L'allaitement maternel est souvent considéré comme l'alimentation idéale pour les nourrissons, offrant une composition parfaitement adaptée à leurs besoins nutritionnels et favorisant une digestion optimale. Cependant, des complications peuvent survenir, notamment les fausses routes, qui peuvent être source d'inquiétude pour les parents. Cet article vise à explorer les causes de ces fausses routes chez les bébés allaités et à proposer des solutions pratiques pour les prévenir et les gérer.
Les Causes des Fausse Routes Pendant l'Allaitement
Une fausse route se produit lorsque du lait ou de la salive pénètre dans la trachée au lieu de l'œsophage, compromettant les voies respiratoires du bébé. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à ce phénomène chez les nourrissons allaités :
- Réflexe d'éjection fort (REF) : Certaines mères ont un REF puissant, ce qui signifie que le lait jaillit du sein avec une force importante. Ce flux rapide peut submerger le bébé, le faisant tousser, s'étouffer ou lâcher le sein.
- Hyperlactation : Une production excessive de lait peut également contribuer au REF. Les seins sont constamment pleins et le bébé peut avoir du mal à gérer le volume de lait disponible.
- Mauvaise prise du sein : Si le bébé n'est pas correctement positionné et n'a pas une bonne prise du sein, il peut avaler de l'air en même temps que le lait, ce qui peut entraîner des régurgitations et des fausses routes. Une bouche insuffisamment jointive avec l'aréole peut être un signe de mauvaise prise.
- Immaturité du réflexe de succion-déglutition : Chez les très jeunes nourrissons, le couple succion-déglutition est parfois indifférencié. Le lait coule dans l’œsophage et l’enfant déglutit de façon réflexe. La succion devient volontaire entre 6 et 9 mois.
- Excès de salive : Certains bébés bavent beaucoup, et peuvent faire des fausses routes avec leur propre salive, surtout lorsqu'ils sont allongés.
- Afflux de lait trop rapide : Les bébés qui s'étouffent peuvent avoir du mal à gérer un flux de lait au débit important.
Identifier les Signes d'une Fausse Route
Il est crucial de savoir reconnaître les signes d'une fausse route chez un bébé :
- Toux : Le bébé peut tousser violemment pour tenter de dégager ses voies respiratoires.
- Étouffement : Il peut présenter des signes d'étouffement, comme une incapacité à respirer ou à émettre des sons.
- Lâcher le sein : Le bébé peut lâcher le sein brusquement, souvent en signe de détresse.
- Changement de couleur : Ses lèvres ou son visage peuvent devenir bleus (cyanose) en raison du manque d'oxygène.
- Respiration sifflante ou bruyante : L'enfant a du mal à respirer et sa respiration peut être sifflante ou bruyante.
- Agitation ou perte de conscience : Dans les cas graves, le bébé peut s'agiter ou perdre connaissance.
Solutions et Astuces pour Prévenir et Gérer les Fausse Routes
Plusieurs stratégies peuvent être mises en œuvre pour prévenir et gérer les fausses routes chez les bébés allaités :
1. Gérer le Réflexe d'Éjection Fort (REF) et l'Hyperlactation :
- Positions d'allaitement : Adopter des positions où le bébé contrôle mieux le flux de lait, comme la position Biological Nurturing (BN) ou transat. La mère est semi-inclinée en arrière et le bébé est posé sur elle, face à elle. C'est la gravité qui maintient le bébé sur sa mère et il se positionne seul pour téter.
- Allaiter un seul sein par tétée : Proposer plusieurs fois de suite le même sein ou n'en proposer qu'un seul par tétée peut aider à réguler la production de lait.
- Exprimer un peu de lait avant la tétée : Si le lait jaillit avec force, exprimer manuellement ou avec un tire-lait une petite quantité de lait avant de mettre le bébé au sein peut aider à réduire la pression. Il faut toutefois proscrire le fait de tirer le lait pour "vider" les seins : plus ces derniers seront stimulés, plus ils sécréteront de lait.
- Faire des pauses pendant la tétée : Permettre au bébé de faire des rots régulièrement pendant la tétée peut aider à soulager l'inconfort et à réduire les risques de régurgitations.
- Tisanes de sauge : La sauge a la réputation de faire baisser le lait. La mère peut prendre ces tisanes pendant quelques jours, en fonction du résultat obtenu. (Ndlr : des données récentes semblent indiquer que la sauge n'est pas très indiquée pour diminuer la lactation).
2. Améliorer la Prise du Sein :
- Consulter une consultante en lactation : Une consultante en lactation peut aider à évaluer la prise du sein du bébé et à proposer des ajustements pour améliorer l'efficacité de la tétée.
- S'assurer que le bébé ouvre grand la bouche : Encourager le bébé à ouvrir grand la bouche et à prendre une grande partie de l'aréole dans sa bouche.
- Vérifier la position du bébé : S'assurer que le bébé est bien aligné, le ventre contre le ventre de la mère, et que sa tête est légèrement inclinée vers l'arrière.
3. Adapter l'Alimentation de la Mère :
- Revoir son alimentation : Si les selles du bébé sont dures et difficiles à évacuer, la mère peut augmenter ses apports en eau, consommer des fibres, des légumes et des fruits frais (en évitant ceux qui sont constipants, comme la carotte ou la banane, par exemple) et en diminuant les féculents.
4. Gérer les Régurgitations et le Reflux :
- Garder le bébé en position verticale après la tétée : Éviter de coucher le bébé immédiatement après la tétée et le maintenir en position verticale pendant au moins 20 à 30 minutes peut aider à réduire les régurgitations.
- Fractionner les repas : Proposer fréquemment de petits repas plutôt que de grandes quantités de lait peut aider à réduire la pression dans l'estomac du bébé.
- Surélever le matelas du bébé : Inclinez légèrement le matelas du bébé (environ 30 degrés) peut aider à réduire les symptômes de reflux.
5. Réagir en Cas de Fausse Route :
- Si le bébé tousse et émet des sons : Laisser le bébé tousser pour expulser le liquide. Ne pas intervenir à moins que le bébé ne montre des signes de détresse.
- Si le bébé ne peut plus respirer : Appeler immédiatement les secours (15 ou 112) et commencer les manœuvres de premiers secours :
- La technique des 5 claques dans le dos : Asseyez-vous, placez l’enfant à califourchon sur votre avant-bras, à plat ventre et la tête dirigée vers le bas. Tapez vigoureusement entre ses deux omoplates avec le talon de votre main.
- Les compressions thoraciques : Retournez le bébé sur le dos, sur votre avant-bras. Réalisez 5 compressions énergiques au niveau de son sternum avec deux doigts.
6. Autres Conseils Utiles :
- Surveiller l'environnement du bébé : Éviter de laisser à la portée du bébé de petits objets ou des aliments dangereux qui pourraient provoquer un étouffement.
- Rester calme : Plus les parents sont calmes et détendus, plus le bébé se sentira en confiance et en sécurité.
- Consulter un médecin : Si les fausses routes sont fréquentes ou si vous êtes inquiet, n'hésitez pas à consulter votre médecin ou votre pédiatre.
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