Introduction
La maternité Bagatelle, intégrée dans un ensemble plus vaste, la Maison de Santé Protestante de Bordeaux-Bagatelle (ou Fondation Bagatelle), est un acteur du service public depuis plus de 150 ans. Cet article a pour but de définir et de contextualiser la maternité Bagatelle au sein de son environnement sanitaire, médico-social et territorial.
La Fondation Bagatelle: Une Institution Multidimensionnelle
La Fondation Bagatelle, établie en 1863, est bien plus qu'un simple établissement de santé. Elle se définit par une vocation quadruple:
- Sanitaire: Elle offre des services de soins médicaux diversifiés.
- Médico-sociale: Elle prend en charge des aspects liés à la santé et au bien-être social.
- Sociale: Elle s'investit dans des actions à visée sociale.
- De formation: Elle participe à la formation de professionnels de santé, notamment en accueillant chaque année 90 infirmiers et 30 aides-soignants.
La Fondation administre et anime 12 établissements répartis en Gironde.
L'Hôpital: Centralisation des Services et Accessibilité
Une question importante soulevée concerne la localisation des hôpitaux, notamment celui de Tarbes-Lourdes. Il est argumenté qu'éloigner l'hôpital du centre-ville et des services, ainsi que des vallées situées à l'est, n'est pas une solution optimale. Les préoccupations incluent l'artificialisation des sols, la création de réseaux (électricité, eau, assainissement), le développement du réseau de transport, et la création de parkings, autant de frais annexes à la charge du contribuable. L'hôpital actuel, situé près du centre-ville et bien desservi par les transports urbains, est jugé plus approprié.
L'exemple de l'hôpital de Corbeil-Essonnes, devenu une friche industrielle après l'ouverture d'un nouvel hôpital, est cité comme un avertissement. La crainte est que le site de Tarbes subisse le même sort, entraînant une dévalorisation des quartiers sud et une insécurité accrue.
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Dans un département vieillissant, la réduction du nombre de lits et la priorité donnée à l'ambulatoire sont considérées comme des choix risqués. L'espoir d'attirer des médecins grâce à un outil moderne est également remis en question, compte tenu du manque de spécialistes dans la région.
Des interrogations sont soulevées concernant les choix de l'Agence Régionale de Santé (ARS), notamment la délégation de l'oncologie au secteur privé lucratif et le transfert de la maison médicale de garde. Le vote de la municipalité de Tarbes en faveur du transfert du principal employeur de la commune est également critiqué.
Le manque de transparence entourant le projet de construction est souligné, avec le lancement de l'enquête publique après le début des travaux préparatoires (archéologie, repérage des réseaux). L'hôpital de Lourdes, qui fonctionne bien, est mentionné, et l'obligation faite aux médecins de se considérer comme faisant partie d'une entité unique Tarbes-Lourdes est perçue comme une préparation à l'hôpital unique.
La nécessité d'un hôpital de plein exercice à Lourdes, compte tenu du public accueilli pendant les pèlerinages, est soulignée. Les difficultés du service des urgences de Bagnères, avec des fermetures récurrentes, font craindre une surcharge des urgences de Tarbes et de Lourdes.
L'argumentaire plaide pour un hôpital rénové, avec du matériel performant, à proximité du centre-ville, et surtout avec un personnel soignant en nombre suffisant et toutes les spécialités vitales représentées. L'exil de l'hôpital départemental à Lanne est perçu comme un pari risqué, ignorant les contraintes de mobilité des soignants et des personnels de service.
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Analyse du Site Actuel et Alternatives
Une analyse du site actuel de l'hôpital a été effectuée. Le scénario de faisabilité de réhabilitation du site repose sur des extensions Est et Ouest du bâtiment Fontenoy, ainsi que sur la construction d'un bâtiment logistique.
- Avantages perçus: Meilleure lisibilité de l'entrée, confort hôtelier amélioré, mise aux normes techniques, amélioration des liaisons.
- Inconvénients persistants: Accès unique saturé, accès complexe à la cour de service, surfaces peu valorisables, absence de projet logistique optimal, manque de contiguïté entre urgences et imagerie, absence d'unité de lieu pour les consultations et explorations, peu de fonctions transversales par étage.
- Défis de la transition: Le regroupement complet des établissements de Tarbes et de Lourdes ne pourra se faire qu'à la fin des travaux, posant des problèmes de doublons de locaux et de ressources pendant les phases transitoires.
- Impact du chantier: La durée prévisionnelle du chantier (11 ans) nécessitera des accès provisoires, des zones de vie du chantier, et une vigilance accrue pour limiter les nuisances.
- Impact sur le stationnement: Ce scénario a un impact sur les parkings de proximité, qui seront supprimés pour permettre les nouvelles constructions.
- Risques liés à l'implantation: L'implantation du bâtiment logistique est proche des zones réglementées du PPR Inondation.
Amélioration des Conditions d'Accueil
L'amélioration des conditions d'accueil est un objectif clé du projet, visant à:
- Faciliter le premier contact avec l'hôpital et la prise de rendez-vous via un système de gestion par internet.
- Faciliter l'orientation et l'accueil des patients grâce à une signalétique intégrée et un renforcement de l'accueil humain.
- Faciliter le parcours administratif des patients en limitant les démarches redondantes et en s'appuyant sur les outils numériques.
- Rendre les parcours patients fluides et sécurisants grâce à une orientation optimisée dès l'arrivée.
- S'appuyer sur l'avis des patients pour améliorer les pratiques de soins.
Le pacte territoire santé s'engage à rendre accessibles à tous les patients des soins d'urgence en moins de 30 minutes, indépendamment de la zone géographique.
Critiques du Projet de Construction à Lanne
Le projet de construction d'un hôpital unique à Lanne, soutenu par une minorité d'élus, suscite des critiques.
- Impact environnemental: Le site de Lanne est une zone classée ("l'Oppidum"), et des fouilles archéologiques ont été menées en 2021. La décision de déclasser le site est contestée.
- Coût du projet: Le coût du déménagement à Lanne est jugé opaque, avec des estimations imprécises des infrastructures annexes (assainissement, voirie, transports publics, parkings). Des exemples de dépassements de coûts importants pour des projets hospitaliers similaires sont cités.
- Impact sur les hôpitaux de proximité: La construction de l'hôpital unique impliquera la fermeture des établissements de Tarbes et de Lourdes, ce qui est considéré comme préjudiciable pour les populations locales.
- Impact écologique: La destruction d'une zone humide favorable à la biodiversité en zone inondable est dénoncée.
Réponse aux Critiques
Il est affirmé que le site de Lanne n'est pas sous l'influence du plan d'exposition au bruit de l'aéroport Tarbes-Lourdes-Pyrénées. Le rapport de la DRAC en 2021 aurait conclu à l'absence d'éléments significatifs sur la partie du terrain destinée au projet. Le chiffrage de la voirie est estimé à 2 M€, et celui de l'assainissement est en cours, mais ne dépend pas de l'établissement. Il en est de même pour le réseau de transports publics.
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Financement du Projet
Le financement du projet, estimé à 210 millions d'euros, proviendrait de crédits d'État (162 M€) et de crédits régionaux ARS (48 M€). La disponibilité des crédits s'effectue au rythme des décaissements de l'établissement.
Accessibilité de l'Information
Il est souligné qu'il est difficile d'accéder au "site de la concertation" à partir du site de l'hôpital Tarbes-Lourdes. Il est demandé de rendre l'accès plus clair et visible dès la page d'accueil.
Arguments en Faveur du Nouvel Hôpital
Certains soutiennent la construction du nouvel hôpital, arguant qu'il s'agit d'une structure hospitalière digne de ce nom pour le département. Une étude aurait démontré que la réhabilitation des sites actuels serait un gouffre financier et une difficulté technique.
Opposition au Projet
L'Association de Sauvegarde des Hôpitaux et de la Santé des HP s'oppose au projet, soulignant la fermeture des deux établissements de proximité et l'aménagement de près de 17 hectares d'espaces naturels.
Priorités: Lits, Soignants et Moyens
Il est argumenté que le pays a besoin de lits, de soignants et de moyens avant tout, plutôt que d'un nouvel hôpital unique. Il serait plus économique de rénover l'existant et d'investir dans du matériel et la formation de soignants.
Thématique Environnementale
La thématique environnementale est abordée, soulignant un diagnostic écologique riche mais potentiellement non exhaustif.
Outils et Indicateurs
Divers outils et indicateurs sont mentionnés, notamment:
- Le code géographique PMSI.
- L'application « soins et territoires ».
- Les catégories majeures de diagnostic (CMD).
- Les groupements hospitaliers de territoires (GHT).
- Les schémas inter régionaux de l’organisation des soins (SIOS).
- Les territoires de santé définis par les Agences régionales de santé (ARS).
- L’Accessibilité Potentielle Localisée (APL).
- Le taux de recours brut.
- Les indices de concentration relative.
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