Introduction
L'amélioration constante des méthodes de dépistage, de diagnostic et de prise en charge est un enjeu majeur de santé publique. Cet article explore diverses études menées en France, notamment au sein de l'AP-HM (Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille), portant sur des domaines variés tels que la drépanocytose, la prescription d'antibiotiques, le cancer du col de l'utérus, les cardiomyopathies, les infections virales (hépatites, infections respiratoires, papillomavirus, VIH), les infections à Clostridioides difficile, les effets secondaires des immunothérapies anticancéreuses, l'épilepsie, et les besoins transfusionnels spécifiques. L'objectif est de mettre en lumière les efforts déployés pour optimiser la prévention, le diagnostic et le traitement de ces affections.
Voxelotor et Drépanocytose chez l'enfant
Une étude s'intéresse aux premiers patients pédiatriques atteints de drépanocytose traités en France par Voxelotor (Voxelodrep). Le Voxelotor, approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) depuis fin 2019 chez l’adulte et fin 2021 chez l’enfant à partir de 4 ans, est le premier médicament inhibant la polymérisation de l’hémoglobine S (HbS) en stabilisant l’Hb dans son état de liaison à l’oxygène. Il est utilisé spécifiquement depuis Février 2022 dans le traitement de l’anémie hémolytique des patients drépanocytaires âgés de 12 ans et plus. Le suivi des patients sous Voxelotor en France inclut une surveillance annuelle, notamment par Doppler transcranien et échographie cardiaque. L'étude inclut des patients avec un syndrome drépanocytaire majeur, âgés de 12 ans ou plus, sous Voxelotor. Les données recueillies sont de nature clinique, biologique et incluent l'imagerie et les données de pharmacie.
Évaluation de l'adhésion aux recommandations des prescriptions d'antibiotiques en services de chirurgie
La prescription raisonnée d'antibiotiques est un enjeu majeur de santé publique, notamment face à l'augmentation des résistances bactériennes. Une étude vise à évaluer les pratiques en déterminant la proportion de prescription d’antibiothérapie raisonnée dans les services de chirurgie. Cette recherche ne modifie pas la prise en charge des patients, et leur participation est volontaire et peut être interrompue à tout moment. Les données issues des dossiers médicaux, papier ou informatiques, sont analysées de manière strictement confidentielle, dans une finalité d’intérêt publique. L'étude porte sur des données cliniques, d'imagerie, de biologie et de pharmacie. Certains patients seront inconnus du service et n'auront été vus que par les chirurgiens.
Dépistage du cancer du col de l’utérus
Le dépistage du cancer du col de l’utérus évolue avec l'introduction du test HPV chez les femmes de plus de 30 ans, remplaçant le frottis cervico-utérin. En cas de test HPV positif, une cytologie est réalisée. Un test HPV positif associé à une cytologie anormale indique systématiquement la réalisation d’une colposcopie. La colposcopie permet d'évaluer la nécessité d'une biopsie et, dans certains cas, peut conduire à une conisation diagnostique, notamment en cas de forte suspicion de lésion avec un examen colposcopique insatisfaisant. L'étude porte sur des données cliniques et d'anapathologie.
Chronicardio : Prise en soin des cardiomyopathies
Le projet Chronicardio a pour but de proposer une prise en soin adaptée à chaque patient souffrant d'une cardiomyopathie hypertrophique ou dilatée. Un jumeau numérique de chaque patient est créé pour évaluer le risque de complication et l'efficacité d'un nouveau traitement. Les données recueillies sont de nature clinique et incluent l'imagerie. Une étude multi-échelle et multifactorielle de cardiomyopathies dilates et hypertrophiques est menée, impliquant la cardiologie et la radiologie. L'objectif est de proposer une prise en soin adaptée à chaque patient, en utilisant des examens génétiques et d'imagerie.
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Amélioration du diagnostic des hépatites
Les hépatites, qu'elles soient aiguës ou chroniques, représentent un problème de santé publique majeur en France et dans le monde. Une part importante des hépatites est liée à des virus, mais certaines restent inexpliquées. L'étude des données microbiologiques et virologiques est donc essentielle. Cette étude rétrospective porte sur les patients ayant bénéficié d’un diagnostic microbiologique-virologique avec recherche d'agent(s) d'hépatite. Les données cliniques, d'imagerie, biologiques, anapathologiques, pharmacologiques et épidémiologiques (voyage, facteurs de risque) sont recueillies de manière pseudonymisée.
Amélioration du diagnostic des infections respiratoires
Les infections respiratoires sont également très fréquentes et souvent liées à des virus. L'étude des données cliniques, biologiques et microbiologiques-virologiques est importante pour améliorer le diagnostic. Cette étude rétrospective porte sur les patients ayant bénéficié d’une recherche d'agents d'infection respiratoire. La base de données sera pseudonymisée.
Infections à papillomavirus humain (HPV)
Les infections à papillomavirus humain (HPV) sont très fréquentes et peuvent être associées à des lésions cutanées variées, ainsi qu'à des cancers comme le cancer du col de l'utérus, le cancer anal et le cancer de la gorge. Il existe plus de 200 génotypes de HPV, dont la signification clinique est souvent inconnue. L'étude des données épidémiologiques, cliniques, biologiques et virologiques-microbiologiques des patients ayant bénéficié d’une recherche diagnostique de papillomavirus à l’AP-HM est donc importante. Les données seront pseudonymisées. Depuis, un circuit de prise en charge a été organisé pour le suivi de ces patients dans le cadre du soin, et des outils sont utilisés pour les pathologies dues au HPV, notamment la dysplasie.
Amélioration de la connaissance épidémiologique des infections
Les infections sont une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde. Elles peuvent être liées à divers agents pathogènes (bactéries, archées, parasites, champignons microscopiques et virus) et peuvent être sporadiques, épidémiques ou pandémiques. La caractérisation des infections, qu'elles soient nosocomiales ou communautaires, aiguës ou chroniques, est un enjeu majeur. L'étude des données épidémiologiques et de diagnostics positifs est donc importante en termes de prévention et de prise en charge. Cette étude rétrospective porte sur les données biologiques des patients de l'AP-HM pour la période d'octobre 2002 à juin 2024.
Infections par le VIH
Les infections par le VIH restent un problème de santé publique important, malgré les progrès thérapeutiques. Les données relatives à ces infections sont importantes pour améliorer la connaissance, la caractérisation et le diagnostic. Cette étude rétrospective porte sur la période allant de janvier 1996 à juin 2024. Les données cliniques, d'imagerie, biologiques, anapathologiques et pharmacologiques sont recueillies de manière pseudonymisée.
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Modélisation poroélastique de la perfusion myocardique
Cette étude vise à coupler la poroélasticité d'un milieu poreux saturé de liquide au modèle de réponse du système immunitaire. Les résultats seront comparés aux caractéristiques cliniques extraites de la cartographie T2. La modélisation FE des tissus et des fluides sera utilisée. Les modèles poroélastique de perfusion myocardique seront comparés à ceux d'un modèle hyperélastique correspondant. L'objectif est d'améliorer les diagnostics non invasives des champs d'écoulement et le calcul de mesures diagnostiques dans la myocardite.
Epileptogénicité de l'amygdale dans l'épilepsie temporale
Une étude s'intéresse à l'implication des structures sous-corticales, notamment l'amygdale, dans l'épilepsie pharmocorésistante du lobe temporal. L'étude porte sur le signal EEG intracrânien.
Rôle de l'insula antéro-dorsale dans les émotions et l'épilepsie
Cette étude explore le rôle de l'insula antéro-dorsale dans la gestion des émotions et des sensations internes, notamment en rapport aux émotions négatives. L'objectif est d'évaluer l'activité de l'insula antéro-dorsale dans le contexte de la définition de la zone responsable de crise chez les patients épileptiques. Les données collectées incluent des réponses émotionnelles auto-déclarées via un questionnaire (EED-IV).
Optimisation du recrutement des donneurs de sang
Le recrutement de donneurs de sang est essentiel pour la santé publique. Une étude a développé des modèles d'apprentissage automatique pour améliorer l'efficacité du recrutement, en utilisant les données de dons sanguins et d'envoi de SMS. Les caractéristiques des donneurs telles que l'âge, le sexe, la profession, le groupe sanguin et l'historique de donation ont été utilisées dans l'entraînement des modèles. Les résultats montrent des améliorations significatives des taux de réussite du recrutement et de l'efficacité de l'envoi de SMS.
Étude des patients atteints de déficit en G6PD de type 1
Le déficit en G6PD est une maladie génétique fréquente. Une étude s'intéresse aux patients atteints de déficit en G6PD de type 1 diagnostiqués en France au cours des 20 dernières années. Les données cliniques et biologiques sont recueillies.
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Colite à Clostridioides difficile : Valorisation économique des traitements
Une étude évalue la valorisation économique de différents traitements pour la colite à Clostridioides difficile, en utilisant des données issues d’un CHU français (APHM). Les traitements étudiés incluent la vancomycine associée au bezlotoxumab, la fidaxomicine (plus ou moins pulsée), et la TMF. La valorisation économique des différents paramètres de coûts se fera selon les référentiels habituels, à partir des données de l’Enquête Nationale des Coûts (ENCC). Les données cliniques, biologiques et pharmacologiques sont recueillies.
Évaluation de la cinétique d’apparition des affections immuno-induites chez des patients traités pour des cancers solides par immunothérapie
Cette étude vise à évaluer la cinétique d'apparition des IRAE (affections immuno-induites) chez des patients traités pour des cancers solides par immunothérapie. Les données cliniques, d'imagerie et biologiques sont recueillies.
Importance des groupes sanguins rares dans la transfusion
Plusieurs études soulignent l'importance de disposer de poches de CGR (concentrés de globules rouges) de groupes rares pour chaque centre de transfusion. Une stratégie a permis d’améliorer la disponibilité des poches de sang de groupes rares et de satisfaire les demandes en cours. Une autre étude a analysé la distribution des groupes sanguins rares au sein d'une population de donneurs à Libreville, soulignant la rareté des phénotypes KEL:1 et la nécessité d'encourager les donneurs RH:-1 à donner plus fréquemment. Une autre étude décrit la prise en charge d'une patiente enceinte porteuse d'un anticorps anti-Jra, nécessitant une collaboration pluri-disciplinaire et l'élaboration d'un protocole transfusionnel clair.
Réaction vasovagale chez les donneurs de plasma
Une étude multicentrique pré-post intervention vise à évaluer l’impact de trois mesures chez les donneurs de plasma à leur premier don: (1) accompagnement du donneur jusqu’au premier retour de globules rouges, (2) standardisation de l’information pré-don, et (3) ingestion obligatoire de 500 ml d’eau avant le don. La mesure principale est l’incidence des RVV avec perte de conscience avant et après intervention.
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