Mieux vaut prévenir que guérir : pour veiller sur la santé de votre enfant, rien ne vaut une surveillance médicale régulière. Les consultations médicales pour les bébés après la naissance sont d'une importance capitale pour assurer leur bon développement et leur bien-être. Ces visites permettent de surveiller la croissance, de dépister d'éventuels problèmes de santé et de répondre aux questions des parents. Cet article se propose d'explorer en détail l'importance de ces consultations, leur déroulement et les bénéfices qu'elles apportent.
Le choix du médecin traitant : une étape cruciale
Pour que votre enfant soit suivi le mieux possible, il importe que vous choisissiez un médecin avec lequel vous vous sentez à l’aise et en confiance. En effet, il faut que vous puissiez lui parler librement de tout ce qui vous tracasse, qu’il s’agisse d’un pédiatre (médecin spécialiste des enfants, de leurs maladies et de leurs soins) ou du médecin généraliste (votre médecin de famille). L’idéal, dans la mesure du possible bien entendu, est d’essayer de garder le même praticien. N’hésitez pas également à demander à votre médecin comment fonctionne son organisation pour les consultations non programmées et pour les renseignements téléphoniques.
Le calendrier des examens médicaux obligatoires
Au total, vingt examens obligatoires permettent de s’assurer de la santé, de la bonne croissance et du développement psychomoteur des tout-petits puis des enfants. Depuis le 1er mars 2019, un nouveau calendrier des 20 examens médicaux obligatoires pour les enfants est entré en vigueur. Fixé par décret en date du 26 février 2019, il comprend quelques changements. Ces consultations sont prises en charge à 100% par l’Assurance Maladie. Entre la naissance et 2 ans, il y a treize examens de santé, indispensables pour le suivi et les vaccinations.
Les premiers examens à la maternité et la visite du 8ème jour
Dès sa naissance, notre bébé est examiné à la loupe par le pédiatre de la maternité pour évaluer son état de santé (respiration, rythme cardiaque, etc.), repérer d’éventuelles malformations ou anomalies (luxation de la hanche, torticolis congénital, ictère…). Les premiers examens à la maternité, par exemple, servent à évaluer l’état de santé du nouveau-né et à repérer d’éventuelles anomalies de l’adaptation (souffle cardiaque, jaunisse, luxation de la hanche, manque de tonus, etc.) ou malformations. Puis, un autre rendez-vous médical encore plus poussé est prévu avant le retour à la maison. C’est le fameux « examen du 8e jour » pendant lequel le pédiatre refait un check-up complet (examen neurologique, vérification de la vision et de l’audition…). Mais, dans la pratique, en raison des sorties de plus en plus précoces, cet examen dit du 8e jour est en fait réalisé vers le 2e ou le 3e jour. Pour éviter de passer à côté de certaines pathologies, la Haute autorité de santé (HAS) recommande donc que les enfants sortis précocement de la maternité passent une visite médicale entre le 6e et le 10e jour après leur naissance. La visite à la naissance, 8 jours après l’accouchement. Il s’agit d’un examen clinique complet du tout-petit (poids, taille, fréquence cardiaque, périmètre crânien, fréquence respiratoire, etc.), associé à un dépistage de la luxation de la hanche, à des tests biologiques de dépistage ainsi qu’à un dépistage de la surdité néonatale. Un premier certificat de santé est remis au cours de ce premier rendez-vous. Des conseils sur l’allaitement et les soins de base sont également donnés, le cas échéant.
Les visites mensuelles de suivi (1 à 6 mois)
Ensuite, au cours de ses six premiers mois, bébé doit avoir une visite médicale mensuelle. A chaque fois, elle se déroulera selon le même rituel. Le médecin le pèse et le mesure pour tracer sa courbe de croissance. Il contrôle également son tonus musculaire, son développement moteur et sensoriel, sa vision, ainsi que son audition. Il réalise les vaccins. Lors de l’examen de la deuxième semaine, le médecin réalise un examen complet : il s’assure du bon état de santé du bébé et sa croissance, qu’il n’y a pas une coloration jaune de la peau et des muqueuses (signe d’un ictère) et regarde de près l’attitude de votre bébé (réagit-il à son environnement ?) avec des questions particulières à cet âge, comme la cicatrisation de l’ombilic, l’absence de jaunisse ou d’infection, la nutrition surtout si le bébé est allaité, etc. A chaque examen mensuel, il va systématiquement peser et mesurer votre bébé, mesurer son périmètre crânien, tracer les courbes poids, taille, PC et plus tard IMC, effectuer un dépistage des troubles visuels et auditifs… Les premiers vaccins se font au cours de ces premières consultations. Une visite chaque mois, entre 1 et 6 mois. Dès l’âge de 2 mois, la vaccination obligatoire démarre, avec la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, les infections à Haemophilus influenzae, l’hépatite B et pneumocoque. Des conseils sur la communication avec l’enfant peuvent également être livrés par le médecin. À 4 mois, le démarrage de la diversification alimentaire est également évoqué et proposé par le pédiatre.
Lire aussi: Soins pour enfants
Examens entre 6 et 12 mois
Pour cette tranche d’âge, trois visites sont obligatoires - à 6, 9 et 12 mois -, et elles se déroulent de la même façon que les précédentes : prise de poids et de la taille, contrôle des capacités psychomotrices… Mais il y a malgré tout quelques particularités en fonction de l’âge. La visite du 9e mois est importante, car le médecin remplit un certificat de santé à remettre aux services de PMI (ce certificat se trouve dans le carnet de santé qui nous a été donné à la maternité). Il s’agit d’un carnet de bord qui contient toutes les informations relatives à la santé de notre enfant (taille, vaccins, maladies particulières…). Un outil précieux qui permet à un professionnel de santé, qui n’a jamais vu notre enfant auparavant, de connaître rapidement son histoire médicale. Lors de ce rendez-vous du 9e mois, le médecin est plus attentif au dépistage auditif et visuel. A l’aide de tests simples et de matériel comme le “Sensory baby-test”, par exemple, il observe les réactions de l’enfant à l’écoute de sons graves et aigus. En cas de suspicion de troubles auditifs, il nous orientera vers un spécialiste. C’est aussi un des avantages de ce suivi régulier : dépister les troubles le plus tôt possible pour mieux les traiter. Quant à la visite des 12 mois, elle est plus axée sur les capacités linguistiques (l’enfant commence à interagir par la parole en prononçant quelques mots comme « maman » ou « papa ») et motrices, car il est en pleine acquisition de la marche. Entre 8 et 10 mois, un nouvel examen complet est effectué, à l’issue duquel un deuxième certificat de santé est établi. Au cours du 12e mois, un nouveau contrôle de l’évolution de l’enfant doit être fait, en même temps que les rappels de vaccins. Le langage et les premières étapes de la marche sont évalués.
Suivi médical entre 13 et 24 mois
Passé son premier anniversaire, on espace un peu les visites de contrôle. Trois rendez-vous médicaux sont fixés à 13 mois, puis entre 16 et 18 mois, et enfin vers 24 ou 25 mois. Il y a toujours un examen clinique (poids, taille…), on aborde les questions de sommeil, d’alimentation… C’est aussi l’occasion de pratiquer les différentes injections de vaccins aux âges recommandés par le calendrier vaccinal. A 16 mois, par exemple, la marche doit être bien installée. A 20 mois, il doit arriver à monter les escaliers… De même, le langage est au centre de l’attention lors de ces visites médicales. Puis, lors du rendez-vous de ses 24 mois, le médecin remplit à nouveau un certificat de santé qui doit être remis à la protection maternelle et infantile (PMI), comme lors de la visite des 9 mois. Il réalise en plus un dépistage auditif et visuel poussé. Et il insiste sur la mise en place d’un brossage des dents deux fois par jour. Il s’assure aussi de son développement psychomoteur (Sait-il nommer des images ? Associe-t-il deux mots ? Entre 13 et 18 mois, deux visites médicales doivent avoir été effectuées auprès du médecin. À 24 mois, votre enfant reçoit son troisième certificat de santé après un nouvel examen de santé et un bilan global. Ce rendez-vous est aussi souvent l’occasion, pour le pédiatre, de donner des conseils sur la propreté.
Consultations entre 2 et 6 ans
Au cours de cette période, les visites de contrôle doivent se faire à raison d’une fois par an : au cours de la 3e année, puis de la 4e, de la 5e et de la 6e. On procède toujours à un examen clinique, puis il faut cibler certains points en fonction de l’âge. Tout d’abord, la visite des 3 ans se fait souvent juste avant l’entrée à l’école maternelle. C’est idéal pour faire le point sur les capacités de socialisation de l’enfant, apprécier son autonomie (est-il propre ? sait-il s’habiller seul ? Le médecin teste sa motricité fine en lui faisant dévisser et visser un bouchon, dessiner un rond fermé, construire une tour de 8 cubes, un pont de 3 cubes, ainsi que sa motricité globale (Sait-il faire du tricycle ? Saute-t-il sur un pied ?). Enfin, il calcule l’indice de masse corporelle (IMC) pour dépister un éventuel excès de poids, une insuffisance pondérale ou un retard de croissance, et il trace la courbe sur le carnet de santé. Un calcul qu’il convient de refaire au moins une fois par an. Autre bilan important : celui des 4 ans. Il est axé sur le dépistage auditif et sur un test du langage (ERTL4), qui permet de faire un état des lieux des capacités linguistiques (prononciation, vocabulaire, mémorisation). Enfin, dernière visite incontournable : celle effectuée juste avant l’entrée au CP, généralement vers ses 5 ans et demi.
Le déroulement d'une consultation type
Le médecin va s'intéresser au développement global de bébé : son poids, sa taille, son développement physique, ses capacités à se tenir, bouger, faire des mouvements de plus en plus précis et assurés, sa façon d'interagir avec nous et de s'intéresser à ce qui l'entoure, le développement de ses sens comme la vue et l'audition, sa façon de communiquer… Notre bébé sera pesé et mesuré, tour de tête compris. Le médecin l’examine complètement, l’ausculte et teste ses compétences en observant son comportement et ses réactions. Et bien sûr, le médecin nous écoute et répond à nos questions.
Préparer au mieux les visites médicales
Pour que les visites se passent bien, entre deux visites, notez sur un papier les questions que vous vous posez. Cela vous permettra de faire le point avec votre médecin. Pensez à vous munir de votre carte vitale et de toutes les analyses, radiographies… qui ont pu être faites depuis la précédente visite. Bien sûr, pensez à emporter son doudou, un petit jouet (ou hochet, ou imagier…) pour l’occuper, un biberon d’eau ou de lait et tout ce qu’il faut pour le changer. S’il doit recevoir un vaccin, parlez-lui en avant ; même s’il est petit et ne comprend pas vos paroles, vos explications le rassureront. Présentez-lui toujours les visites comme un moment agréable que vous allez passer ensemble : « Aujourd’hui, on va chez le docteur, voir si tu as bien pris du poids, si tout va bien ! ». On explique à notre enfant qu’il va être pesé et mesuré, qu’il va avoir un vaccin, que le médecin va utiliser différents appareils pour contrôler sa vue, son audition… Pour qu’il se mette dans l’ambiance, on lui lit un livre mettant en scène son héros préféré qui se rend justement chez le docteur. Pour le rassurer, on apporte son doudou et son jouet préféré, ou un livre pour l’occuper et lui changer les idées. On lui donne à manger avant et on le change si besoin. D’ailleurs, pour que notre enfant n’ait pas trop mal lors de la piqûre, on peut lui donner le sein, son biberon ou sa tétine. De nombreuses études montrent que la succion chez le tout-petit ou la distraction chez l’enfant plus grand aide à réduire la sensation de douleur.
Lire aussi: Guide Complet Consultation Pédiatre
Prise en charge financière et mutuelle
Si les consultations précédemment citées sont le plus souvent prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, il est toutefois indispensable de déclarer la naissance de votre enfant à votre mutuelle pour deux raisons principales :
- Certains soins ne sont pas complètement pris en charge par l’Assurance Maladie, tels que certains vaccins, des séances d’ostéopathie ou encore des dépassements d’honoraires pratiqués par des professionnels de santé. Dans certains cas, votre mutuelle peut vous faire bénéficier d’une prise en charge (partielle ou non) de ces soins non remboursés par l’Assurance Maladie.
- La plupart des mutuelles versent une prime de naissance. À la Mutuelle GSMC, par exemple, cette prime peut atteindre 400 €. Sachez que vous pouvez également prétendre à une prime de naissance de la part de la Caisse des Allocations Familiales (CAF), sous certaines conditions de ressources. Votre enfant vient de naître et vous souhaitez le rattacher à votre contrat pour un accompagnement et une prise en charge optimale ?
Lire aussi: La consultation prénatale : un guide complet
tags: #consultation #médicale #bébé #après #naissance #obligatoire