L'infection urinaire est un problème de santé qui peut affecter les nourrissons. Un diagnostic précoce est crucial pour prévenir des complications potentiellement graves telles que la pyélonéphrite (infection des reins). Pour diagnostiquer une infection urinaire chez un enfant ou un bébé, le médecin demande une première analyse qui consiste à plonger une bandelette urinaire dans un échantillon d’urine. En cas de résultat positif, un examen cytobactériologique des urines (ECBU) est alors prescrit. L'examen cytobactériologique des urines (ECBU) est un outil essentiel pour identifier la présence de bactéries dans l'urine. SYNLAB vous guide pas à pas dans les étapes de ce prélèvement. Cet article détaille l'utilisation du collecteur d'urine pour nourrisson, une méthode courante pour recueillir un échantillon d'urine stérile à des fins d'analyse.
Objectif du recueil d'urine chez le nourrisson
Le recueil d'urine chez le nourrisson vise principalement à :
- Diagnostiquer une infection urinaire : La présence d’une quantité significative de bactéries dans les urines indique une infection.
- Effectuer des analyses biochimiques et cytologiques : Pour évaluer la fonction rénale et détecter d'éventuelles anomalies.
- Réaliser un examen cytobactériologique des urines (ECBU) : Afin d'identifier précisément les bactéries présentes et de déterminer l'antibiotique approprié en cas d'infection.
- Recueil de la diurèse: Permet de mesurer la quantité d'urine produite par le bébé sur une période donnée.
Le kit de prélèvement urinaire pédiatrique
Pour faciliter le recueil d'urine chez le nourrisson, les laboratoires d'analyses médicales, comme SYNLAB, fournissent un kit prêt à l'emploi contenant :
- Des poches de recueil stériles : Poches adhésives et stériles, utilisées en pédiatrie pour le recueil des urines dans le cadre du recueil de la diurèse ou en vue d’analyses biochimiques, cytologiques et bactériologiques (ECBU). Il existe 3 modèles de poches. Un modèle avec écoulement : permet de raccorder la poche Urinocol® Pédiatrie à une poche collectrice pour une collecte dans le cadre de la diurèse. Les poches de recueil urinaire pédiatrique Urinocol® Pédiatrie sont des dispositifs médicaux de Classe I sterile. CE 0123Non pris en charge au titre de la liste des produits et prestations remboursables.
- Des lingettes antiseptiques : Pour nettoyer et désinfecter la zone génitale du nourrisson.
- Un pot stérile : Pour recueillir et transporter l'urine prélevée.
- Une étiquette : Pour identifier le pot avec les informations du patient (nom, date de naissance, etc.).
- Une fiche de renseignements : À compléter avec des informations importantes sur le patient et le contexte du prélèvement.
Lorsque vous récupérez le kit, le personnel du laboratoire prend le temps de vous expliquer chaque geste. Le matériel de prélèvement est fourni lorsque vous vous sentez suffisamment assurés. Dans nos laboratoires, tout le personnel est présent et formé pour répondre à vos questions.
Préparation au prélèvement
Un prélèvement d’urine nécessite une préparation minutieuse afin d’éviter toute contamination de l’échantillon et d’obtenir des résultats fiables. Pour le confort de l’enfant, ce prélèvement est généralement effectué par les parents, à la maison, avant d’être déposé au laboratoire de biologie médicale pour l’analyse. Il est préférable de réaliser le prélèvement le matin au réveil, après une période de rétention urinaire d'au moins 4 heures. Cela laisse le temps à l’urine de séjourner suffisamment longtemps dans la vessie. En cas d’infection urinaire avérée, les bactéries auront migré en quantité suffisante pour permettre une analyse efficace. En cas d’impossibilité, le recueil peut aussi se faire plus tard dans la journée.
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Voici les étapes à suivre :
- Lavez-vous les mains : Avant toute manipulation, lavez-vous soigneusement les mains à l'eau et au savon.
- Préparez le matériel : Assurez-vous d'avoir à portée de main le kit de prélèvement, une surface propre pour changer le bébé, et une serviette propre.
- Toilette du nourrisson : Positionnez votre enfant sur le dos pour réaliser sa toilette. Après avoir retiré sa couche, nettoyez la zone urogénitale avec de l’eau et du savon. Chez une fille, chaque geste doit être effectué de l’avant vers l’arrière, du pubis vers les fesses. Pour bien nettoyer son méat urinaire, pensez à écarter les grandes et les petites lèvres du sexe. Chez un garçon, nettoyez le pénis : le prépuce, le gland et également le méat urinaire. (Le méat urinaire est le nom donné à l’orifice par lequel le bébé fait pipi, situé juste au-dessus de l’orifice vaginal chez la fille et au bout du pénis pour le garçon). Ces premières étapes sont importantes pour éliminer les éventuelles traces de crème ou de poudre.
- Séchage : Une fois nettoyée, la peau doit être parfaitement séchée avec un linge totalement propre (pas utilisé avant).
- Désinfection : Finissez ensuite de désinfecter à l’aide de la lingette antiseptique fournie dans le kit.
Pose du collecteur d'urine
- Ouverture de la poche : Retirez délicatement la poche de son emballage et manipulez-la avec précaution. Il faut faire très attention à ne pas toucher l’intérieur de la poche avec vos doigts, afin de ne pas la contaminer.
- Positionnement de la poche : Placez-la de façon que la partie évidée (ouverte) recouvre toute la zone urogénitale de la petite fille ou de façon que le pénis du petit garçon soit à l’intérieur de cette partie. Le but est de bien recouvrir le méat urinaire (par où le bébé fait pipi).
- Fixation : Pour éviter toute fuite, massez délicatement la partie adhésive de la poche pour qu’elle colle bien à la peau.
- Surveillance : Une fois la poche posée, restez attentif à son remplissage. Il est préférable de garder bébé sans couche ou couche ouverte sur vos genoux : il n’est pas obligé de rester allongé, vous pouvez le maintenir assis ou debout.
- Hydratation : Donner à boire régulièrement au bébé avant de poser le collecteur d’urines. Une grande quantité d’eau permettra également la migration d’un plus grand nombre de germes (bactéries) dans les urines.
- Délai : Le délai de pose de la poche est de 30 minutes. Sachez qu’un bébé fait pipi environ toutes les 20 à 30 minutes. Si au bout de 20 minutes votre enfant n’a pas uriné, recommencez les étapes précédentes.
- En cas de problème: S’il y a eu un accident au moment de la pose ou si la poche est souillée ou décollée, même légèrement, il est recommandé de recommencer les étapes depuis la désinfection pour éviter de fausser les résultats ou de répandre la contamination. Ne vous inquiétez pas, le laboratoire vous fournira plusieurs kits, au cas où.
Recueil et conservation de l'échantillon
- Retrait de la poche : Quand la poche est remplie, décollez-la doucement.
- Transfert dans le pot stérile : Mettez-la entièrement à l’intérieur du pot stérile, sans transvaser les urines ! Ce dernier détail est très important pour limiter les risques de renverser les urines et de propager malencontreusement les bactéries qui pourraient s’y trouver.
- Fermeture et identification : Refermez bien le pot et collez l’étiquette dessus.
- Fiche de renseignements : Remplissez la fiche de renseignement que vous remettrez au laboratoire avec le pot.
- Conservation : Le pot se conserve à température ambiante. Nous vous recommandons de déposer le prélèvement au laboratoire, de préférence dans les 2 heures après la collecte. Si ce n’est pas possible, il peut rester au réfrigérateur pendant dix heures. Le mieux reste quand même de le déposer le plus rapidement possible au laboratoire.
Prélèvement direct au pot (pour les enfants plus grands)
Pour un enfant qui fait déjà pipi dans le pot, le prélèvement d’urines peut se faire directement à l’aide d’un flacon stérile de recueil comme celui qu’utilisent les adultes.
- Préparation : Lavez-vous les mains puis désinfectez les parties génitales de l’enfant à l’aide d’une lingette.
- Recueil : Ensuite, il faut placer le pot sous le jet d’urine en faisant bien attention à ne pas toucher l’intérieur du flacon avec les doigts. Sinon, les germes présents naturellement sur les doigts peuvent être confondus avec ceux potentiellement présents dans l’urine. L’analyse risquerait ainsi d’être faussée.
- Après le recueil : Lavez-vous les mains après avoir refermé le flacon. Ce prélèvement peut aussi être effectué directement au laboratoire d’analyses.
Interprétation des résultats et suivi
Les résultats d’un examen cytobactériologique des urines (ECBU) sont généralement disponibles sous 1 à 2 jours. Renseignez-vous auprès de votre laboratoire SYNLAB. Votre médecin traitant reçoit directement le compte rendu de résultats de l’ECBU. Si l’infection urinaire est confirmée, il prescrira alors un traitement antibiotique. L’infection urinaire chez un nourrisson peut très vite migrer dans les reins, et y provoquer une infection (pyélonéphrite). Plus le diagnostic est posé tôt, meilleure est la prise en charge. Au laboratoire, l’analyse passe d’ailleurs en priorité pour avoir les résultats rapidement et prévoir un traitement adapté.
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