal) et une bonne aération de la chambre à coucher.
Médicaments
- Corticoïdes: Dans les cas de laryngite striduleuse sévère, le médecin peut prescrire une dose unique de corticoïdes par voie orale (Prednisolone ou CELESTENE) pour réduire l'inflammation des voies respiratoires. Dans les cas plus graves une dose unique d’une corticoïde oral (Prednisolone à 1-2 mg/kg) peut être utile. L’utilisation d’un corticoïde en dose unique lors d’une laryngite striduleuse classique sans signes de gravité est tout à fait recommandé, au dosage de 10-20 gouttes par kilogramme avec le CELESTENE. Au cabinet je recommande plutôt du Solupred OD 20mg, par voie sous linguale, en lister isolé.
- Bronchodilatateurs: Si le nourrisson présente des difficultés respiratoires associées à un bronchospasme, un bronchodilatateur peut être administré par inhalation.
- Antitussifs: Les antitussifs sont généralement déconseillés chez les nourrissons, car ils peuvent masquer des symptômes importants et avoir des effets secondaires indésirables. Il est essentiel de consulter un médecin avant d'utiliser un antitussif chez un nourrisson.
Quand Consulter un Médecin
Il est important de consulter un médecin dans les situations suivantes :
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- Difficulté à respirer: Si le nourrisson a du mal à respirer, présente un tirage ou une cyanose (coloration bleutée de la peau).
- Fièvre élevée: Si la fièvre dépasse 38,5°C chez un nourrisson de moins de 3 mois ou 39°C chez un nourrisson plus âgé.
- Déshydratation: Si le nourrisson présente des signes de déshydratation, tels que des couches sèches, une bouche sèche ou des pleurs sans larmes.
- Toux persistante: Si la toux persiste pendant plus de quelques jours ou s'aggrave.
- Changement de comportement: Si le nourrisson devient léthargique, irritable ou refuse de s'alimenter.
- Antécédents de laryngite: Si l'enfant a déjà fait plusieurs laryngites et cette toux était similaire à ce que nous avions déjà connu.
Prévention de la Laryngite chez le Nourrisson
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir la laryngite, certaines mesures peuvent aider à réduire le risque d'infection :
- Lavage fréquent des mains: Se laver les mains régulièrement avec de l'eau et du savon, surtout après avoir été en contact avec des personnes malades.
- Éviter le contact avec des personnes malades: Limiter l'exposition du nourrisson aux personnes souffrant d'infections respiratoires.
- Allaitement maternel: L'allaitement maternel procure à l'enfant une immunité inégalée contre les bactéries et les virus. En allaitant, la mère transmet ses propres anticorps à l'enfant : les IgA (Immunoglobulines A), dont est particulièrement chargé le colostrum. Ces éléments rendent la muqueuse de l'intestin du bébé imperméable aux agents infectieux. D'où des avantages innombrables sur la santé des enfants allaités, à l'intensité proportionnelle à la durée de l'allaitement. L'allaitement apporte aussi une protection significative contre les otites, rhino-pharyngites, angines et laryngites, sans compter les bronchiolites.
- Aération de la chambre: En prévention des rechutes, prenez l’habitude de faire dormir votre bonhomme la fenêtre entrouverte et sans chauffage en le couvrant correctement. La meilleure prévention reste de dormir la fenêtre ouverte et sans chauffage. Aérez sa chambre toute la nuit.
- Éviter l'exposition à la fumée de cigarette: Ne pas fumer en présence du nourrisson et éviter de l'exposer à la fumée de cigarette.
Rhinopharyngite et Toux Persistante : Témoignages et Questions
Plusieurs témoignages mettent en lumière les préoccupations des parents face à la toux persistante chez les nourrissons, souvent après une rhinopharyngite.
- Un bébé a eu une rhinopharyngite début septembre, suivie d'une toux sèche persistante. Les parents s'interrogent sur la possibilité d'une toux d'irritation ou d'allergie.
- Un autre témoignage mentionne un enfant qui a eu un rhume transformé en toux sèche continue, similaire à ses précédentes laryngites.
Ces situations soulèvent des questions importantes sur la prise en charge de la toux persistante chez les nourrissons, notamment :
- Quelle est la cause de la toux persistante ? Est-ce une toux d'irritation, une allergie, une surinfection bactérienne ou une complication de la rhinopharyngite initiale ?
- Quels sont les traitements appropriés ? Les traitements varient en fonction de la cause de la toux. Il est essentiel de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement adapté.
- Quand faut-il s'inquiéter ? Une toux persistante peut être le signe d'une affection sous-jacente plus grave. Il est important de consulter un médecin si la toux s'aggrave, s'accompagne de difficultés respiratoires, de fièvre élevée ou d'autres symptômes inquiétants.
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