Introduction
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un problème courant chez les nourrissons, caractérisé par des régurgitations et des épisodes de vomissements après les repas. L'alginate de sodium, souvent présent dans des médicaments comme Gaviscon Nourrissons, est une solution fréquemment utilisée pour soulager ces symptômes. Cet article explore en détail l'utilisation de l'alginate de sodium chez les nourrissons souffrant de reflux, en abordant sa composition, son mécanisme d'action, son utilisation appropriée, et les précautions à prendre.
Qu'est-ce que l'Alginate de Sodium ?
L'alginate de sodium est un additif alimentaire (E401) extrait d'algues brunes. Il appartient à la famille des alginates et est utilisé comme épaississant dans de nombreuses boissons et denrées alimentaires. Il se présente sous forme de poudre blanche à blanc crème, inodore et sans saveur, très soluble dans l'eau.
Composition et Présentation
Dans les médicaments comme Gaviscon Nourrissons, l'alginate de sodium est combiné avec du bicarbonate de sodium. La teneur en sodium de Gaviscon Nourrissons est de 71,5 mg pour 5 ml. Il existe en suspension buvable aromatisée à la banane, conditionnée en flacons de 100 ml ou 150 ml, avec une pipette graduée pour faciliter l'administration.
La composition type pour 10 ml de suspension buvable Nourrissons est :
- Alginate de sodium : 500 mg (50 mg par ml)
- Bicarbonate de sodium : 267 mg (26,7 mg par ml)
- Carbonate de calcium : 160 mg (16 mg par ml)
- Sodium : 142,5 mg (14 mg par ml)
- Propylène glycol : 9,2 mg par 5 ml
Mécanisme d'Action
L'alginate de sodium agit localement dans l'estomac. Voici comment il fonctionne :
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- Formation d'une barrière physique : Au contact du liquide gastrique, l'alginate de sodium forme un gel visqueux et léger qui flotte au-dessus du contenu de l'estomac.
- Protection de l'œsophage : Ce gel protège l'œsophage en cas de reflux du contenu de l'estomac, réduisant ainsi le nombre de reflux.
- Neutralisation de l'acidité : Le pH alcalin du bicarbonate de sodium se substitue au pH acide du liquide de reflux, diminuant ainsi l'irritation de l'œsophage.
- Durée d'action : Ce gel persiste durablement (2 à 4 heures) à la partie supérieure de l'estomac et s'évacue au fur et à mesure de la vidange gastrique.
Des études de pH-métrie œsophagienne ont confirmé que Gaviscon réduit significativement le pourcentage de temps global passé à pH acide dans l'œsophage (pH < 4), ainsi que le nombre et la durée moyenne des épisodes de reflux.
Indications et Utilisation
Indications Thérapeutiques
Gaviscon Nourrissons est indiqué dans le traitement du reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson, qui se manifeste par des régurgitations et des épisodes de vomissements après les repas.
Posologie
La posologie de Gaviscon Nourrissons doit être adaptée à l'âge du nourrisson et administrée après chaque repas :
- Nouveau-né de 0 à 1 mois : 1 ml après chacun des 6 repas.
- Nourrisson de 1 à 2 mois : 1,5 ml après chacun des 5 repas.
- Nourrisson de 2 à 4 mois : 2 ml après chacun des 5 repas.
- Nourrisson de 4 à 18 mois : 2,5 ml après chacun des 4 repas.
- Enfant de 18 mois à 6 ans : 5 ml après chacun des 4 repas.
Il est crucial de suivre les recommandations du médecin ou du pharmacien. La pipette fournie avec le médicament est graduée en ml pour faciliter un dosage précis.
Mode d'Administration
Pour une administration correcte :
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- Bien agiter le flacon avant chaque utilisation.
- Prélever la dose prescrite à l'aide de la pipette graduée. La première manipulation de la pipette peut ne pas restituer la dose souhaitée, il est donc important de vérifier.
- Administrer la suspension buvable directement dans la bouche du nourrisson après le repas.
- Ne pas mélanger le médicament au lait ou aux aliments.
- Après utilisation, démonter le piston du corps de la seringue et rincer puis sécher soigneusement la pipette.
Le traitement doit être poursuivi jusqu'à la disparition des symptômes. Si les symptômes persistent ou s'aggravent, il est impératif de consulter un médecin.
Précautions d'Emploi et Contre-Indications
Précautions
- Avis médical : Il est préférable de consulter un médecin si les troubles de la digestion apparaissent pour la première fois, si les troubles ont changé récemment, s'ils sont associés à une perte de poids, ou en cas de difficulté à avaler ou de gêne abdominale persistante.
- Teneur en calcium : Ce médicament contient du calcium (16 mg de carbonate de calcium par ml). Des précautions sont nécessaires en cas d'excès de calcium dans le sang ou de calcul rénal.
- Teneur en sodium : Ce médicament contient une quantité notable de sodium (71,5 mg pour 5 ml, équivalent à 3,6% de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé pour un adulte). Il faut en tenir compte chez les nourrissons suivant un régime hyposodé.
- Utilisation simultanée avec des épaississants : Demander un avis médical avant l’utilisation simultanée avec des épaississants ou des laits infantiles contenant des épaississants, car cela peut conduire à un épaississement trop important du contenu gastrique.
- Interactions médicamenteuses : Un délai de 2 heures doit être envisagé entre la prise de Gaviscon Nourrissons et d’autres médicaments, tels que les tétracyclines, les fluoroquinolones, les sels de fer, les hormones thyroïdiennes, la chloroquine, les bisphosphonates et l’estramustine, car l'alginate de sodium peut diminuer l'absorption de nombreux médicaments.
- Durée de conservation : La suspension buvable Nourrissons ne doit pas être conservée plus de 30 jours après ouverture du flacon.
Contre-Indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité à l'un des constituants.
Effets Indésirables Possibles
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante pour une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les effets indésirables suivants peuvent survenir :
- Constipation
- Nausée
- Diarrhée
- Occlusion intestinale
- Flatulence
- Distension abdominale
- Réactions allergiques (urticaire, choc anaphylactique)
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Alternatives et Conseils Complémentaires
Mesures Hygiéno-Diététiques
En complément de l'alginate de sodium, certaines mesures peuvent aider à réduire les symptômes du reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson :
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- Fractionner les repas : Donner des repas plus petits et plus fréquents.
- Éviter la position penchée : Garder le nourrisson en position verticale pendant et après les repas.
- Ne pas allonger immédiatement après les repas : Attendre au moins 30 minutes avant de coucher le nourrisson.
- Surélever la tête du lit : Surélever légèrement la tête du lit du nourrisson pour réduire le reflux nocturne.
Autres Médicaments
Dans certains cas, le médecin peut prescrire d'autres médicaments pour traiter le reflux gastro-œsophagien, tels que des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou des anti-H2, en fonction de la sévérité des symptômes et de l'âge du nourrisson.
Disponibilité et Prix
Gaviscon Nourrissons est disponible en pharmacie sans ordonnance dans certains pays, mais il est recommandé de consulter un médecin avant de l'utiliser. Le prix peut varier en fonction de la présentation (flacon de 100 ml ou 150 ml) et de la politique de remboursement de chaque pays. En France, le Gaviscon Nourrissons en flacon de 150 ml est remboursable à 65% sur prescription médicale.
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