La question de la fréquence des selles chez les bébés allaités est une source d'inquiétude fréquente pour les parents. Il est essentiel de comprendre ce qui est considéré comme "normal" et quand il faut s'inquiéter de constipation. Cet article vise à fournir des informations claires et pratiques pour aider les parents à gérer le transit de leur bébé allaité.
Fréquence des Selles chez les Bébés Allaités : Qu'est-ce qui est Normal ?
La fréquence et l'aspect des selles chez les bébés varient considérablement d'un nourrisson à l'autre, et même d'un jour à l'autre. Ces variations dépendent de plusieurs facteurs, notamment de l'alimentation du bébé : lait maternel ou lait infantile, et introduction d'aliments solides lors de la diversification alimentaire.
Durant le premier mois de vie, il est fréquent qu'un bébé allaité ait une selle à chaque tétée. Cependant, au fil des semaines, ces selles s'espacent de plus en plus. Il est tout à fait normal pour un bébé nourri au lait maternel de ne faire caca qu'une à deux fois par semaine, voire encore plus rarement. Ce n'est pas la fréquence des selles qui indique une constipation.
- Les premières selles : le méconium. Le méconium, de couleur vert foncé à noir et de texture collante, est expulsé par le bébé durant ses premières heures de vie, signant le démarrage du transit intestinal.
- Les selles normales du bébé allaité. Entre 3 et 6 jours de vie, la transition entre le méconium et les selles normales se fait. Les selles de bébé sont alors de couleur jaune d’or ou moutarde, et leur texture est molle à liquide, voire grumeleuse. Parfois, les selles des bébés allaités virent au vert, ce qui peut être normal pour certains bébés, provenir de la couleur des aliments ingérés par la mère, ou d’une prise d’antibiotiques. Néanmoins, cela peut également parfois résulter d’une infection intestinale ou être un signe de dénutrition si en parallèle votre bébé ne prend pas de poids. Si la situation persiste et que votre bébé montre des signes d’inconfort, ne prend pas de poids, il peut être utile de consulter.
- Les selles après la diversification alimentaire. Au début de la diversification alimentaire, les selles deviennent marron, odorantes et plus solides.
Quand faut-il s’inquiéter de la couleur des selles ?
- Selles rouges: Elles peuvent être le signe de la présence de sang. Il est important, dans ce cas, de consulter un médecin. La coloration rouge des selles peut aussi être due à la consommation de certains aliments rouges : betteraves, fruits rouges…
- Selles noires: En dehors des premiers jours ou de la prise de fer, les selles noires peuvent signifier un saignement digestif. Il faut donc consulter son médecin ou pédiatre rapidement.
- Selles blanches ou décolorées: Cela peut signifier un problème de foie. Il est alors important de consulter très rapidement!
Soyez à l’écoute de votre bébé : si vous notez un changement de comportement chez lui, dans son appétit, s’il semble avoir des douleurs, avoir le ventre gonflé et tendu… Faîtes-vous confiance et consultez votre professionnel de santé au moindre doute.
Comment Reconnaître la Constipation chez un Bébé Allaité ?
La constipation chez les bébés se manifeste par des selles rares, une consistance anormale de celles-ci et des difficultés, voire des douleurs à les évacuer. Les selles peuvent être dures et petites, ou au contraire très volumineuses et douloureuses. Si vous observez chez votre enfant un ou plusieurs de ces signes, il peut alors s'agir de constipation :
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- Votre enfant pleure en essayant de faire dans sa couche.
- Il semble tendu et essaie de pousser sans succès.
- Il est ballonné, mange moins bien ou grossit moins.
- Vous remarquez un filet de sang dans ses selles, signe probable d’une petite fissure anale.
Il est essentiel de se rappeler que chaque enfant a son propre rythme de digestion et que son transit peut varier d’un jour à l’autre. Ne vous inquiétez pas nécessairement s’il n’y a rien au moment du change de votre bébé !
Causes de la Constipation chez les Bébés
Les causes de la constipation sont généralement "fonctionnelles", c'est-à-dire qu'elle n'est pas le signe d'une pathologie. Elle est généralement due à une raison alimentaire, que le bébé soit allaité ou nourri au biberon. La principale cause de la constipation chez votre bébé est son alimentation. Que votre bébé soit allaité, nourri au biberon ou en diversification alimentaire, son alimentation joue un rôle crucial dans son bien-être intestinal.
Les facteurs alimentaires pouvant provoquer la constipation chez votre nourrisson incluent :
- Un mauvais dosage des biberons (rappelez-vous d'utiliser une mesurette de poudre de lait infantile pour 30 ml d’eau).
- Un changement soudain de son mode d’alimentation (changement de lait, début de la diversification alimentaire, introduction d’un nouvel aliment, etc.).
- Un apport en eau insuffisant en l’absence d’allaitement maternel.
- Un apport en fibres insuffisant (si votre bébé est diversifié).
Pour les bébés plus âgés (après 1 an), une autre cause est à considérer : l’enfant peut commencer à apprendre à se retenir d’aller à la selle.
Comment Soulager un Bébé Constipé Allaité ?
La constipation chez un bébé allaité est généralement bénigne et transitoire et peut être résolue avec quelques ajustements et gestes simples (adaptation dans l’alimentation, massages et flexions, etc.).
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Voici quelques conseils pour soulager la constipation de votre bébé :
Poursuivre l’allaitement maternel : Le lait maternel est ce qu’il y a de meilleur pour votre bébé durant ses premiers mois de vie et assure son bien-être digestif.
Hydratation : Veiller à ce que votre bébé soit assez hydraté : ne pas hésiter à le mettre plus souvent au sein si nécessaire. Il n’est généralement pas conseillé de proposer de l’eau à un bébé allaité. Si besoin, n’hésitez pas à en parler au médecin qui suit habituellement votre bébé.
Massages et mouvements ciblés : Vous pouvez pratiquer ces gestes et mouvements plusieurs fois par jour et ce, jusqu’à ce que son transit se régule. Au-delà de soulager votre bébé, les massages offrent une opportunité pour créer du lien “parents-enfants”, si important dans sa construction émotionnelle (contacts physiques, échanges de regards, paroles rassurantes…). Il est recommandé d’effectuer un massage en cas de colique, mais aussi en cas de constipation bébé ! Certains mouvements peuvent aider pour le transit intestinal :
- Remontez puis dépliez doucement ses jambes contre son ventre.
- Faites bouger ses jambes comme s'il pédalait.Ces rituels permettent de diminuer les crampes intestinales, les gaz et les ballonnements. Le massage abdominal peut aussi accélérer le transit et soulager les maux de ventre. Soyez doux, évitez les mouvements brusques et restez attentif aux réactions de votre bébé.
Alimentation de la mère : L’alimentation de la mère est parfois à revoir en cas de colique chez un bébé allaité. Une maman constipée doit ainsi adopter un régime riche en fibres, boire beaucoup d'eau et manger des fruits frais. Les aliments riches en fibres permettent d'augmenter la fréquence des selles et d'améliorer leur consistance. Céréales et particulièrement les flocons d'avoine devraient alors faire partie intégrante de votre régime. Augmentez votre ration d'eau pour lubrifier les selles et mangez des fruits frais à l'instar des groseilles, framboises ou figues qui sont riches en fibres. De même, les noix de coco sèches et les amandes sont les fruits secs recommandés en cas de constipation. Privilégiez également les légumes verts et les légumes secs comme les artichauts, épinards, petits pois, haricots secs, flageolets ou encore les pois chiches. Ces aliments sont efficaces contre la constipation, et n'hésitez pas à vous hydrater suffisamment en buvant au minimum 1,5L d'eau par jour. A contrario évitez tous les aliments sucrés comme les confiseries et barres chocolatées, les viandes grasses, les bananes, les choux et le riz.
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Hydratation optimale pour les bébés non allaités : Pour prévenir ou atténuer la constipation bébé sur un nourrisson non allaité, assurez-vous qu'il est bien hydraté en lui proposant une eau faiblement minéralisée (minéralisation inférieure à 1000 mg/L) portant la mention "convient à l'alimentation du nourrisson".
Alimentation adaptée pour les bébés nourris au biberon : Pour les bébés nourris au biberon, évitez les changements fréquents de lait. Pour bien reconstituer la préparation, l'eau doit être mise en premier dans le biberon. Choisissez une eau de source ou faiblement minéralisée, adaptée pour les nourrissons. Pour respecter les doses de poudre adaptées aux besoins de son bébé, il faut utiliser la dosette fournie avec la boîte de lait infantile car chaque marque et chaque produit a sa propre densité de poudre. De plus en plus de laits infantiles comportent des fibres prébiotiques. Ces fibres stimulent la flore intestinale de bébé. Il existe également des laits « transit » plus riches en lactose et qui incorporent davantage de protéines solubles qui favorisent le transit. Attention toutefois à ne pas engendrer de coliques du nourrisson. Les laits transit peuvent être utilisés en continu jusqu'à la diversification alimentaire qui apportera des fibres alimentaires issus des légumes, fruits, mais aussi des céréales riches en fibres.
Diversification alimentaire : Soyez attentif à son état d'hydratation : malgré la diversification alimentaire, le lait demeure prépondérant dans l'alimentation du nourrisson. Bébé a besoin d'au moins 500mL par jour jusqu'à son 12e mois. Vous pouvez proposer à votre enfant de l'eau plate du robinet ou de source adaptée aux nourrissons. Si bébé est constipé, essayer d'éliminer les aliments connus pour ralentir le transit comme le riz, les carottes, les bananes ou le coing.
Quand Consulter un Médecin ?
Si la constipation persiste et est source de désagréments, alors le médecin qui suit votre enfant (médecin généraliste ou pédiatre) pourra éventuellement lui prescrire un traitement médicamenteux, de type traitement laxatif ou probiotiques. De même, l’utilisation de thermomètre est fortement déconseillée.
Consultez votre pédiatre si :
- La constipation dure plusieurs jours malgré les mesures prises (alimentation adaptée, massages prodigués, …).
- Votre bébé présente un épisode de constipation isolé qui ne dure pas, sans autre signe associé, qu’il a bon appétit, continue à bien grandir et bien grossir, et ne semble pas spécialement “douloureux” ou gêné, son sommeil est calme, il sourit, alors ne vous inquiétez pas : suivez les conseils hygiéno-diététiques et surveillez son état.
- Vous remarquez un filet de sang dans ses selles, signe probable d’une petite fissure anale. Ces fissures peuvent aggraver la constipation bébé, car l'enfant souffre lors de l'évacuation et a donc tendance à se retenir davantage pour éviter la douleur.
Surtout, n’attendez pas que l’inconfort s’installe pour traiter la constipation de votre nourrisson !
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