Choisir sa maternité est une étape cruciale au début de la grossesse, particulièrement pour les futures mamans parisiennes. Entre les recommandations, les témoignages et la proximité géographique, il est essentiel de s'informer pour faire un choix éclairé. La Maternité Port-Royal, située dans le 14ème arrondissement de Paris, se distingue par son offre complète et son approche personnalisée, notamment grâce à sa salle nature.
La Maternité Port-Royal : Une Maternité de Niveau 3
La Maternité Port-Royal est une maternité publique de niveau 3 qui a réalisé 4 956 accouchements en 2023. Elle est équipée pour les soins de néonatologie et pour la réanimation néonatale. Elle assure également la surveillance et les soins spécialisés des nouveau-nés présentant des détresses graves ou des risques vitaux. La Maternité Port Royal est une maternité publique qui a réalisé 4 956 accouchements en 2023. Spécialisée dans la prise en charge des enfants très prématurés ou de très faible poids, la Maternité de Port-Royal utilise des techniques de soins avancées pour assurer le bien-être et le confort des nouveau-nés.
La Maternité Port-Royal est l'une des plus grandes d'Île-de-France, résultant du regroupement des maternités Baudelocque, Port-Royal et Saint-Vincent-de-Paul. Elle offre une gamme complète de soins pour les femmes, de l'adolescence à la ménopause, incluant des consultations gynécologiques, un centre IVG, un centre d'assistance médicale à la procréation et un centre de recherche en périnatalité.
La maternité Port-Royal est une maternité de type 3 qui assure chaque année près de 5 500 naissances, dans des locaux modernes et un environnement médico-chirurgical de haut niveau. De par son environnement - services de médecine et chirurgie, réanimation adulte, réanimation néonatale et pédiatrie - la Maternité Port-Royal permet la prise en charge des femmes enceintes présentant des pathologies maternelles lourdes, un risque d’accouchement très prématuré ou une pathologie fœtale malformative nécessitant une prise en charge néonatale spécifique.
Une Approche Personnalisée et Peu Médicalisée
L'un des atouts de la Maternité Port-Royal réside dans sa capacité à offrir un suivi personnalisé aux femmes enceintes, qu'elles présentent ou non des facteurs de risque particuliers. Pour les grossesses à bas risque, un suivi moins médicalisé est proposé. Depuis 2014, au sein de notre service de consultation, une sage-femme est dédiée à l’externalisation des patientes à bas risque (SFAO). Ce dispositif offre la possibilité d’un suivi de grossesse en dehors de la maternité. Ces patientes ont ainsi le choix en début de grossesse de se faire suivre à Port Royal ou en ville par une sage-femme, un médecin généraliste ou un gynécologue de leur choix. Dans ce cas, sauf urgence ou complications de la grossesse, elles ne sont revues à la maternité Port Royal qu’à 36 SA (fin du 8ème mois). Une étroite collaboration existe entre la maternité et le réseau ville-hôpital.
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La Salle Nature : Un Espace Dédié à l'Accouchement Physiologique
Depuis 2014, la Maternité de Port-Royal propose une salle nature dédiée aux accouchements physiologiques. Cette salle est destinée aux mamans souhaitant accoucher sans péridurale, dans un environnement adapté pour soulager la douleur de manière naturelle. Elle dispose d’une baignoire, de lianes de suspension mais aussi de ballons. La lumière y est tamisée et vous avez la possibilité de mettre la musique de votre choix.
Caractéristiques de la salle nature
Cette salle nature présente du matériel varié dans le but d'aider à l'accompagnement de ces femmes : grand lit, baignoire, liane de suspension, ballon. En 2022, 111 femmes ont accouché dans la salle nature de la maternité de Port Royal. La Maternité propose également une préparation spécifique à l’accouchement physiologique (rare), appelée PELVIMOTION. Créée en 2020 par une sage-femme, cette méthode intègre des mouvements de yoga, de danse et de pilates pour préparer le corps à l’accouchement sans péridurale. Salle nature et accompagnement physiologique : si les salles nature tendent à se répandre, il est rare d’avoir à disposition, au sein de la maternité, d’un accompagnement dédié. C’est un point très positif.
Étude sur l'utilisation de la salle nature
Une étude a été menée pour évaluer et améliorer l'utilisation de cette salle nature. Nous avons réalisé une étude cas-témoin comparant les 59 femmes qui ont accouché en salle nature de la période du 9 mai 2014 au 31 décembre 2014 à 118 femmes ayant accouché en salle de naissance classique. Le profil de ces femmes se détache par leurs caractéristiques socio-professionnelles et le déroulement de leur grossesse. On observe moins d'interventions et de pathologies du travail chez les femmes accouchant en salle nature, et des meilleures issues d'accouchement sans modifications de l'état du périnée ou les suites de couches.
Préparation à la Naissance et Accompagnement
La Maternité Port-Royal propose une gamme complète de services et d’ateliers pour accompagner les futures mamans et leurs familles, en soutenant divers aspects de leur santé et de leur bien-être. Concernant les cours de préparation à l’accouchement, l’offre est plutôt réduite à Port-Royal. La Sécurité Sociale offre un remboursement de 7 séances. La préparation à la naissance est un temps d’informations théoriques et d’exercices corporels. C’est aussi un lieu de rencontre avec d’autres femmes enceintes. Elle se fait au 3ème trimestre de grossesse, idéalement durant les 7ème et 8ème mois, mais il est recommandé de vous y inscrire dès votre 4ème mois de grossesse. La Sécurité sociale prend en charge 8 heures de cours de préparation à l’accouchement. La préparation à la naissance en ville se fait au sein du réseau Ville-Hôpital de Port-Royal. Depuis plusieurs années, nous construisons ce réseau avec des sages-femmes et gynécologues-obstétriciens pour vous permettre d’avoir accès à une large offre de soins.
La maternité propose des cours de préparation à l’accouchement classiques orientés sur la relaxation ou sur l’approche corporelle, mais aussi des cours reposant sur la méthode du Dr de Gasquet, de la sophrologie et du yoga prénatal.
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Inscription et Informations Pratiques
Il est recommandé aux femmes enceintes de s’inscrire le plus tôt possible dans une maternité pour garantir une place. L’inscription se fait principalement en ligne, sur le site de l’AP-HP. Si vous n’avez pas de place disponible à Port Royal, retrouvez notre article sur les lieux de naissance les plus favorables à la physiologie à Paris et Île-de-France.
Informations utiles
- Un seul accompagnant est autorisé en hospitalisation, présent en salle d’accouchement et de 8h à 20h après la naissance. Si l’accompagnant a de la fièvre ou des signes respiratoires, il n’est pas autorisé. Les frères et sœurs peuvent venir l’après-midi avec l’accompagnant.
- Vous devrez prévoir deux sacs : l’un pour la salle de naissance, l’autre pour votre séjour à la maternité (soit de 2 à 5 jours en fonction de l’accouchement).
- Les urgences se trouvent au 1er étage, ascenseurs B. En cas de doute sur la nécessité de vous présenter aux urgences, vous pouvez les contacter au 01 58 41 35 92 ou 01 58 41 35 91, 7j/7j et 24h/24h.
Le Projet de Naissance
Parce que la naissance d’un enfant est un moment unique, personnel, il nous parait important que vous preniez le temps d’y réfléchir et que vous puissiez vous exprimer sur ce qui est important pour vous. C’est là l’objectif du projet de naissance. En cours de grossesse, vous serez invitée, si vous le souhaitez, à formaliser sur un document d’environ une page vos attentes et vos craintes par rapport à l’accouchement et l’accueil de votre bébé. Position d’accouchement, péridurale ou non, présence du papa, etc : tous ces éléments peuvent y être évoqués. Ce projet de naissance peut bien sûr évoluer au fil des mois et de votre réflexion. Ce document sera relu avec vous par votre consultant lors d’une consultation mensuelle, et vous pourrez ainsi discuter des différents points évoqués. Le document sera ensuite inséré dans votre dossier médical afin que la sage-femme qui vous accueillera en salle de naissance puisse mieux vous connaître et répondre à vos souhaits et besoins. Dans la mesure du possible, l’équipe médicale tentera de respecter au mieux ce projet de naissance.
Accouchement et Suites de Couches
Le travail survient le plus souvent de façon naturelle et spontanée. Dans certains cas, le déclenchement peut être réalisé pour des raisons de convenance (souhait de la patiente). Durant toute la durée du travail et de l’accouchement, l’équipe médicale sera à vos côtés pour vous surveiller, vous soutenir et vous guider. de surveiller l’évolution du travail. la phase de latence correspond à la période où la dilatation est généralement lente, jusqu’à 6 cm. La durée de cette phase varie d’une patiente à l’autre. à dilatation complète, si le monitoring fœtal ne montre aucune souffrance chez le bébé, nous lui laissons entre 1 à 4 heures pour qu’il descende le plus possible dans votre bassin. Vous pouvez demander que l’anesthésiste vienne poser une péridurale pour soulager la douleur liée à vos contractions. C’est la sage-femme qui effectue l’accouchement, la délivrance du placenta et la suture périnéale si elle est nécessaire. Elle est généralement secondée par une infirmière qui aide à la surveillance des constantes maternelles (pression artérielle, fréquence cardiaque, température) et administre les médicaments prescrits par la sage-femme. Par ailleurs, notre maternité est une maternité universitaire, elle accueille donc dans le cadre de leur formation des étudiants en médecine (externes), des étudiants sages-femmes, des étudiants en soins infirmiers ou soins de puériculture. Si vous souhaitez accoucher en Salle Nature il est important d’en informer le médecin ou la sage-femme qui assure le suivi de votre grossesse. Le suivi de la grossesse est le même que pour les autres grossesses.
En 2022, 17,4 % des patientes ayant accouché par voie basse ont bénéficié d’une sortie précoce, quittant la maternité 48 heures après la naissance. Pour les patientes ayant accouché par césarienne, 11,5 % sont sorties précocement, après 3 jours.
Accouchement dans des Situations Spécifiques
Siège
En l’absence de contre-indication, une version par manœuvre externe (VME) vous sera proposée entre 36 SA et 37 SA. Elle sera réalisée par un des médecins séniors du service. Après un premier monitoring et un repérage échographique, le médecin poussera votre bébé avec ses mains sur votre ventre pour l’inciter à se retourner. si un accouchement par les voies naturelles est envisagé, vous serez suivie de façon régulière par une sage-femme au Centre d’explorations fonctionnelles à partir de 40 SA. Le travail est surveillé comme tous les accouchements en contrôlant le rythme cardiaque du fœtus par monitoring et en appréciant la dilatation du col. Pour un accouchement en siège, la pose d’une analgésie péridurale est très fortement recommandée car elle permet d’optimiser la coopération avec l’équipe médicale. L’accouchement se déroule en présence de l’équipe médicale complète (anesthésistes, obstétriciens, sages-femmes et pédiatres). L’obstétricien pourra dans certains cas entreprendre des manœuvres pour faciliter l’accouchement.
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Grossesse Gémellaire
En cas de grossesse gémellaire, un accouchement par les voies naturelles est tout à fait possible et la césarienne n’est pas systématique. Votre gynécologue-obstétricien évaluera avec vous si l’accouchement par les voies naturelles est possible. En général, un déclenchement est effectué entre 37 et 39 SA si l’accouchement n’a pas eu lieu avant. L’accouchement du premier jumeau est semblable à un accouchement standard. Pour le deuxième jumeau, l’accouchement peut avoir lieu comme un accouchement normal s’il se présente tête en bas et qu’il descend facilement dans votre bassin. Si l’accouchement a lieu après 36 SA, le plus souvent vos bébés pourront rester auprès de vous après la naissance.
Utérus Cicatriciel
Vous présentez une cicatrice sur votre utérus d’origine gynécologique (par exemple ablation de fibromes) ou obstétricale (antécédent de césarienne). On parle alors d’utérus cicatriciel. Cela entraine un certain nombre de conséquences pour les grossesses et les accouchements à venir. Pour autant, la présence d’une cicatrice sur votre utérus ne constitue pas à elle seule une indication de césarienne (sauf cas particulier de cicatrice fragile). L’accouchement par les voies naturelles est possible, si certaines conditions sont réunies. Le choix du mode d’accouchement sera déterminé conjointement par vous, le médecin ou l’équipe qui vous prend en charge en fonction de différents éléments. Pendant la grossesse, vous devrez ainsi nous apporter toutes les copies de vos comptes-rendus opératoires. Ces informations sont primordiales pour décider de la voie d’accouchement (type de cicatrice sur votre utérus, complications éventuelles dans les suites opératoires). Nous nous assurerons également qu’il n’y a pas d’anomalie de la localisation placentaire (placenta recouvrant, placenta accreta). En fin de grossesse, nous vérifierons les mensurations de votre bassin par scanno-pelvimétrie (36-37 SA) et estimerons le poids de votre bébé par échographie fœtale, afin de juger des possibilités d’accouchement par voies naturelles. Si toutes les conditions sont remplies, nous vous autoriserons à accoucher par les voies naturelles. Plus de 3 fois sur 4, la tentative d’accouchement par voie basse après césarienne est couronnée de succès. Cela évite la constitution d’une seconde cicatrice, source de problèmes ultérieurs. Les suites de l’accouchement sont plus simples, la durée du séjour plus courte. Le travail sera surveillé attentivement. Une analgésie péridurale est tout à fait possible, et même recommandée. La dilatation du col devra être régulière et harmonieuse. Le déclenchement d’une patiente ayant un utérus cicatriciel est tout à fait possible. Néanmoins, on ne déclenche une patiente avec un utérus cicatriciel que sur indication médicale (dépassement de terme par exemple) et si les conditions cervicales sont favorables, c’est-à-dire un col suffisamment mature. En cas de deux cicatrices sur l’utérus suite à 2 césariennes (utérus bi-cicatriciel) une tentative d’accouchement par voie basse peut être réalisée sous certaines conditions. L’accord dépend entre autres de l’indication des deux premières césariennes. Il vous sera donc demandé, comme précédemment cité, vos comptes-rendus opératoires.
Césarienne
Une consultation pré-anesthésique doit être réalisée systématiquement au moins 48h avant toute intervention programmée. Vous serez hospitalisée le matin même de l’intervention, ou la veille dans certains cas particuliers (diabète antérieur à la grossesse notamment). L’intervention est réalisée dans un bloc opératoire avec des mesures d’asepsie chirurgicale. Sauf circonstances particulières, une personne peut vous accompagner lors de la césarienne. L’anesthésie est dans la grande majorité des cas de type loco-régionale (rachianesthésie). Dans certaines circonstances, une anesthésie générale est parfois nécessaire. Une incision horizontale d’environ 12cm est habituellement réalisée quelques centimètres au-dessus du pubis. Parfois, une incision verticale est requise du fait des antécédents ou de circonstances particulières. L’ouverture de l’utérus permet d’extraire l’enfant qui est confié à la sage-femme ou au pédiatre. Les suites d’une césarienne et la durée d’hospitalisation sont un peu plus longues que celles d’un accouchement par les voies naturelles. La durée habituelle du séjour à la maternité est de 4 nuits. La douleur abdominale est habituelle, surtout les deux premiers jours. Un traitement antalgique compatible avec l’allaitement est systématiquement prescrit pour limiter ces douleurs post-opératoires. Il comporte des comprimés à avaler et des ampoules à boire. Il ne faut pas attendre la douleur pour les prendre. La césarienne est une intervention courante dont le déroulement est simple dans la majorité des cas. Cependant, le risque d’hémorragie est augmenté en cas de césarienne par rapport à un accouchement par les voies naturelles. Dans les rares cas d’hémorragie sévère, une transfusion sanguine ou de produits dérivés du sang peut être nécessaire. Les lésions d’organes de voisinage de l’utérus (blessure intestinale, des voies urinaires ou des vaisseaux sanguins) demeurent très rares, et nécessitent une prise en charge chirurgicale spécifique. Parfois, un hématome ou une infection (abcès) de la cicatrice peuvent survenir, nécessitant le plus souvent de simples soins locaux. Comme toute chirurgie, la césarienne peut comporter très exceptionnellement un risque vital ou de graves séquelles. Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant l’opération.
Statistiques et Particularités de la Maternité Port-Royal
En 2024, 11 % des patientes étaient âgées de 40 ans et plus contre 5 % en France (chiffre de l’ENP 2021, Enquête Nationale Périnatale 2021). La proportion de nullipares (femme n’ayant jamais accouché) était beaucoup plus élevée à Port-Royal qu’en France : 52 % vs 41 %. La proportion de femmes multipares (ayant déjà accouché) avec antécédent de césarienne était également plus élevée à Port-Royal qu’en France : 26 % vs 21 %.
Nous constatons un taux d’épisiotomie plus bas à Port Royal que dans la population générale en France aussi bien chez les nullipares (1er accouchement) que chez les multipares (patientes qui ont déjà accouché au moins une fois). En 2024, 11.7% de nos nullipares ont une épisiotomie, contre près de 16.5% au niveau national. Ce faible taux témoigne des efforts de nos équipes pour limiter le recours à ce geste, conformément aux recommandations sanitaires. Le recours à une analgésie loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie) est plus élevé à Port Royal que dans la population générale en France. Le taux d’allaitement maternel exclusif à la sortie de la maternité est plus élevé par rapport à ce qui est observé en France : 65% contre 52%.
Avis et Témoignages
Il est important de prendre en compte les avis et témoignages d'autres mamans, tout en gardant à l'esprit que chaque expérience est unique.
Avis positifs
- Personnel au top, performant et toujours disponible malgré leurs conditions difficiles que tout le monde connaît, ils ne rechignent jamais et restent souriants et pleinement disponibles H24.
- J'ai été suivie pour ma grossesse gemellaire à risque depuis le début. Bonne continuation. C'était parfait.
Avis négatifs
- Absence d'écoute, application stressante et sans discussion des protocoles medicaux, qui ont abouti à un retard de croissance in utero (diabète gestationnel mal géré ayant conduit à une anorexie), un accouchement par forceps, une episiotomie douloureuse plus de 6 mois après, un stress post traumatique.
- Mon enfer à Port Royal commence après mon accouchement. Tout de suite j'ai eu des problèmes liés à mon épisiotomie: des douleurs et des brûlures très intenses, des saignements prolongés. Lors de la visite post natale, l'interne décide de ne pas m'examiner. Quelque temps après je demande à consulter un autre docteur et il écrit sur mon dossier "RAS", mais il m'invite à aller le voir dans sa clinique privée où il travaille. Les douleurs se poursuivent, la fatigue et le désespoir aussi. Un autre rdv à Port Royal où un autre docteur me dit que j'ai "mal cicatrisé". Personne ne prend la responsabilité de me dire la vérité: l'épisiotomie a été mal faite, j'ai été trop recousue lors de mon accouchement par une interne trop jeune et pas expérimentée. Après 8 mois de souffrance qui m'ont gâché les plus beaux moments avec mon enfant j'ai enfin décidé de me faire opérer (bien sûr, pas dans cet hôpital). Port Royal est pour moi synonyme de déception et d'incompétence.
Il est essentiel de nuancer ces avis en considérant que chaque accouchement est unique et que les expériences peuvent varier considérablement.
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