La 36e semaine de grossesse, correspondant à la 38e semaine d'aménorrhée (SA), marque une période de changements importants tant pour le bébé que pour la future maman, signalant l'approche imminente de l'accouchement. C'est une phase charnière où la préparation et l'attention aux signaux du corps deviennent primordiales.
Moments Clés à Observer
À ce stade, plusieurs jalons importants se présentent, témoignant de l'approche imminente de l'accouchement. Il est essentiel d'être attentif à ces moments clés :
- Descente du bébé dans le petit bassin: Si ce n'est déjà fait, votre bébé pourrait commencer à s'engager, signe que la naissance approche. La tête du bébé repose plus bas, sur les os pelviens. Cela entraîne parfois une modification de la forme du ventre ; la « boule » peut être suspendue beaucoup plus bas. C’est un avantage lorsque l’accouchement commence par une rupture de la poche des eaux, car le cordon ombilical ne peut plus se coincer entre la tête et la sortie du bassin.
- Surveillance accrue des mouvements fœtaux: Il est essentiel que vous restiez attentive aux mouvements de votre bébé, car ses patterns de mouvement peuvent changer à mesure qu'il grandit et dispose de moins de place pour bouger. Bien que le bébé bouge moins, ses mouvements restent vifs. Quand bébé se décide à bouger, ce sont quelques spasmes assez impressionnants qui déforment votre ventre.
- Cours de préparation à la naissance: Ils culminent souvent autour de cette période, offrant du soutien, de l'éducation et de la relaxation pour vous préparer au grand jour. Ces cours permettent d'apprendre différentes techniques de relaxation active et de gestion de la douleur du travail.
- Changements physiologiques: Contractions de Braxton-Hicks, dilatation possible du col, accroissement des sécrétions vaginales, ces signes avant-coureurs montrent que votre corps se prépare activement à l'accouchement.
Cette période d'anticipation et de préparation est cruciale non seulement pour solidifier vos plans et connaissances sur l'accouchement, mais également pour vous connecter avec votre partenaire et vous préparer mentalement et émotionnellement à l'extraordinaire changement de vie qui vous attend.
Développement de Bébé à 36 Semaines
La 36e semaine de grossesse est un cap significatif pour le développement du fœtus, qui continue de se préparer minutieusement à sa venue au monde. Durant cette période, le fœtus est le principal protagoniste d'une série de transformations remarquables, prélude à sa vie hors de l'utérus. Voici les éléments clés en action :
- Finitions finales du fœtus : Les poumons du fœtus, vitales pour la respiration hors de l'utérus, sont en train d'atteindre leur maturité. Le surfactant, une substance qui empêche les alvéoles pulmonaires de s'affaisser, est produit en plus grandes quantités, préparant les poumons du fœtus à l'air libre. Pendant ce temps, le fœtus continue d'exercer sa capacité de respiration en "respirant" le liquide amniotique, ce qui finalise le développement de ses muscles thoraciques et son aptitude respiratoire pour la naissance. Même son système respiratoire qui était un peu à la traine est presque fin prêt et lui permet de respirer comme un grand. Pour l'exercer, bébé fait tout le temps des exercices d'inspiration et d'expiration. On peut ainsi observer les mouvements de sa cage thoracique, dont les muscles se soulèvent et s'affaissent de façon régulière.
- Descente du fœtus dans le bassin : Le fœtus amorce sa descente, glissant progressivement vers le bassin, ce qui indique qu'il se positionne pour le travail. Cette étape cruciale, également connue sous le nom d'engagement du fœtus, est le signe que le fœtus et le corps de la maman s'alignent pour le passage imminent à travers le canal de naissance. Désormais, il devrait déjà être retourné, la tête en bas. Certains bébés sont déjà bien engagés dans le bassin.
- Diminution du lanugo chez le fœtus : Le lanugo, ce fin duvet qui recouvrait auparavant le corps du fœtus pour le protéger et le maintenir au chaud, commence à se faire rare. Bien que la peau du fœtus puisse encore être parsemée de cet adorable lanugo à la naissance, la plupart de celui-ci se sera estompé, laissant place à la véritable texture cutanée qui continuera d'évoluer après la naissance. Le duvet qui recouvrait son corps jusque-là a presque totalement disparu dans le liquide amniotique, laissant apparaitre une peau rose un peu plus lisse qu'avant. A la place de ce duvet, se forme une substance blanchâtre et lubrifiante qui aidera bébé à « glisser » au moment de l'accouchement.
- Croissance et Réserves: Au cours des dernières semaines de grossesse, votre bébé stocke de grandes réserves de graisse et a pris des petits bourrelets. Cela lui permet de réguler progressivement sa température corporelle.
À mesure que ces différents aspects du développement du fœtus se concrétisent, l'anticipation de la rencontre avec votre enfant devient de plus en plus palpable. Le fœtus, autrefois si dépendant de l'environnement maternel, montre à présent des signes distinctifs d'indépendance. Chaque détail de sa maturation est un pas de plus vers cette rencontre émoustillante avec le monde, préparant le fœtus et la mère à l'ultime aventure de la naissance. Il mesure en effet à présent 46cm (en moyenne) et pèse -tenez-vous bien- environ 3kg ! Il a donc pris un peu plus d'un demi-kilo en quelques jours.
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Changements pour la Maman
La 36e semaine de grossesse est une période de profonds changements physiques et émotionnels pour la future mère. Voici ce que vous pourriez vivre à ce stade avancé :
- Sensation de lourdeur et d'incommodité : Avec le poids de votre utérus qui s'accroît pour accompagner la croissance de votre bébé, vous pourriez vous sentir plus encombrée et moins agile. Cette sensation de lourdeur peut également entraîner des douleurs dans le dos, des crampes dans les jambes, et une difficulté accrue à trouver une position confortable pour dormir ou pour rester assise pendant de longues périodes. Notre ventre est de plus en plus lourd et encombrant et nous avons parfois du mal à effectuer certains gestes du quotidien.
- Contractions de Braxton Hicks : Ces "fausses contractions" préparent votre corps au travail de l'accouchement et peuvent devenir plus distinctes et plus fréquentes. Bien qu'elles soient généralement indolores, elles peuvent parfois surprendre par leur intensité. Respirez profondément et détendez-vous jusqu'à ce qu'elles passent. L'utérus peut se tendre et le ventre devenir dur : c'est tout à fait normal à ce stade de la grossesse. L'accouchement arrive bientôt et l'utérus s'entraîne pour le grand jour. Il se contracte, puis se relâche.
- Surveillance médicale accrue : Les visites prénatales deviennent hebdomadaires à partir de la 36e semaine. Lors de ces rendez-vous, votre médecin suivra de près votre santé et celle de votre bébé, en portant une attention particulière à votre tension artérielle, au poids, au rythme cardiaque du bébé, et à d'autres indicateurs de bien-être.
- Fuites urinaires : Avec la pression que votre bébé en croissance exerce sur votre vessie, il se peut que vous expérimentiez des fuites d'urine lorsque vous éternuez, toussez, riez ou faites un effort. Utiliser des protège-slips et faire des exercices de Kegel peut aider à gérer ce phénomène.
- Dilatation et effacement du col de l'utérus : Votre médecin examinera les changements dans votre col, notamment sa dilatation et son effacement. Ce sont des signes que votre corps se prépare pour le travail de l'accouchement. Si des changements significatifs sont détectés, cela pourrait signifier que le jour de la rencontre avec votre bébé est proche. Pendant le suivi de votre grossesse, le col n’est que très rarement examiné. En fin de grossesse, il arrive souvent que le col se raccourcisse, se ramollisse, voire s’entrouvre sous l’effet des contractions et de la descente du bébé. Ce phénomène est plus fréquent lorsque l’on a déjà eu des enfants. Pour la 1ere grossesse, le col reste souvent bien long et fermé jusqu’au jour où le travail commence.
Ces changements sont tout à fait normaux et font partie du processus naturel de préparation à l'accouchement. Pour gérer ces ajustements, maintenez une bonne communication avec votre équipe médicale, prenez du temps pour vous détendre et préparez votre esprit et votre corps pour l'aventure de l'accouchement qui approche.
Examens Prénataux et Consultations Médicales
Autour de la 36e semaine, vous pourriez avoir une échographie pour vérifier la position du bébé, la quantité de liquide amniotique, et le développement de votre bébé. D'autres tests pourraient inclure :
- Suivi du poids et de la tension artérielle : Ces mesures restent essentielles à ce stade. La tension artérielle est mesurée à l'aide d'un tensiomètre dont l'inventeur est Riva Rocci. La tension artérielle permet d'identifier un éventuel surmenage du corps maternel ou un état aigu qui peut survenir en fin de grossesse, à partir de la 36e SA environ. C'est pourquoi il est important que votre médecin ou votre sage-femme contrôle régulièrement votre tension artérielle.
- Examen du col de l'utérus : Pour vérifier s'il commence à s'ouvrir (dilatation) ou à s'amincir (effacement).
- Tests pour le streptocoque du groupe B : Ce test est souvent effectué entre la 35e et la 37e semaine pour vérifier la présence de cette bactérie qui pourrait affecter le bébé lors de l'accouchement. Lors de la 36e SA, il est également conseillé d'effectuer un frottis de détection des streptocoques B. Il s'agit d'une bactérie qui peut causer une grave infection chez l'enfant lorsqu'il passe le canal de naissance.
Conseils pour la 36e Semaine
Alors que la 36e semaine de grossesse (38e semaine d'aménorrhée) touche son plein, voici quelques conseils pour naviguer au sein de cette période avec sérénité et bien-être :
- Priorisez le repos et l'écoute de votre corps : Votre corps travaille intensément. Si vous ressentez de la fatigue, n'hésitez pas à prendre des pauses, à vous ménager des plages de repos et à écourter vos activités si nécessaire. Il est temps de lever le pied. Stop aux accès de rangement et de ménage sans fin qui peuvent vous épuiser. Tentez de refréner vos petites manies et de vous reposer au maximum. Il est important que vous soyez en pleine forme pour ce grand jour. Reposez-vous et détendez-vous donc au maximum. Vous aurez besoin de toutes vos forces pour aider bébé à venir au monde.
- Pratiquez des exercices de respiration : Des séances de relaxation et des exercices de respiration peuvent non seulement vous aider à gérer les inconforts physiques, mais aussi à vous préparer à la gestion des contractions pendant le travail.
- Finalisez les préparatifs : Assurez-vous que tout est en place pour l'arrivée de bébé - chambre prête, installations de sécurité en voiture, articles de puériculture et premiers vêtements bien rangés et prêts. Complétez le trousseau de bébé Assurez-vous d'avoir à votre disposition, toutes les affaires de première nécessité pour accueillir bébé en toute quiétude et garantir son confort. Commencez par le nécessaire pour sa toilette : baignoire, cape de bain, couches premier âge, pommade et savon spécial bébé, éosine, thermomètre, brosse à poil doux pour cheveux etc. Prévoyez ensuite plusieurs vêtements en coton et facile à mettre : pyjamas, habits, chaussons, chaussettes, bonnets. N'en achetez pas trop pour premier âge car ces petits bouts de chou grandissent à une vitesse incroyable. Pour ses repas, préparez biberons, tétines, bavoirs, chauffe-biberons, stérilisateur et goupillon. Pensez également au matériel pour la promenade et pour les moments où il sera en éveil (hochets et veilleuse). N'oubliez pas aussi de bien préparer et équiper la chambre de bébé afin qu'il y soit à l'aise et en sécurité : babyphone, lit à barreaux, gigoteuse, mobile, etc.
- Valise de maternité : C'est le moment de s'assurer que votre sac pour la maternité est prêt et que vous êtes familiarisée avec le chemin à prendre pour se rendre à l'hôpital ou à la clinique.
- Soyez attentive aux signaux de votre corps : Soyez à l’écoute des changements tels que l'augmentation des contractions ou des modifications dans les pertes vaginales et n'hésitez pas à consulter si quelque chose vous semble inhabituel. A ce stade de votre grossesse, bébé peut décider de pointer le bout de son nez à n'importe quel moment. Et croyez-nous, ce n'est pas toujours au moment où l'on s'y attend le plus qu'ils se décident. Pour cela, restez à l'affût de tous les signes qui pourraient vous annoncer le début du travail et l'imminence de l'accouchement. Vous pouvez savoir quel est le bon moment pour vous rendre à la maternité si vous savez rester à l'écoute de votre corps. Par exemple, si vos petites contractions, généralement irrégulières et indolores, deviennent plus longues, douloureuses et régulières (fréquence de 5 à 10 minutes), c'est que le travail a peut-être commencé. La douleur des contractions (du moins au début) est comparable à une douleur de règle. Ces douleurs dans le bas du ventre peuvent aller et venir au fil des jours, mais si elles sont décidément proches, d'heure en heure, c'est peut-être le moment d'accueillir bébé… Enfin ! Des pertes vaginales abondantes brunâtres ou teintées de sang apparaissent également dans les jours ou les heures qui précèdent l'accouchement. Parlez-en alors immédiatement à votre équipe médicale pour vérifier que bébé va bien.
Ces quelques gestes simples peuvent faire une grande différence dans votre confort et votre état d'esprit pendant cette phase décisive de la grossesse.
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Le Rôle du Partenaire
À 36 semaines de grossesse, l'envie de préparer le nid pour le futur bébé peut s'intensifier chez la future maman - un instinct également connu sous le nom de "syndrome de nidification". Voici comment le partenaire peut les accompagner efficacement pendant cette période :
- Participation active : Engagez-vous dans le processus de préparation du foyer. Qu'il s'agisse de peindre la chambre de bébé, d'assembler le berceau ou d'organiser la layette, impliquez-vous avec enthousiasme et montrez que vous partagez ce besoin d'accueillir bébé dans un espace chaleureux et sécurisé.
- Sensibilité et écoute : Soyez à l'écoute de ses préoccupations et de sa vision pour la chambre de bébé et la maison. Le syndrome de nidification peut être accompagné d'une envie de tout contrôler ; montrez de la compréhension et offrez du réconfort.
- Rationalisation : Aidez à maintenir un équilibre, à ne pas succomber à l'impression qu'il faut tout acheter ou tout changer. Parfois, l'envie de créer le nid parfait peut conduire à des excès, il est donc essentiel de rester ancré dans la raison.
- Organisation des tâches : Divisez les responsabilités de manière équitable. La future maman pourrait être en quête d'un environnement impeccable, mais l'implication du partenaire dans les tâches lui permettra de se reposer et d'éviter le surmenage.
En participant activement au syndrome de nidification de la future maman, le partenaire peut non seulement alléger le fardeau physique durant ces dernières semaines de grossesse, mais également contribuer à renforcer le lien affectif et la coopération du couple avant l’arrivée de leur bébé.
Prématurité et Suivi Médical
Bébé est à présent arrivé à maturation et équipé de tous ses sens, qu'il utilisera dès son arrivée au monde. Si votre enfant naît au cours de cette 36e SA, il sera considéré comme un « prématuré tardif », ce qui signifie qu'aucune complication ne devrait survenir. À partir de 35 semaines de grossesse, soit 37 semaines d'aménorrhée, nous sortons du stade de la prématurité. Si notre bébé décidait de naître cette semaine, il serait au stade de la prématurité moyenne. En effet, il aurait besoin d'encore un peu de temps pour se préparer à la vie extra-utérine. Un risque d'accouchement à 36 semaines d'aménorrhée peut inquiéter les futurs parents, mais la prise en charge des bébés nés prématurément a bien évolué ces dernières années et notre nourrisson serait accompagné par une équipe médicale compétente au sein d'un service de néonatalogie.
Au cours des dernières semaines de grossesse, votre bébé stocke de grandes réserves de graisse et a pris des petits bourrelets. Cela lui permet de réguler progressivement sa température corporelle. Dès les premiers jours de vie, après la naissance, il aura encore besoin de beaucoup de chaleur, que maman lui procurera. Tenir le bébé bien au chaud après sa naissance est essentiel, afin d'éviter que le petit organisme ne perde « inutilement » ses réserves de graisse pour maintenir sa température corporelle. Car cela voudrait dire que le nouveau-né perdrait plus de poids que nécessaire. La perte de poids normale comprise entre 5 et 10 % de son poids résulte du fait que la maman produit dans un premier temps du colostrum, une substance en plus petite quantité mais riche en anticorps, et que le bébé se voit offrir du lait maternel mature et gras uniquement après la montée de lait.
Tous les organes de l'enfant, le cerveau et la perception des sens, ainsi que la transmission des stimulus et les réflexes, fonctionnent correctement et répondent aux besoins de votre enfant pour la vie hors de l'utérus. Votre enfant est donc prêt pour la naissance et la vie de nouveau-né. C'est pourquoi bébé a déjà adopté sa position de naissance, généralement lors de la 36e SA, et s'est glissé dans le petit bassin. Si vous attendez des jumeaux, cela se passe un peu différemment. Dans ce cas, le premier enfant, comme pour une grossesse unique, devrait déjà avoir adopté sa position de naissance. Le deuxième enfant s'aligne généralement derrière. Dans 45 % des grossesses gémellaires, les deux enfants adoptent une position de naissance normale, seulement l'un derrière l'autre. Quand le « premier » jumeau a passé l'étroit canal de naissance, le deuxième bébé le suit.
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Au stade de la 36e SA, le bébé perçoit intensivement le monde extérieur, il entend les différentes voix, la musique, et il ressent nettement la tension que sa maman éprouve. Il est donc crucial de garder votre calme en cette fin de grossesse, de vous concentrer sur vos besoins et ceux du bébé et prendre des forces pour la naissance imminente. Votre bébé se trouve dans une position inconfortable, et sa situation ne va pas s'améliorer tant qu'il ne verra pas la lumière du jour. À présent, il n'y a plus de marche arrière possible. Au vu de sa situation, votre bébé ne bouge plus beaucoup, ce qui ne signifie pas qu'il est en détresse. Si vous le souhaitez, votre médecin ou sage-femme peut vous suivre plus attentivement à partir de maintenant. De cette façon, le suivi ne prend plus la forme d'un rendez-vous toutes les quatre semaines, mais bien tous les 15 jours, pour vous surveiller, vous et votre bébé. Le rythme cardiaque de bébé sera donc régulièrement contrôlé. Le monitoring indique la présence éventuelle de contractions et enregistre les battements de cœur de votre enfant. En ce qui vous concerne, en tant que future maman, l'accent est mis sur le contrôle de la tension artérielle et la formation éventuelle d'œdèmes, mais également sur votre prise de poids - la circonférence de votre ventre y contribue.
Les Signes Avant-Coureurs de l'Accouchement
Il est important de rester à l'affût des signes qui pourraient vous annoncer le début du travail et l'imminence de l'accouchement. Vous pouvez savoir quel est le bon moment pour vous rendre à la maternité si vous savez rester à l'écoute de votre corps. Par exemple, si vos petites contractions, généralement irrégulières et indolores, deviennent plus longues, douloureuses et régulières (fréquence de 5 à 10 minutes), c'est que le travail a peut-être commencé. La douleur des contractions (du moins au début) est comparable à une douleur de règle. Ces douleurs dans le bas du ventre peuvent aller et venir au fil des jours, mais si elles sont décidément proches, d'heure en heure, c'est peut-être le moment d'accueillir bébé… Enfin ! Des pertes vaginales abondantes brunâtres ou teintées de sang apparaissent également dans les jours ou les heures qui précèdent l'accouchement. Parlez-en alors immédiatement à votre équipe médicale pour vérifier que bébé va bien. En outre, les signes qui ne trompent pas sont la perte du bouchon muqueux qui recouvrait jusque-là le col de l'utérus. La perte de ce bouchon peut survenir plusieurs jours avant l'accouchement, celui-ci passe parfois même inaperçu et certaines futures mamans le confonde avec les pertes blanches habituelles. Cependant, la perte du bouchon muqueux indique que le col de l'utérus est en train de s'ouvrir doucement ! Selon les femmes, le col de l'utérus peut s'ouvrir rapidement ou très lentement. L'ouverture du col est souvent suivie quelques temps après de la rupture de la poche des eaux. Celle-ci se reconnait à l'écoulement du liquide amniotique, en quantité faible ou abondante. Si ces deux derniers signes se manifestent, rendez-vous le plus vite possible à la maternité.
Gérer les Inconforts
Si vous avez déjà eu de fausses contractions, alors vous allez probablement sentir une augmentation de la pression exercée sur le bassin. La pression sur la vessie augmente également, car ce type de contractions pousse votre bébé dans le petit bassin, afin qu'il se trouve dans la position de naissance adéquate et dans le canal de naissance. Des maux de dos et pertes laiteuses peuvent également apparaître, ces dernières proviennent du bouchon muqueux. Toutefois, il ne s'agit pas encore du top départ, lors duquel le bouchon muqueux se détache entièrement et annonce l'accouchement. Si la pression exercée sur le bassin est trop élevée et devient inconfortable, bouger peut être salvateur. L'avantage des fausses contractions, c'est qu'elles vous permettent de mieux respirer, car les poumons sont soulagés.
Relaxation et Préparation Mentale
Tout le monde parle de l’accouchement comme de l’événement le plus important dans la vie d’une femme. Peut-être avez-vous déjà entendu des récits d’accouchements dans votre cercle familial ou d’amis, ou peut-être avez-vous lu des témoignages sur Internet. Certains récits peuvent vous faire sourire, et d’autres renforcer vos angoisses. En général, l’angoisse de l’accouchement regroupe divers « sujets d’inquiétude » : par exemple, la douleur, l’inconnu, l’hôpital, la césarienne, le nouveau-né ou encore le nouveau rôle de parent. Si vous parvenez à identifier précisément ce qui vous fait peur, parlez-en avec votre partenaire. Une consultation médicale ou psychologique peut également vous rassurer. Chaque femme ressent différemment les douleurs des contractions. Une chose est sûre en revanche : la peur peut accentuer la douleur. Par conséquent, la relaxation est reconnue depuis longtemps déjà comme une méthode obstétrique efficace pour diminuer la douleur. L’« hypnobirthing » s’appuie sur ces techniques. De plus, les cours de préparation à l’accouchement et de yoga prénatal permettent d’apprendre différentes techniques de relaxation active et de gestion de la douleur du travail. Tout ce qui est susceptible d’atténuer vos angoisses est bon à prendre, et l’information et la connaissance en font partie. C’est souvent l’impression de perte de contrôle qui est source d’angoisse. Plus une future maman a l’impression d’être « en contrôle » lors de son accouchement, plus elle a le sentiment d’être en sécurité et plus elle est détendue. Pour vous préparer, vous pouvez également rédiger un projet de naissance. Pour finir, c’est là l’une des choses les plus importantes, mais aussi les plus difficiles, et pas seulement pour l’accouchement : identifier ce qui compte réellement pour vous.
Nutrition
À 34 semaines de grossesse, les glucides restent importants dans votre alimentation. Pour garantir vos apports en glucides, vous pourrez commencer votre journée par un bon petit-déjeuner à base de pain et de confiture, ou de céréales et de fruits, accompagnés de jus de fruits frais et de produits laitiers. Puis, vous pourrez inclure des féculents au menu de votre déjeuner et dîner pour profiter d'une source de glucides complexes qui vous fournira de l'énergie tout au long de la journée. Le riz, les pâtes, les pommes de terre ou les légumineuses comme les haricots secs et les lentilles sont vos alliés. Les gâteaux, chocolats et sucreries, eux, seront réservés aux petits plaisirs occasionnels. En attendant, vous pouvez manger quelques dattes ou des pruneaux, par exemple, pour assouvir vos envies sucrées.
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