L'allaitement est une aventure unique pour chaque mère et son bébé. Cependant, des difficultés peuvent survenir, notamment une baisse de lactation. Cet article détaille les causes possibles d'un manque de lait, les solutions pour y remédier et comment gérer l'allaitement mixte.
Comment Détecter une Baisse de Lactation ?
Il n'est pas toujours évident de savoir si l'on subit une baisse de lactation, ce qui peut être source d'inquiétude. Certains indicateurs peuvent révéler un manque de lait. Pour vérifier si les tétées sont suffisantes, il est utile de surveiller deux paramètres : les couches de bébé et sa prise de poids. Le bébé doit prendre régulièrement du poids. Pour s’en assurer, il ne faut pas hésiter à utiliser les courbes de croissance fournies dans le carnet de santé de l’enfant. Aux alentours des 4 à 6 semaines, le bébé peut faire moins de selles, mais cela reste un phénomène tout à fait normal, qui n’est pas forcément lié à la baisse de la lactation. Parfois, une diminution de la lactation peut également se manifester par une sensation de seins plus mous et une agitation de bébé après les tétées, comme s’il n’était pas rassasié. Dans tous les cas, au moindre doute, il est nécessaire d’en parler à un médecin, une consultante en lactation ou une sage-femme. Ces derniers pourront prodiguer des conseils, voire recommander des aides à la lactation adaptées.
Baisse de Lactation à 3 Mois : Fréquence et Normalité
L’insuffisance de lactation est un phénomène rare. La baisse physiologique de la lactation ne concerne qu’un petit pourcentage des femmes allaitantes et touche principalement les femmes qui présentent une hypoplasie mammaire, une pathologie chronique ou hormonale, ou dont l’enfant présente des troubles de la succion. En dehors de ces cas particuliers, une bonne lactation est possible chez quasiment toutes les femmes.
Néanmoins, aux alentours de 3 mois, de nombreuses mères ont la sensation que leur lactation diminue. Cela n’est pas dû à une altération du bon fonctionnement de la lactation. En réalité, il s’agit surtout d’une adaptation naturelle de la lactation : la production de lait s’ajuste aux besoins de bébé.
Facteurs Influant sur la Lactation
Le facteur influençant le plus la lactation reste la quantité des tétées. En effet, la lactation répond à la loi de l’offre et de la demande. Plus le bébé sera demandeur ou tétera, et plus la lactation sera stimulée. Il existe des situations qui peuvent influencer la sécrétion lactée. Une forte fatigue, l’hypothyroïdie, le syndrome des ovaires polykystiques, ou encore un diabète non équilibré, un choc émotionnel, un deuil ou encore une dépression sévère peuvent avoir un impact sur la lactation.
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La prise de médicaments, comme certains diurétiques par exemple, peut avoir une influence sur la lactation. Certaines contraceptions orales sont difficilement compatibles avec l’allaitement. Il est également à noter que certaines situations, comme la survenue d’une nouvelle grossesse, peuvent diminuer la lactation.
Aliments et Lactation : Ce Qu'il Faut Savoir
Certains aliments peuvent parfois diminuer la lactation. C’est le cas par exemple de l’oseille, de la sauge ou du persil, quand ils sont consommés en grande quantité. Si ces aliments sont consommés dans le cadre d’une alimentation variée et équilibrée, ils ne présentent pas de risque pour la lactation. Certains poissons gras d’élevage, comme le saumon ou le thon blanc, doivent être consommés avec précaution, car ils peuvent contenir des traces de polluant.
Il est également important de souligner qu’aucun aliment ne doit être exclu totalement de l’alimentation au prétexte qu’il donne un goût au lait. Les régimes restrictifs doivent également être évités. En revanche, les excitants comme le thé ou le café doivent être consommés en petites quantités. Certains aliments, au contraire, peuvent avoir un effet galactogène. Si certaines tisanes à base de plantes ou d’épices peuvent être recommandées, il est essentiel de toujours les consommer avec précaution, car il peut exister des contre-indications ou des effets secondaires.
Le fenugrec est une épice qui peut être consommée sous forme de tisane et qui a pour vertu de stimuler la lactation.
Comment Relancer la Lactation Après l'Arrêt de l'Allaitement Mixte ?
Malheureusement, si la baisse de lactation tardive survient plus tôt que prévu, notamment en début d’allaitement et que bébé ne prend pas de poids, voire en perd, il est fréquent que soient mis en place des compléments de lait maternisé. Et là, même si ce n’est pas systématique, votre bébé peut faire une confusion sein-tétine : le lait vient plus facilement au biberon et bébé devient feignant au sein ; le positionnement de la langue est différent sur une tétine de biberon et au sein, il ne parvient plus à téter efficacement.
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En outre, le lait maternisé met plus de temps à être digéré que le lait maternel. Il est plus facilement calé et demandera alors moins souvent le sein entre les biberons, et c’est le cercle vicieux.
Stratégies pour Stimuler et Booster la Lactation
Pour relancer la lactation, il est tout d’abord important de renforcer le lien avec son bébé pour augmenter la fréquence des tétées ou la quantité tétée par l’enfant. Il faut ainsi éviter les mauvaises positions, les séparations la nuit, ou la diminution de la fréquence des tétées.
Favoriser le peau à peau, prendre le temps nécessaire pour les tétées dans un endroit calme, bien positionner le corps de bébé pour favoriser le réflexe d’éjection sont autant de conseils qui permettent d’améliorer la lactation et la succion de bébé. Le repos est également essentiel pour la maman qui doit veiller à ne pas s’épuiser et déléguer par exemple les tâches ménagères. Une sieste dans la journée en même temps que bébé peut être bénéfique.
Certaines mamans ont également recours à certaines pratiques, comme la méthode power pumping qui permet de booster la lactation. Cette technique, efficace chez certaines mères, consiste à stimuler autant que possible et plusieurs fois par jour la lactation à l’aide d’un tire-lait, en privilégiant un double pompage pour stimuler les deux seins.
Enfin, il est important de ne pas introduire des compléments alimentaires ou une supplémentation ou du lait maternisé sans avis médical, car ces solutions ne feront que diminuer la quantité de lait produite.
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L'Allaitement : Une Alchimie Délicate
L’allaitement n’est pas une science exacte, mais plutôt une savante alchimie entre une mère et son bébé, soumise aux aléas de l’environnement, du corps et des émotions de l’un ou de l’autre. Phénomène fréquent, la baisse de lactation peut être mal vécue voire provoquer un arrêt précoce et non désiré de l’allaitement, par manque de soutien et de solutions adaptées pour y faire face.
Baisse de Lactation : Un Phénomène Fréquent
Ce que l’on appelle « baisse de lactation » est une diminution de la production lactée. Cette sensation de manque de lait voire d’arrêt de production du lait est fréquente, c’est d’ailleurs la deuxième cause d’arrêt précoce de l’allaitement. En effet, le corps répond à la loi de l’offre et de la demande. Plus le sein est drainé, plus il produit du lait. Moins il est drainé, de façon régulière et efficace, moins il produit. La maman ressent alors une diminution de sa production. Cela peut se traduire par des bébés dont la courbe de poids chute, qui s’agitent au sein ou qui ne décrochent jamais du sein. Heureusement, si la situation est prise en charge suffisamment tôt, le problème peut être temporaire et rapidement résolu.
La Peur des Seins « Vides »
Bien souvent notre première réaction en cas de baisse de lactation est de penser que la source est tarie, que l’on n’a plus de lait… Inutile de culpabiliser, c’est inexact : le sein lactant n’est jamais réellement vide, et il est possible de refaire partir cette belle machine ! - l’introduction de lait artificiel.
Conseils et Solutions pour Relancer sa Lactation
1/ Se Reposer et Rester au Contact de son Bébé
Mon premier conseil aux mamans qui subissent une baisse de lactation : si possible, reposez-vous au maximum ! De l’aide extérieure peut être la bienvenue pour soulager la charge mentale et/ou physique qui peut peser. En effet, le stress et la fatigue peuvent avoir un impact négatif sur la lactation : le corps produit alors moins d’ocytocine qui est une hormone indispensable au bon fonctionnement de l’allaitement.
Détendez-vous et favorisez le contact physique avec votre bébé (câlins, peau à peau). Proposez-lui le sein aussi souvent que possible, partout, tout le temps, autant que bébé le souhaite, y compris la nuit. Plus le sein sera drainé, plus il produira du lait.
2/ Le Recours au Tire-Lait et la Méthode du Power Pumping
Pour en finir avec une baisse de lactation, on recommande de proposer des tétées fréquentes et/ou d’augmenter les stimulations à l’aide d’un tire-lait. On peut le choisir électrique et/ou à double pompage pour plus d’efficacité. L’essentiel est de trouver celui qui répond à ses besoins.
On appelle “power pumping” la méthode qui consiste à booster sa lactation à l’aide d’un tire-lait. À l’origine, elle a été pensée pour les mamans de prématurés ne pouvant pas allaiter au sein et qui, au bout de plusieurs semaines, faisaient face à une baisse de lactation. 2 - Pendant une heure, tirez votre lait toutes les 20 minutes. Il est possible de le faire 1 à 2 fois par jour.
Dans les deux cas, le power pumping doit être occasionnel et se faire au maximum sur 2-3 jours. Trouver rapidement la cause de la baisse de lactation et faire un point avec un professionnel formé permettra de choisir la méthode la plus adaptée pour augmenter sa lactation.
3/ Soigner son Alimentation
L’alimentation a un rôle important dans la vie d’une jeune maman et d’autant plus pendant la période de l’allaitement où les dépenses caloriques sont plus élevées. Ne cherchez pas à vous mettre au régime pendant cette période et misez plutôt sur une alimentation riche et variée, sans oublier la notion de plaisir, ainsi qu’une bonne hydratation qui vous aideront à récupérer et à garder la forme. On peut aussi consommer des tisanes d’allaitement (à base de fenouil, anis vert, moringa) pour soutenir la lactation en deuxième intention.
Retrouvez ici des recettes particulièrement adaptées a post-partum et aux besoins des mères allaitantes.
4/ Alterner avec des Biberons de Lait Maternel
Si, pendant cette période de baisse de régime, à la fin d’une tétée, votre bébé ne semble pas repu ou que sa courbe de poids chute, n’hésitez pas à compléter la tétée avec un biberon du lait maternel que vous avez pu tirer. Il est possible de compléter la tétée avec du lait maternel tiré, dans un contenant qui vous convient à tous les deux (tasse, cuillère, softcup, biberon…).
Allaitement Mixte : Une Transition en Douceur
Actuellement en plein allaitement de votre bébé, vous souhaitez effectuer une transition en douceur vers le lait infantile ? Choisissez l’allaitement mixte ! Le lait maternel reste le meilleur aliment pour les bébés. Il est sûr et contient de nombreux anticorps les protégeant. Il apporte également toute l’énergie et les nutriments dont le nourrisson a besoin pendant les 6 premiers mois de sa vie. Il continue de couvrir la moitié (ou plus) de ses besoins nutritionnels pendant le second semestre de vie et jusqu’à un tiers de ceux-ci pendant la deuxième année. Le passage à l’allaitement mixte est également possible, si vous ne souhaitez ou ne pouvez plus allaiter. En effet, si vous ne souhaitez ou ne pouvez pas allaiter, il est possible de mettre en place un allaitement mixte. La succion au sein ou à la tétine est différente. Il n’y a pas de règle préétablie : le nombre de tétées et le nombre de biberons dépend de l’âge de votre bébé, de sa capacité à supporter cet allaitement mixte, de votre mode de vie et de vos contraintes. Dans tous les cas, la transition doit se faire en douceur pour vous et votre bébé, et sous la supervision de votre professionnel de santé qui saura vous accompagner et vous conseiller au mieux.
Si vous sentez votre bébé réceptif à ce changement au bout de quelques jours, supprimez alors une deuxième tétée, comme par exemple, celle de la fin de matinée. Si vous souhaitez conserver une forte lactation même pendant l’allaitement mixte, vous pouvez choisir d’utiliser un tire-lait pour nourrir votre bébé au biberon avec du lait maternel. Si au contraire, le but est de freiner votre lactation, vous pouvez augmenter le nombre de biberons de lait infantile en poudre. Il n’y a pas d’obligation à suivre tel ou tel ratio de tétées et de biberons par jour, cela dépend de vous, mais surtout de votre bébé et de sa capacité à s’adapter plus ou moins rapidement à cette transition.
Le Lait Infantile : Une Alternative Réglementée
Les différents laits infantiles distribués sur le marché doivent suivre une réglementation stricte avec des critères de composition encadrés pour répondre aux besoins nutritionnels spécifiques des bébés. Mélanger le lait maternel et le lait infantile dans un même biberon est une bonne solution pour introduire progressivement le lait infantile dans l’alimentation de votre bébé.
Pour faciliter la prise du lait infantile, et donc du biberon, vous pouvez dans un premier temps nourrir bébé avec un biberon rempli de lait maternel. Pour favoriser une bonne alternance entre les tétées et les biberons et pour ne pas perturber votre bébé, il est recommandé de privilégier des tétines se rapprochant au mieux des sensations de succion du sein, également adaptées à la formule de lait infantile choisie. En fonction de l’âge de votre bébé, choisissez une taille de biberon adaptée.
Gestion de l'Allaitement Mixte au Travail
Tirez votre lait dès que vous en avez l’occasion. Au travail par exemple, vous avez le droit à 1 h par jour pour allaiter votre bébé ou tirer votre lait. Pour cette deuxième option, il faut en revanche que vous ayez accès à un réfrigérateur pour conserver votre lait.
“C’est tout à fait normal au début… Passer d’un sein à une tétine artificielle peut être perturbant pour votre bébé. N’hésitez pas à persévérer plusieurs jours, sans pour autant le forcer ou montrer des signes d’agacement. Cela pourrait le brusquer encore plus. Si vous n’obtenez pas de résultat après plusieurs jours, vous pouvez vous tourner vers des alternatives au biberon, comme le Dispositif d’Aide à la Lactation (DAL) au doigt. Le DAL, c’est un dispositif qui se compose d’une sonde plongée dans un récipient contenant du lait.
Comme pour le passage à l’allaitement mixte, un retour à l’allaitement exclusif devra se faire progressivement. La première étape est d’être un soutien moral pour la maman qui allaite, car ce n’est pas tous les jours facile. Cette implication peut aussi passer par des petits gestes qui peuvent paraître anodins, mais qui sont pourtant bien significatifs. Par exemple, votre partenaire peut être la personne qui amène votre bébé jusqu’à votre sein. Quand c’est le tour des biberons, votre partenaire peut être la personne privilégiée.
Gérer l'Engorgement Mammaire
C’est tout à fait normal : le fait de moins allaiter peut provoquer un engorgement mammaire. L’engorgement, c’est une accumulation excessive du lait dans la glande mammaire. Le lait se retrouve alors bloqué et refuse de s’écouler. Une réaction fréquente lors de l’allaitement mixte, puisque vous espacez les tétées. Vous pouvez aussi pratiquer le chaud - froid : avant la tétée, appliquez un linge chaud pour favoriser l’écoulement du lait.
Difficultés Rencontrées Pendant l'Allaitement
Pendant l’allaitement, il est malheureusement possible de rencontrer des difficultés plus ou moins compliquées à surmonter. Les jeunes mamans se posent donc souvent beaucoup de questions à ce sujet. Si la plupart des femmes ont leur montée de lait environ trois jours après l’accouchement, cette dernière peut se faire attendre. Parfois, certains facteurs la retardent comme un accouchement par césarienne. Tenter la contre pression aréolaire, ce qui va assouplir l’aréole et soulager le sein.
💡 Globalement, il s’agira toujours du même principe tout au long de l’allaitement : s’il y a trop de lait, on diminue l’offre.
Douleurs Mammaires Pendant l'Allaitement
Parfois, hors le cas de la montée de lait que nous venons de voir, les seins peuvent être douloureux pendant l’allaitement (seins tendus, qui brûlent, tétons douloureux…). Il peut s’agir d’un engorgement, d’une crevasse etc. et plusieurs causes sont possibles. Une mauvaise position au sein du bébé. Une mauvaise position peut amener le bébé à ne pas bien ouvrir la bouche et par exemple mener à l’apparition de douleurs, voire d’une crevasse. Pour éviter les crevasses, on peut s’hydrater le sein avec une goutte de son lait qu’on laisse sécher avant de se rhabiller. De façon générale, il est conseillé de surveiller que sa bouche est bien grande ouverte, la langue en bas, le menton collé au sein. Une mycose. Un canal lactifère bouché. Les massages et vibrations sont très utiles en première étape : on peut utiliser la brosse à dent électrique (ou autre objet qui vibre !). En cas de difficulté, il faut donc déterminer la nature du problème, ainsi que sa cause.
Difficultés Liées à la Tétée du Bébé
Parfois, il est difficile de savoir si le bébé tète efficacement au sein. Pas d’inquiétude, les régurgitations dès la fin des tétées sont physiologiques. Le sphincter entre l’œsophage et l’estomac du bébé est encore immature, le lait remonte donc plus facilement. Les pauses pendant la tétée pour le faire roter vont permettre de diminuer les régurgitations. Si ce n’est pas le cas, un peu de patience, ça passera dans la plupart des cas en grandissant. Chaque bébé trouve un rythme qui lui est propre pour téter à son aise.
Prenons l’exemple du réflexe d’éjection fort (REF) qui provoque un débit de lait que le bébé peut avoir du mal à gérer tant il est intense. Il peut être favorisé par les aliments galactogènes, les excitants, les produits laitiers consommés en grande quantité ou encore le chocolat. Pour éviter que le bébé ne s’étouffe, il est possible de le retirer du sein et de laisser couler le lait pendant une ou deux minutes, puis de repositionner le bébé dans la meilleure position possible dans cette situation, c’est-à-dire au-dessus de soi. Ainsi il tètera de façon plus efficace grâce à la gravité qui l’aidera.
Allaiter avec un Aîné ou des Jumeaux
Si vous avez déjà un aîné, il est possible qu’il réclame de l’attention alors que le plus petit tète. La participation à l’allaitement va aussi lui plaire car il sera dans la relation avec vous et son frère ou sa sœur. Allaiter avec des jumeaux n’est pas impossible : le corps s’adapte. Ce qui est difficile, c’est potentiellement le manque d’accompagnement. Ils n’ont pas toujours les mêmes envies au même moment et quand c’est le cas, il peut être difficile de gérer les deux à la fois. Avec le temps, ils vont apprendre à être ensemble et à patienter. Ils peuvent être à deux au sein ou l’un après l’autre.
💡 Bon à savoir : au bout d’un mois / un mois et demi, une femme enceinte de jumeaux va produire 2 litres de lait par jour, il est donc important de boire de l’eau.
Gérer les Habitudes d'Endormissement au Sein
Par exemple, certaines mères sont dérangées par le fait que leur bébé n’arrive à s’endormir que grâce au sein. Si cette habitude vous dérange pour une quelconque raison, il faut alors trouver une solution qui vous convient (mettre fin à l’allaitement n’est qu’une des solutions possibles, il en existe d’autres à explorer si par ailleurs vous souhaitez continuer à allaiter !). Si votre choix est d’arrêter l’allaitement, alors place à l’introduction du biberon sans aucune culpabilité !
Introduction du Biberon et Reprise du Travail
Beaucoup de parents profitent de la mise en place du mode de garde pour introduire le biberon. Apprendre au bébé à boire au biberon à la maison, dans un environnement familier avec les mêmes conditions que d’habitude. Pour maintenir l’allaitement alors que vous reprenez le travail, différentes options s’offrent à vous en fonction de chaque situation (et conditions de travail). Sinon, le tire-lait manuel ou électrique à double pompage est une très bonne option pour continuer à allaiter avec votre lait maternel.
Les quantités de lait dans le biberon varient en fonction de l’âge et du poids du bébé. La durée idéale au biberon se situe entre 15 et 20 minutes et il est donc conseillé de faire des pauses régulières pendant le biberon. Pendant un allaitement mixte, l’enfant aura plutôt tendance à diminuer les quantités au sein.
L'Allaitement Mixte : Un Compromis Fréquent
L’allaitement est différent pour chaque femme mais pour toutes, il s’agit d’une sacrée aventure. L’allaitement mixte est comme son nom le suggère un mélange entre l’allaitement et les biberons de lait infantile. L’allaitement mixte correspond à l’alternance du lait maternel et du lait artificiel pour nourrir un nouveau-né. En France, contrairement aux autres pays européens, l’allaitement mixte est très fréquent. Les recommandations internationales de l’OMS et nationales de la HAS préconisent pourtant un allaitement exclusif pendant les 6 premiers mois de l’enfant. Or, seulement 10% des petits français sont réellement allaités jusqu’à leurs 6 mois. L’allaitement mixte est donc pour beaucoup de françaises un bon compromis entre les biberons de lait infantile et le sein ou les biberons de lait maternel. Cette solution est fréquemment envisagée à l’approche du terme du congé maternité afin de faciliter la garde de l’enfant.
Réversibilité de l'Allaitement Mixte
A noter qu’un allaitement mixte est toujours réversible. La maman peut revenir à l’allaitement exclusif si elle change d’avis. Il suffit alors de proposer davantage le sein au petit pour relancer la lactation.
Avantages de l'Allaitement Mixte
La maman a moins de pression et plus de temps pour elle. La garde du bébé est plus simple lorsque la maman reprend le travail. Le papa ou co-parent est inclus.
Inconvénients Potentiels
Par ailleurs, il existe également un risque de confusion entre le sein et la tétine.
Débuter l'Allaitement Mixte
En pratique, un allaitement mixte peut être débuté dès la maternité ou le retour à la maison. Néanmoins, la lactation n’étant pas encore complétement installée, il existe un risque de sevrage précoce important. Certaines mamans ne donnent qu’un seul biberon de lait artificiel par jour, tandis que d’autres en donnent trois, et que d’autres alternent sein et biberon au cours de la journée. Le choix du lait artificiel peut être guidé par le pédiatre. A noter que le lait maternel et le lait artificiel peuvent être mélangés dans un même biberon. C’est par ailleurs un bon moyen de progressivement apporter du lait artificiel chez un bébé exclusivement allaité qui n’en apprécie pas le goût.
Le Choix du Biberon et de la Tétine
Le choix du biberon, et plus particulièrement de la tétine, est important dans le cadre d’un allaitement mixte. A noter ! Le biberon doit être proposé au bébé en lui chatouillant le menton et la lèvre supérieure avec la tétine. L’objectif est qu’il ouvre grand la bouche comme pour attraper le sein. Proposer le biberon pour les premières fois lorsque le bébé est calme et pas trop affamé. Être patient ! Bien que ce soit rare chez les bébés (surtout de moins de 4 mois), certains peuvent refuser le biberon.
Refus du Sein et Gestion de Crises
Le refus du sein est un phénomène possible chez les bébés nourris au biberon. Un arrêt progressif. Un arrêt brutal. Le bébé pleure, se cambre et s’éloigne dès la mise au sein alors que tout se passait bien jusqu’ici. Dans ce cas, il faut rester calme et confiante : ce n’est qu’une petite crise temporaire. Le bébé doit passer plus de temps avec la maman, en portage, en peau à peau ou pour les siestes par exemple. Le sein doit lui être proposé régulièrement lorsqu’il est calme et dans une atmosphère détendue.
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