L'alimentation du nourrisson, bien qu'elle puisse paraître simple au premier abord (le lait étant l'unique aliment), représente souvent une source d'interrogations et d'inquiétudes pour les parents. Allaiter son enfant, que ce soit au sein ou au biberon, peut s'avérer un véritable casse-tête. Cet article vise à répondre aux questions les plus fréquentes concernant l'alimentation au biberon de bébé, en abordant les quantités recommandées selon l'âge, les signes de satiété, l'adaptation des quantités en fonction de la croissance, et bien plus encore.
L'importance de l'allaitement maternel et les alternatives
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande l'allaitement maternel exclusif jusqu'à l'âge de 6 mois. Le lait maternel est l'aliment le plus adapté aux besoins spécifiques du nourrisson, lui fournissant tous les nutriments, protéines et minéraux essentiels à sa croissance (3). Une alimentation équilibrée de la mère est cruciale pour la préparation et le maintien de l'allaitement. L'allaitement mixte peut interférer avec l'allaitement maternel et il est important de considérer les implications socio-économiques avant de choisir une méthode d'allaitement.
Lorsque l'allaitement maternel n'est pas possible ou souhaité, les préparations infantiles, notamment le « lait 1er âge », constituent une alternative adaptée jusqu'aux 6 mois de l'enfant. Ce lait, moins riche en protéines que le lait de vache mais enrichi en acides gras essentiels et en vitamine D, est généralement disponible sous forme de poudre à reconstituer. Il est impératif d'utiliser la mesurette fournie avec la boîte pour une reconstitution adéquate.
AVIS IMPORTANT : Le lait maternel est l'aliment idéal et naturel du nourrisson, le mieux adapté à ses besoins spécifiques. En cas d'utilisation d'une préparation infantile, il est crucial de respecter scrupuleusement les indications de préparation et d'utilisation et de suivre l'avis du corps médical, car une utilisation incorrecte pourrait présenter un risque pour la santé de l'enfant.
Calcul de la quantité de lait pour un bébé
Pour s'assurer de ne pas se tromper dans les quantités de lait à donner à un bébé, une formule simple existe, attribuée à l'inventeur français Nicolas Appert. Cette règle consiste à diviser le poids du bébé en grammes par 10, puis d'ajouter 200 à 250 ml au résultat, en fonction de son appétit. La quantité obtenue représente la quantité de lait à donner par jour, à répartir selon le nombre de biberons.
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Par exemple, pour un bébé de 6 mois pesant 7 kg : 7000 grammes / 10 = 700 + 250 = 950 ml / 5 biberons = 200 ml de lait par repas. Une autre méthode consiste à multiplier le poids du bébé par 150 ml. Ainsi, 4 kg x 150 ml = 600 ml. Il est essentiel d'adapter la quantité de biberon aux besoins de votre bébé au fur et à mesure qu'il grandit.
Quantité de lait recommandée selon l'âge
La quantité de lait à donner à votre bébé reste la même, bien que le nombre de biberons par jour diminue, pour continuer à bien répondre à ses besoins nutritionnels9. Les quantités de lait par jour sont proposées à titre indicatif, et il faut garder en tête que chaque bébé est unique et que l’on doit s’adapter à ses besoins.
Il est crucial de se rappeler que les quantités recommandées sont indicatives. Il ne faut jamais forcer un enfant à terminer son biberon, car ses besoins varient au cours de la journée.
- Nouveau-né (0-1 mois) : Les nouveau-nés ont besoin de petites quantités de lait fréquemment.
- 1-2 mois : Les besoins en lait augmentent légèrement.
- 2-4 mois : Les nourrissons plus âgés peuvent consommer des quantités plus importantes.
Évolution des besoins en lait au cours du premier mois
Durant les premiers jours de vie, le biberon est proposé à la demande. Entre le jour de sa naissance et son 7e jour de vie, le bébé voit ses besoins en lait augmenter de 60 ml par jour, répartis en 6 à 10 biberons.
- Le 1er jour : environ 60 ml de lait.
- Le 2e jour : 120 ml de lait.
- Le 3e jour : 180 ml de lait.
- Le 4e jour : 240 ml de lait.
- Le 5e jour : 300 ml de lait.
- Le 6e jour : 360 ml de lait.
- Le 7e jour : 420 ml de lait.
Puis, entre le 8e jour de vie et la fin du 1er mois, le bébé boit en moyenne entre 500 à 600 ml de lait infantile par jour, toujours répartis en 6 à 10 biberons de 60 à 90 ml en moyenne.
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Quantité de lait à 1 mois
À un mois de vie révolu, le nourrisson boit en moyenne 600 à 700 ml. Il peut généralement passer à 5 biberons par jour de 150 ml chacun. Quand certains restent à 5 biberons de 150 ml, d’autres passent à 4 de 180 ml.
Quantité de lait à partir de 4 mois
À partir du 4e mois révolu, l’enfant est désormais prêt à diversifier son alimentation. Le lait n’est plus son unique aliment, mais il doit rester le plus important. Les nourrissons savent réguler leur appétit et manger à leur faim, non seulement sur un repas mais aussi sur la journée. Il est important qu’ils ne se sentent pas rationnés en termes de quantité. Aussi, dès que bébé termine entièrement ses biberons, c’est le signe qu’il faut augmenter sa ration d’une dose supplémentaire. Un bébé qui a bon appétit est souvent un bébé dont les besoins sont plus élevés.
C’est généralement vers le moment de la diversification alimentaire, donc aux alentours de 4 mois, que l’enfant passe aux biberons de 210 ml.
Besoins nutritionnels du bébé après 6 mois
Jusqu’au 6 mois de votre enfant, les professionnels de santé conseillent de privilégier l’allaitement maternel. Si vous n’êtes pas en mesure d’allaiter, demandez à votre pédiatre la quantité de lait à donner à votre bébé jusqu’à 6 mois. Il vous indiquera également à quel moment et comment débuter la diversification alimentaire.
L’alimentation de bébé entre 6 et 12 mois est toujours principalement composée de lait. Toutefois, la diversification alimentaire est désormais bien installée (5). Les nécessités nutritionnelles de bébé changent (4) :
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- Énergie : entre 549 et 673 kcal/j ;
- Lipides : entre 45 et 50 % de l’apport énergétique total ;
- Calcium : 280 mg/j, qui lui sont fournis par le lait maternel ou infantile et par les produits laitiers introduits dans le cadre de la diversification alimentaire ;
- Fer : 8 mg/j ;
La quantité journalière de lait ingérée par un bébé à partir de 12 mois diminue, car ses besoins nutritionnels sont aussi couverts par la diversification alimentaire. En effet, outre son lait, votre bébé mange désormais des produits laitiers (yaourts, fromage blanc, fromage, desserts lactés, etc.), des légumes, des fruits, des féculents, des légumineuses, de la viande du poisson… qui permettent de répondre à ses besoins.
De 1 an jusqu’à 3 ans, les besoins nutritionnels de votre enfant se répartissent ainsi :
- Énergie : entre 712 et 1174 kcal/j ;
- Lipides : entre 45 et 50 % de l’apport énergétique total. Ils baissent à de 3 ans pour atteindre 35-40 % de la ration énergétique totale ;
- Calcium : 390 à 450 mg/j (le lait de croissance10 reste un aliment important de l’enfant) ;
- Fer : 7 mg/j ;
- Vitamine C : 15 mg/j.
À partir de 1 an et jusqu’à 3 ans au moins, le PNNS (Programme National Nutrition Santé) recommande la consommation d’aliment lacté destiné aux enfants en bas âge (couramment appelé « lait de croissance »), adapté aux besoins nutritionnels de votre enfant.
Comment savoir si votre bébé a assez mangé ?
Il n’y a pas de règles strictes en matière de quantité de biberon pour un bébé, car chaque enfant a ses propres besoins. (consultante en lactation IBCLC, auteure de "Mon allaitement sur mesure" aux Editions Albin Michel)
N’oubliez pas qu’il faut considérer les rations conseillées comme une moyenne, trop importante pour certains bébés et insuffisante pour d’autres. De plus, les besoins de bébé peuvent changer d’un jour à l’autre, et dans la même journée, d’un biberon à l’autre. Le plus important est de suivre la courbe de croissance de bébé avec votre pédiatre.
S’il est logique de constater que la quantité de lait que boit un bébé de 8 mois est bien supérieure à celle prise quotidiennement par un bébé de 1 mois, en revanche, il est parfois compliqué de déterminer à quel moment il faut diminuer ou augmenter les doses. Si vous avez le moindre doute, consultez votre pédiatre qui saura vous conseiller pour adapter l’alimentation de votre bébé.
Faites-vous confiance et suivez votre instinct : si vous avez l’impression que votre bébé n’a plus faim, n’insistez pas tant qu’il continue à prendre du poids, à être dynamique et à bien grandir. Et réciproquement, s’il paraît affamé, n’interrompez pas la tétée ou proposez-lui une nouvelle tétée.
Signaux de faim et de satiété
Il existe plusieurs signes qui peuvent indiquer que votre bébé ne boit pas assez de lait. Si votre bébé ne prend pas de poids, s’il est constamment irritable ou s’il semble toujours avoir faim, il se peut qu’il ne boive pas assez de lait.
Si votre bébé montre des signes de faim fréquemment, comme se réveiller souvent la nuit, chercher à téter ou montrer des signes d’agitation, cela peut indiquer qu’il a encore faim et que la quantité de lait peut être insuffisante.
Après avoir donné un biberon, observez si votre bébé est satisfait et semble rassasié.
Le Biberon : aspects pratiques
Préparation du biberon
En général, la préparation d'un biberon implique de mélanger de l'eau avec du lait en poudre. Les proportions varient, mais une indication courante est de 180 à 210mL d’eau avec 6 à 7 mesures de lait en poudre. Il est essentiel de suivre les instructions spécifiques indiquées sur l'emballage du lait en poudre.
Stérilisation du biberon
La stérilisation du biberon était autrefois un sujet de débat.
Tenir le biberon
Si Bébé commence à tendre ses petites mains vers son biberon et à les poser dessus seulement quelques mois après sa naissance (en général vers 4-5 mois), c'est entre 8 et 9 mois que la plupart des bébés sont en mesure de tenir leur biberon tout seuls. C'est à peu près au même moment d'ailleurs que Bébé développe les capacités motrices d'attraper un jouet et de le passer d'une main à l'autre, de suivre du regard un objet, de s'asseoir et de rester assis sans appui. Cependant, il est tout à fait normal que certains bébés n'acquièrent cette compétence qu'à l'âge de 10 mois environ, voire même un peu après. Les progrès de Bébé sont nombreux et rapides durant sa première année. S'il commence à prendre et tenir son biberon entre 8 et 9 mois, il est capable de le boire seul quand vous le lui tendez seulement quelques mois après, c'est-à-dire vers 12 mois environ, et c'est un nouveau palier dans son autonomie. Vous pouvez désormais l'installer dans sa chaise-haute. Mais le moment du biberon est souvent l'occasion pour Bébé de faire une petite pause chargée d'affection. Comme nous l'avons déjà dit précédemment, chaque Bébé a son propre rythme de développement et il est indispensable de le respecter. Pour encourager Bébé à tenir son biberon, sans le contraindre, veillez à ce que son biberon ne soit pas trop lourd. En effet, certains matériaux employés à la fabrication des biberons sont plus légers que d'autres, c'est le cas des biberons en polypropylène, par exemple.
Il est déconseillé de placer un biberon dans le lit de bébé la nuit afin d'éviter de se lever à chaque fois que le tout petit vient à se réveiller. Mais c'est en fait une mauvaise idée vivement déconseillée par les professionnels de la petite enfance et les dentistes, unanimes sur le fait que le contact prolongé du lait (naturellement sucré) sur les dents accroît le risque de caries précoces.
L'eau pour bébé
Le lait maternel est composé à 80 % d’eau, ce qui permet à bébé de rester bien hydraté. Toutefois, à partir de l’âge de 6 mois, vous pourrez lui donner de l’eau en plus de son lait. Votre nourrisson n’a pas besoin d’eau tant que vous l’allaitez. En effet, le lait maternel est composé à d’eau pour sa grande majorité. Le lait maternel apporte à bébé toutes les protéines dont il a besoin pour se développer. Il en va de même lorsque votre enfant est nourri au biberon avec du lait infantile : la préparation étant diluée dans de l’eau, celle-ci apporte les besoins hydriques nécessaires à votre enfant. En période de canicule, vous pouvez cependant donner un peu d’eau à votre bébé de plus de 6 mois. Il est déconseillé de faire boire de l’eau à votre bébé avant 6 mois. Tant qu’il ne mange pas d’aliments solides, ses besoins en eau sont couverts par le lait maternel (constitué principalement d’eau) ou infantile.
Votre enfant peut boire de l’eau de source, de l’eau minérale, ou celle du robinet. Si vous n’avez pas utilisé votre robinet depuis plusieurs heures, laissez couler l’eau une à deux minutes avant de remplir le biberon. Par ailleurs, si votre robinet est équipé d’un diffuseur, pensez à le détartrer régulièrement. Pour cela, dévissez le diffuseur et placez-le dans un verre de vinaigre blanc. De plus, si vous habitez dans un immeuble ancien construit avant 1948, les canalisations d’eau peuvent encore être en plomb, et augmenter le risque de saturnisme.
Il est préférable d’utiliser une eau faiblement minéralisée (Mont-Roucous = résidu sec de 25 mg/l, Volvic = 130 mg/l, Evian = 309 mg/l, Mont Blanc = 134 mg/l). L’eau en bouteille choisie doit porter la mention « convient pour la préparation des aliments des nourrissons ». En outre, l’eau ne résistant pas bien à la chaleur et à la lumière, ne consommez plus une bouteille d’eau ouverte depuis plus de 24 heures. Ainsi, pour éviter les gaspillages, achetez des petites bouteilles d’eau.
Le Bébé Prématuré
On parle de naissance prématurée lorsqu'un bébé vient au monde avant la fin de la grossesse, c'est-à-dire avant 37 semaines d'aménorrhée (SA). Trois degrés de prématurité sont distingués selon l'âge gestationnel : la prématurité moyenne (entre 32 et 36 SA, soit 7 à 8 mois de grossesse), la grande prématurité (entre 28 et 32 SA, soit 6 à 7 mois), et la très grande prématurité (avant 28 SA, soit moins de 6 mois).
Les besoins nutritionnels de ces bébés étant particuliers, les autorités de santé recommandent depuis plusieurs années de privilégier le lait maternel. "Les avantages de l'alimentation avec du lait de mère sont en effet encore plus importants pour les prématurés que pour les enfants nés à terme, d'autant plus pour ceux qui sont nés à moins de 32 SA", souligne Carole Hervé. Mais lorsque l'allaitement se met difficilement en place, comment réagir ?
Le lait maternel permet de réduire très significativement les complications observées chez les enfants prématurés. À ce titre, il est considéré comme un véritable médicament pour le bébé allaité, à tel point que si la jeune maman ne souhaite pas ou n'arrive pas à allaiter, il sera préférable de le nourrir avec le lait d'une donneuse. Et pour cause, le lait maternel contient de précieux nutriments tels que le DHA, un acide gras essentiel au bon développement du cerveau, et l'immunoglobuline G, un anticorps. Il renferme également des enzymes favorisant la digestion de bébé et participant à la maturation de son système digestif. Le lait maternel est aussi riche en nutriments permettant de protéger le nourrisson contre les infections. Par ailleurs, plusieurs études ont démontré que les bébés prématurés nourris au lait maternel avaient deux fois moins de risques d'être réhospitalisés dans l'année qui suit.
Les mamans d'un bébé prématuré peuvent se sentir démunies parce qu'elles ont accouché plus tôt que prévu. "Pour favoriser la lactation et la mise en place de l'allaitement, il est recommandé de mettre bébé au sein dans la première heure suivant l'accouchement. S'il le prend facilement, tant mieux, autrement, on lui donne du colostrum à la petite cuillère. Cela est possible quand le bébé est né à terme et en bonne santé. Dans la situation spécifique du bébé vulnérable ou prématuré, on suggère que la maman recueille son colostrum dans l'heure qui suit la naissance de son bébé", développe Carole Hervé. À partir de 48h ou moins, on procurera à la maman un tire-lait automatique de qualité hospitalière. Se rappeler que l'utilisation du tire-lait ne doit pas être douloureuse.
Un bébé prématuré a un estomac tout petit. Il est donc recommandé de lui donner de petites quantités de lait régulièrement, sachant que la demande du bébé prématuré est très subtile. Afin d'évaluer la quantité bue par le bébé qui commence à se nourrir directement au sein, on effectue des tests de pesée sur 24 heures. Les quantités de lait maternel varient selon les semaines d'aménorrhée. La position d'allaitement dépend de l'âge du bébé prématuré.
Le lait maternel reste le meilleur aliment pour un bébé prématuré, mais pour les mamans qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas allaiter, il existe des préparations pour nourrisson adaptées à ses besoins. La plupart des marques de lait infantile proposent des formules dédiées aux besoins spécifiques des bébés prématurés. Le mieux est de demander conseil au pédiatre ou au pharmacien pour savoir lequel est le plus adapté. Le bébé doit être nourri au lait infantile pour bébé prématuré jusqu'à ce qu'il ait atteint un poids satisfaisant, soit à partir de 2,8 kg.
Diversification Alimentaire : Introduction du Gluten
La diversification alimentaire est une étape importante dans le développement de l'enfant. Elle commence généralement autour de 4 à 6 mois. L'introduction du gluten doit se faire progressivement, en commençant par de petites quantités. Une méthode courante consiste à introduire une petite quantité de gluten (1 cuillère à café au repas) dès le début de la diversification. Cela peut se faire avec des aliments contenant une petite quantité de gluten (fruits très mûrs, légumes cuits) puis contre les doigts (pâtes). Il est important de surveiller la réaction de l'enfant et de consulter un professionnel de santé en cas de doute ou d'allergie suspectée.
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