Entre 0 et 4 mois, le lait est l'unique source d'alimentation de votre enfant. Il est donc naturel de s'inquiéter si, à 5 mois, votre bébé semble boire moins de lait que d'habitude. Plusieurs raisons peuvent expliquer ce changement de comportement, et il est important de les identifier pour y remédier efficacement.
Besoins nutritionnels du bébé de 5 mois
Avant d'explorer les causes possibles, il est essentiel de comprendre les besoins nutritionnels d'un bébé de 5 mois. Si vous allaitez, nourrissez votre bébé « à l’éveil » pendant les 2 premières semaines environ, puis « à la demande ». Les intervalles entre les tétées, le nombre de tétées et la durée des tétées peuvent varier beaucoup d’un jour à l’autre. Il faut être attentive et répondre à la demande de votre enfant. Si vous n’allaitez pas, comptez 6 biberons de 90 ml d’eau faiblement minéralisée + 3 mesures de lait 1er âge. Cette ration peut être augmentée de 30 ml d’eau + 1 mesure de lait. Si vous n’allaitez pas, comptez 6 biberons de 120 ml d’eau faiblement minéralisée + 4 mesures de lait 1er âge. Si vous n’allaitez pas, comptez 5 biberons de 150 ml d’eau faiblement minéralisée + 5 mesures de lait 1er âge. Si vous n’allaitez pas, comptez 5 biberons de 150 ml d’eau faiblement minéralisée + 5 mesures de lait 1er âge, ou 4 biberons de 180 ml d’eau faiblement minéralisée + 6 mesures de lait 1er âge. Une autre évaluation de la quantité quotidienne moyenne de lait peut être calculée par la formule d’Appert : 1/10e du poids + 200 à 250 ml. Il est recommandé que votre enfant évacue sous forme de rots l’air dégluti au cours de la tétée, lors des pauses pendant son repas, et après la tétée. Il est possible de changer votre bébé en milieu de tétée afin de marquer une pause et de faciliter l’émission d’un rot. Laissez environ trois heures entre chaque biberon, éventuellement quatre quand le nombre de biberons par jour diminue, tout en respectant le rythme de votre nouveau-né, alors qu’au sein les tétées peuvent être nettement plus rapprochés.
Causes possibles du refus du lait
Plusieurs facteurs peuvent influencer la consommation de lait d'un bébé de 5 mois.
Facteurs liés à l'appétit et à la satiété
- Niveau de satiété: Votre bébé peut tout simplement ne pas avoir faim au moment où vous lui proposez son repas. Si le repas précédent est encore récent, il se peut que son estomac soit encore trop plein. Il est important de respecter l'appétit de votre enfant, qui peut varier d'un jour à l'autre ou selon les heures de la journée. Il n'est pas nécessaire de le forcer à terminer un biberon ou à téter plus longtemps.
- État de santé: La santé et l'état général de votre bébé peuvent influencer son appétit. Une maladie en cours, même un simple rhume, peut réduire son envie de manger.
- Poussées dentaires : Les poussées dentaires peuvent provoquer une inflammation des gencives et rendre la succion douloureuse.
Facteurs liés au lait et à l'alimentation
- Évolution des goûts: Les préférences gustatives de votre bébé évoluent. Il se peut qu'il n'aime plus le lait que vous lui donnez. Vérifiez si la composition du lait a changé récemment. Parfois, le goût peut aussi être affecté par le matériau du biberon. Optez plutôt pour un biberon inodore, en verre ou en silicone.
- Consistance du lait: Si le lait est trop épais ou contient des céréales, votre bébé pourrait avoir du mal à le boire. Assurez-vous que la préparation est adaptée à son âge et qu'elle n'est ni trop épaisse ni en trop grande quantité.
- Température du lait: Si le lait est trop chaud ou trop froid, cela pourrait dissuader votre bébé de le consommer. Essayez d'ajuster la température pour que le lait soit tiède. Le lait maternel est à température corporelle, c’est pourquoi on peut tiédir le lait maternisé pour s’approcher de la température qui convient au bébé.
Facteurs liés à la méthode d'alimentation
- Sevrage récent: Si vous avez récemment cessé d'allaiter et que vous êtes en période de sevrage, votre bébé peut avoir du mal à s'adapter au biberon, car c'est une nouveauté pour lui. Passer du sein au biberon, c’est accueillir de nouvelles sensations en bouche. La tétine du biberon n’a ni le goût ni la consistance du sein. Bébé le sent et cela peut lui demander un temps d’adaptation.
- Position et tétine: Une position inadéquate ou une tétine inadaptée peuvent rendre l'alimentation difficile. Si la tétine délivre le lait trop rapidement ou trop lentement, votre bébé pourrait être frustré. Le goût de la tétine n’est pas celui du sein, et même avec des tétines dites physiologiques, la forme diffère de celle d’un mamelon. Certains parents essaient plusieurs tétines différentes pour trouver celle qui convient à leur bébé : silicone ou caoutchouc, plutôt plate ou arrondie, souple ou plus rigide, le choix est vaste.
- Reflux gastro-œsophagien (RGO): La présence de RGO peut provoquer de l'inconfort à chaque tétée, ce qui rend plus désagréable la prise du biberon. Il est possible qu’il soit dérangé ou perturbé par quelque chose : un petit souci au niveau de l’œsophage, voir même un reflux que vous ne percevez pas.
Facteurs psychologiques et environnementaux
- Événements perturbateurs: En plus d’être l’aliment principal de bébé jusqu’à 12 mois, le lait a un grand coté psycho-affectif chez le nourrisson. Vous pouvez alors vous demandez s’il n’y a pas eu d’événement(s) perturbateur(s) qui pourrai(en)t être la cause de ce refus ? (poussée dentaire, maladie, naissance, crèche, maltraitance…). En fait, cette réaction peut être une manière de s’exprimer, de s’affirmer ou de manifester une souffrance physique ou psychique ou encore une gêne au moment du repas.
- Stress et tensions: Il est important de ne pas créer de tension associée aux repas. On évitera donc de s’énerver ou de hausser le ton. Votre bébé risque de le ressentir et cela n’aidera pas à arranger la situation. Ainsi, plus votre attitude sera calme, et plus il sera facile de débloquer la situation. Le repas doit rester un moment de plaisir pour votre bébé, n’hésitez donc pas à lui sourire et à l’encourager.
Solutions et alternatives
Face à un bébé de 5 mois qui refuse de boire suffisamment de lait, plusieurs stratégies peuvent être envisagées.
Adapter la méthode d'alimentation
- Vérifier la position et la tétine: Assurez-vous que votre bébé est confortablement installé dans une position adéquate pour la tétée. Essayez différentes tétines pour trouver celle qui convient le mieux à sa bouche et à son rythme de succion. Pensez à choisir un débit faible pour la tétine, dans les premiers temps, afin d’éviter le risque d’étouffement pouvant bloquer bébé quant à l’acceptation du biberon.
- Proposer le biberon par un proche: Si c’est plutôt le biberon qui est rejeté, pensez à le proposer par le biais d’un proche afin que bébé ne sente pas l’odeur de sa maman ou de son lait s’il est allaité au sein habituellement.
- Changer la température du lait: Peut-être bébé préfère-t-il le lait froid ou le lait plutôt chaud ? Testez donc de changer la température du lait.
- Être patient et persévérant: Restez patient(e) et persévérant, proposez le lait de bébé sous différentes formes, surtout ne forcez pas. Souvent, cette phase est passagère et bébé retrouvera plaisir à engloutir son lait après quelques jours de refus.
Explorer d'autres modes d'administration du lait
- Utiliser d'autres récipients: Si bébé refuse la tétine ou que vous ne souhaitez pas lui donner de biberon, vous pouvez utiliser d’autres récipients comme la seringue sans aiguille, le dispositif d’aide à la lactation (appelé DAL), la Babycup, la cuillère, le bout du doigt pour les tous petits, le biberon cuillère, les gourdes pour les grands, la Softcup, la paille… Vous pouvez essayer de lui donner dans un petit verre ou une petite tasse avec une paille, même s’il est encore petit. Ou alors un petit gobelet en plastique avec lequel vous viendrez poser un petit peu de liquide au contact de sa bouche, et votre bébé va venir laper le lait.
- Proposer des laitages à la cuillère: On peut, par exemple, lui proposer de boire au biberon cuillère : c’est un biberon dont l’embout a une forme de cuillère que bébé va mettre en bouche. On peut aussi tout simplement essayer à la tasse ou au verre. Le plus simple est souvent de proposer les laitages à la cuillère, sous forme de yaourt, petit-suisse ou fromage blanc au lait infantile. Le lait de vache que boivent les enfants plus grands n’est pas adapté aux petits. Heureusement il existe au rayon bébé des laitages adaptés aux besoins des nourrissons. Donner les laitages à la cuillère permet de couvrir les besoins nutritionnels du bébé, tout en continuant à lui proposer très régulièrement le biberon.
- Apprendre à boire à la paille: Quand bébé est plus grand, on peut lui apprendre à boire à la paille avec une gourde d’apprentissage. C’est très bon pour l’aider à utiliser tous les muscles de sa bouche et cela permet de proposer du lait de façon ludique.
Diversification alimentaire (si l'âge le permet)
- Introduction progressive de nouveaux aliments: Si votre bébé a plus de 6 mois et que vous n'avez pas encore commencé la diversification alimentaire, c'est peut-être le moment d'introduire de nouvelles saveurs et textures. Dès les premiers refus, réduisez le nombre de biberons pour que votre bébé accepte mieux ceux restants, tout en diversifiant les autres repas pour compenser la baisse de calcium.
- Compenser l'apport en calcium: Une fois le nombre de biberons réduit et l'apport en calcium compensé, veillez à bien hydrater votre bébé, car le lait contient 90 % d'eau. Optez pour des eaux riches en calcium pour éviter toute carence.
- Recettes à base de lait infantile: Il existe de nombreuses façons d'incorporer du lait infantile dans les repas de votre bébé : bouillies, crèmes, desserts lactés, etc.
Adapter le lait
- Proposer du lait maternel dans un biberon: Dans un premier temps, on peut donc proposer au bébé du lait maternel dans un contenant différent. Si c’est envisageable, la maman peut tirer son lait et le donner dans le biberon pour faire une transition en douceur. Le changement sera donc uniquement le biberon et pas son contenu, avec un lait que bébé connaît déjà et savoure depuis plusieurs mois.
- Changer de lait infantile: Si vous sevrez votre enfant, il est préférable de ne changer qu’un seul élément à la fois : proposez tout d’abord un biberon avec le lait maternel, puis augmentez le ratio lait infantile vs lait maternel afin de conclure avec un biberon uniquement au lait infantile de façon progressive. Il est possible que le goût du lait infantile ne lui convienne plus. Pour pallier ce problème, vous pouvez essayer de varier les saveurs du lait ou encore incorporer des céréales aromatisées, comme vanille ou cacao, spécifiquement formulées pour les nourrissons et garanties sans gluten. Assurez-vous de respecter scrupuleusement les recommandations d'âge pour l'introduction de nouveaux aliments et limitez strictement ces additions pour éviter un apport excessif en sucre.
Hydratation
- Proposer de l’eau: Si votre enfant réclame entre ses biberons, essayez de lui proposer de l’eau faiblement minéralisée et sans sucre. S’il refuse l’eau, c’est qu’il n’en a pas besoin à ce moment là. Ne donnez pas de jus de fruits à votre enfant avant l’âge de la diversification alimentaire (entre 4 et 6 mois). Si bébé boit moins de lait, il s’hydrate moins et l’eau constitue 70% de son petit corps. Proposer de l’eau à volonté et sans forcer dans un petit biberon, un verre à bec, dans une petite tasse, à la paille etc. Si bébé se lasse, changez de contenant !
Quand s'inquiéter et consulter
Il est important de surveiller attentivement l'état général de votre bébé. Dans les situations suivantes, il est crucial de consulter un médecin :
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- Refus persistant du lait: Si le refus de boire persiste pendant plusieurs jours et que vous êtes inquiet.
- Signes de déshydratation: Diminution du nombre de couches mouillées, peau sèche, léthargie.
- Perte de poids: Si votre bébé ne prend pas de poids ou en perd.
- Symptômes associés: Fièvre, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales.
- Suspicion d'allergie ou d'intolérance: Éruptions cutanées, difficultés respiratoires, troubles digestifs.
Votre médecin traitant ou pédiatre est la seule personne à pouvoir identifier d'éventuelles conditions médicales sous-jacentes, comme une intolérance aux protéines de lait de vache (PLV) ou un reflux gastro-œsophagien (RGO) non diagnostiqué. Il est possible qu’il soit dérangé ou perturbé par quelque chose : un petit souci au niveau de l’œsophage, voir même un reflux que vous ne percevez pas. Afin d’évincer ou de confirmer cela, vous pouvez vous faire aider par une consultante en lactation ou un professionnel de santé spécialisé en pédiatrie.
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