La fausse route, un accident courant mais potentiellement grave, se produit lorsque des aliments, des liquides ou des objets prennent le mauvais chemin, obstruant les voies respiratoires au lieu de l'œsophage. Bien que cela puisse arriver à tout le monde, les femmes enceintes et les jeunes enfants sont particulièrement vulnérables. Cet article explore les causes, les conséquences et les solutions liées à l'avaler de travers pendant la grossesse, en mettant l'accent sur la prévention et les premiers secours.
Comprendre la Déglutition et la Fausse Route
Pour bien comprendre la fausse route, il est crucial de connaître le processus de déglutition. Avaler est un enchaînement complexe de mouvements coordonnés par la bouche et la gorge pour acheminer les aliments vers l'estomac. Ce processus se déroule en trois phases :
- Phase Orale: L'aliment est mis en bouche, mastiqué et mélangé à la salive. Chez le bébé, cette phase correspond à la succion du lait.
- Phase Pharyngée: Le bol alimentaire est propulsé vers l'arrière-gorge. Le voile du palais se contracte pour empêcher les aliments de remonter vers le nez. Au niveau du carrefour aéro-digestif, un "couvercle" (l'épiglotte) se pose sur le larynx pour fermer l'accès aux voies respiratoires.
- Phase Œsophagienne: Le bol alimentaire entre dans l'œsophage, un long tube qui le conduit jusqu'à l'estomac.
Seule la phase orale est volontaire. Les phases pharyngée et œsophagienne sont automatiques et contrôlées par le cerveau. Une perturbation de ces mécanismes peut entraîner une fausse route, c'est-à-dire le passage d'aliments dans les voies respiratoires.
Causes de la Fausse Route
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la survenue d'une fausse route :
- Chez le bébé :
- Position inadéquate lors de l'alimentation (biberon ou sein trop horizontal).
- Tétine percée ou à gros débit, entraînant une arrivée trop rapide du lait.
- Réflexe d'éjection fort lors de l'allaitement maternel.
- Immaturité des mécanismes de déglutition, notamment chez les prématurés ou les bébés atteints de maladies neurologiques ou de malformations digestives.
- Chez l'enfant plus grand :
- Présence de petits aliments durs et arrondis (cacahuètes, bonbons, tomates cerises, raisins) non coupés.
- Motricité de la bouche immature (avant 7 ans).
- Chez l'adulte :
- Absorption trop rapide d'aliments ou de liquides.
- Pathologies ORL (tumeur du larynx, œdème allergique, abcès…).
- Troubles neurologiques (AVC).
- Consommation d'alcool, qui diminue le réflexe laryngé de déglutition.
- Troubles de la mastication et de la déglutition chez les personnes âgées.
- Pendant la grossesse :
- Bien que non directement liée à la grossesse, la fausse route peut être exacerbée par certains facteurs.
Conséquences de la Fausse Route
Les conséquences d'une fausse route varient en fonction de la gravité de l'obstruction des voies respiratoires :
Lire aussi: Ingérer du sperme : ce qu'il faut savoir
- Gêne respiratoire, toux, rougeur du visage.
- Arrêt total de la respiration, nécessitant une intervention rapide.
- Fausse route "silencieuse", sans toux ni arrêt respiratoire apparent.
- Dans les cas les plus graves, étouffement et décès en quelques minutes.
- Risque de pneumopathie (infection pulmonaire) si du liquide reste dans les poumons.
Que Faire en Cas de Fausse Route ?
La réaction immédiate face à une fausse route est cruciale. Voici les gestes de premiers secours à effectuer :
Évaluer la situation : Est-ce que la personne crie, tousse ou pleure ? Si oui, ses voies respiratoires ne sont pas totalement obstruées et elle peut dégager l'élément bloqué par elle-même.
Encourager la personne à tousser : Penchez-la légèrement en avant pour faciliter l'expulsion de l'objet.
Si la personne ne peut plus émettre de son :
- Chez l'adulte :
- Pencher la victime légèrement en avant et donner des claques dans le dos, entre les omoplates.
- Si cela ne fonctionne pas, pratiquer la manœuvre de Heimlich : se placer derrière la personne, entourer sa taille avec les bras, former un poing avec une main et le placer entre le nombril et l'extrémité inférieure du sternum. Saisir le poing avec l'autre main et enfoncer brusquement vers le haut et vers l'arrière. Répéter ce geste 5 fois au maximum.
- Chez le nourrisson (moins de 2 ans) :
- Pratiquer la méthode de Mofenson : s'asseoir, prendre le bébé dans les bras et l'allonger sur l'avant-bras, visage tourné vers le sol. Maintenir sa mâchoire et positionner sa tête plus bas que son corps. Donner 4 ou 5 tapes énergiques dans le dos, entre les omoplates, avec la paume de la main.
- Si cela ne fonctionne pas, retourner le bébé face au plafond et effectuer 5 compressions au milieu de sa poitrine avec deux doigts.
- Manœuvre de Heimlich (uniquement si l'enfant a plus de deux ans, est toujours conscient et que ses voies respiratoires sont totalement obstruées) : S'asseoir et mettre Bébé dos à vous. Passez vos bras sous les siens afin d'aller placer votre poing sur son abdomen, recouvrez votre poing avec votre autre main pour faire pression. Appliquez cinq compressions vers le haut et vers l'intérieur en direction de la poitrine. Répétez ces compressions jusqu'à ce que l'objet soit expulsé.
- Chez l'adulte :
Appeler les secours (112) si l'obstruction persiste.
Lire aussi: Tout savoir sur la tétine et votre bébé
Prévention de la Fausse Route
La prévention est essentielle pour réduire le risque de fausse route, en particulier chez les enfants :
- Pour les bébés :
- Adopter une position semi-assise lors de l'alimentation.
- Choisir une tétine adaptée au débit du bébé.
- Être attentif aux signes de difficulté de déglutition.
- Commencer la diversification alimentaire entre 4 et 6 mois, avec des purées et des compotes lisses, sans morceaux.
- Pour les enfants plus grands :
- Couper les aliments en petits morceaux faciles à mastiquer.
- Surveiller l'enfant pendant les repas.
- Éviter de lui donner des petits aliments durs et arrondis sans les couper.
- Éviter les distractions (télévision) pendant les repas.
- Pour les adultes :
- Manger lentement et mastiquer correctement les aliments.
- Éviter de parler ou de rire en mangeant.
- Modérer la consommation d'alcool.
- Consulter un médecin en cas de troubles de la déglutition.
Fausse Route et Grossesse : Hypersalivation et Autres Facteurs
Bien que la fausse route ne soit pas directement liée à la grossesse, certaines conditions peuvent augmenter le risque ou l'inconfort :
- Hypersalivation (ptyalisme gravidique) : Certaines femmes enceintes produisent une quantité excessive de salive, ce qui peut être gênant et potentiellement augmenter le risque d'avaler de travers.
- Solutions pour l'hypersalivation :
- Acupuncture : peut aider à rétablir le flux de circulation physiologique perturbé par la grossesse.
- Ostéopathie : peut identifier et traiter les irritations sur le trajet des nerfs parasympathiques.
- Homéopathie : le jaborandi peut aider à limiter la production de salive.
- Alimentation : préférer les repas chauds et éviter les aliments froids et les produits laitiers.
- Gestion du stress : le stress et l'angoisse peuvent favoriser l'hypersalivation.
- Autres astuces : sucer un bonbon sans sucre, mâcher du chewing-gum (avec modération), boire de l'eau par petites gorgées, limiter la consommation d'aliments riches en amidon et de sucre.
- Hygiène bucco-dentaire : se brosser les dents régulièrement et utiliser un rince-bouche.
- Solutions pour l'hypersalivation :
- Nausées et vomissements : Les nausées matinales peuvent rendre la déglutition plus difficile et augmenter le risque de fausse route.
- Modifications hormonales : Les hormones de grossesse peuvent affecter les muscles de la gorge et de l'œsophage, ce qui peut influencer la déglutition.
Lire aussi: Les Différents Types de Liqueurs
tags: #avaler #de #travers #enceinte #causes #conséquences