L'hôpital Armand Trousseau, un établissement de l'AP-HP (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), se distingue par son approche novatrice et centrée sur l'enfant en matière de chirurgie pédiatrique. Avec l'inauguration en novembre 2022 d'une nouvelle unité de chirurgie ambulatoire, l'hôpital a franchi une étape supplémentaire dans l'amélioration de l'expérience des jeunes patients et de leurs familles. Cet article explore en détail les services offerts, l'organisation de l'unité, et les initiatives mises en place pour minimiser l'anxiété et optimiser la prise en charge des enfants.
Une Unité de Chirurgie Ambulatoire Innovante
La nouvelle unité de chirurgie ambulatoire de l'hôpital Armand Trousseau, inaugurée en novembre 2022, représente un modèle pilote en matière de prise en charge pédiatrique. L'objectif principal est de réaliser des interventions chirurgicales mineures, telles que l'ablation des amygdales, le traitement du strabisme, la chirurgie urinaire, la reprise des brûlures et l'ablation de broches, le tout dans la journée. Les enfants sont opérés et peuvent rentrer chez eux après une période de surveillance post-opératoire de quelques heures, évitant ainsi une hospitalisation prolongée.
Un Thème de Voyage pour Apaiser l'Anxiété
L'unité a été conçue sur le thème du voyage, créant un environnement ludique et rassurant pour les enfants. Dès l'entrée, des lignes bleues et jaunes guident les familles à travers les différentes zones. Les vestiaires sont décorés avec des drapeaux de différents pays, et les enfants sont accompagnés par une aide-soignante de la zone de transit à la "salle d'embarquement". Au lieu d'être transportés en brancard, les enfants se rendent au bloc opératoire à pied, ce qui contribue à réduire leur anxiété. Chaque bloc opératoire est associé à un moyen de transport, comme une fusée ou un avion, ajoutant une touche d'amusement à l'expérience.
L'Importance de la Préparation Psychologique
Avant l'opération, les enfants sont encouragés à se familiariser avec leur masque respiratoire en le décorant. Cette activité leur permet de s'approprier cet objet médical et de réduire le stress associé à son utilisation au bloc opératoire. Des études ont montré que l'anxiété peut compliquer l'anesthésie et rendre le réveil plus agité. Les comportements post-opératoires, tels que les troubles du sommeil, de l'alimentation ou les accès de violence, peuvent également être exacerbés par l'anxiété. C'est pourquoi l'équipe de l'hôpital Armand Trousseau met tout en œuvre pour créer un environnement calme et rassurant.
La Salle des Cocons: Un Espace de Repos et de Réconfort
Après l'opération, les enfants sont conduits dans la "salle des cocons", un espace de repos où ils peuvent se détendre avant de quitter l'hôpital. Des chants d'oiseaux sont diffusés pour créer une atmosphère apaisante, et les parents peuvent rejoindre leurs enfants dans cet espace pour les rassurer. La salle des cocons permet également aux équipes soignantes de surveiller les enfants tout en leur garantissant un peu d'intimité.
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Optimisation de la Prise en Charge et Collaboration Interdisciplinaire
Pour optimiser la prise en charge des patients, l'unité de chirurgie ambulatoire a développé une application en lien avec les urgences de l'hôpital. Chaque soir, l'équipe indique les créneaux disponibles, ce qui permet aux urgences de planifier les interventions et de prévenir les équipes le lendemain. Cette coordination permet d'éviter aux enfants de longues attentes, qui pouvaient auparavant durer jusqu'à 24 heures.
L'équipe de l'unité est composée d'une quarantaine de soignants, qui accueillent en moyenne 15 enfants par jour, cinq jours sur sept. Cependant, l'unité a été confrontée à des défis en raison de la triple épidémie de bronchiolite, de Covid-19 et de grippe, qui a entraîné le redéploiement des infirmières aux urgences.
Un Engagement en Faveur du Développement Durable
L'unité de chirurgie ambulatoire de l'hôpital Armand Trousseau est également un site pilote pour le recyclage des déchets médicaux. Chaque objet est étiqueté avec son empreinte carbone, ce qui sensibilise les équipes à la réduction des déchets. Les lames en inox, l'aluminium des bouteilles d'anesthésie et le cuivre des bistouris sont recyclés. Cette initiative a été un argument de poids pour certains professionnels de santé, comme Sabrina, une infirmière de bloc opératoire qui a quitté un autre hôpital pour rejoindre l'équipe de Trousseau.
Les Services de Chirurgie Pédiatrique à l'Hôpital Armand Trousseau
L'hôpital Armand Trousseau offre une gamme complète de services de chirurgie pédiatrique, allant de la chirurgie générale à la chirurgie surspécialisée. Le Service de Chirurgie Viscérale et Néonatale prend en charge les enfants et les adolescents de la naissance à 17 ans, en urgence ou de manière programmée, pour des pathologies chirurgicales de l'appareil digestif, respiratoire, urologique et génital, ou de la paroi abdominale, pelvienne et thoracique. De nombreuses interventions sont réalisées en ambulatoire, avec un retour à domicile le jour même.
Chirurgie Viscérale et Néonatale
Les chirurgiens du service de chirurgie viscérale et néonatale ont recours à la vidéochirurgie, en coelioscopie, thoracoscopie ou rétro péritonéoscopie, chaque fois que cela est possible. La consultation peut également se faire avant la naissance auprès de femmes enceintes en raison de la découverte d’une anomalie sur les échographies anténatales. Outre ses missions de soins, ce service hospitalo-universitaire assure des missions d’enseignement et de recherches.
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En plus de l’activité de chirurgie pédiatrique générale, programmée (hernie inguinale, ectopie testiculaire, hernie hiatale, vésicule biliaire) et en urgence (appendicite, péritonite, occlusion, douleur testiculaire), le service assure une chirurgie surspécialisée dans plusieurs domaines :
- Chirurgie des malformations, parfois diagnostiquées en anténatal : atrésie de l’œsophage, hernie diaphragmatique, anomalie de la paroi abdominale, malformations urinaires, malformations ano-rectale, etc.
- Chirurgie des tumeurs viscérales de l’enfant : néphroblastome, neuroblastome, tumeurs pulmonaires, tumeurs pancréatiques, tumeurs de l’ovaire ou du testicule, tumeurs rares, etc.
- Chirurgie thoracique : malformation pulmonaire, infection pulmonaire, pneumothorax.
- Urologie pédiatrique : reflux vésico-urétéral et infections rénales, dilatation des reins, fuites d’urine, valves de l’urètre, exstrophie vésicale, etc.
- Chirurgie des organes génitaux : malformations de la verge (hypospadias), anomalie de position des testicules ; gynécologie pédiatrique avec pathologie de l’ovaire, du vagin, etc.
Chirurgie Orthopédique et Réparatrice
Le Service de chirurgie orthopédique et réparatrice de l’Enfant de l'hôpital Armand Trousseau prend en charge l’ensemble des pathologies de l’appareil locomoteur de l’Enfant et de l’Adolescent de la naissance à l’âge adulte.
Les domaines d'expertise comprennent :
- La chirurgie du rachis et principalement les déformations rachidiennes, scoliose, cyphose, spondylolisythésis.
- La chirurgie de la main, du membre supérieur et des nerfs périphériques.
- La prise en charge orthopédique des maladies neurologiques et musculaires.
- La chirurgie réparatrice et reconstructrice des membres et du tronc.
- La chirurgie des tumeurs de l’appareil locomoteur.
- Les pathologies articulaires et ligamentaires de l’enfant et de l’adolescent sportif.
- Les pathologies congénitales de la hanche et du pied.
- La traumatologie et polytraumatologie, l'orthopédie générale.
Le service fait partie du Département Hospitalo-Universitaire « Maladies Musculo-Squelettiques et Innovations Thérapeutiques » dédié à la recherche et à l’innovation dans les domaines des maladies neuromusculaires et osseuses. Il participe à l’Institut I-Motion « Institute for Muscle-Oriented Translational Innovation » qui réalise à l’Hôpital Trousseau les essais cliniques et les traitements innovants des maladies neuro-musculaires de l’enfant.
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