Le syndrome pieds-mains-bouche (SPMB) est une infection virale courante, particulièrement chez les jeunes enfants. Bien que généralement bénigne, elle est très contagieuse et peut causer des symptômes inconfortables. Cet article vise à fournir des informations détaillées sur le SPMB, ses symptômes, sa transmission, sa prévention et les moyens de soulager les personnes atteintes, notamment en crèche.
Qu'est-ce que le Syndrome Pieds-Mains-Bouche ?
Le syndrome pieds-mains-bouche est une infection virale bénigne qui touche principalement les enfants de moins de 5 ans, bien que les adultes puissent également être affectés. Découvert en 1957, il est causé par un entérovirus, souvent le Coxsackie A16. Les épidémies surviennent surtout au printemps, en été et au début de l'automne, particulièrement dans les zones tempérées comme la France.
Causes et Transmission
Le virus Coxsackie A16 se propage par contact direct avec une personne infectée ou indirectement via des surfaces contaminées par des sécrétions infectées.
- Voies de transmission : Le virus pénètre par la bouche ou le nez, s'introduit dans le tube digestif, puis se propage dans le système sanguin et les ganglions lymphatiques.
- Modes de contamination :
- Sécrétions du nez et de la gorge.
- Gouttelettes de salive.
- Lésions cutanées (vésicules).
- Objets contaminés (jouets, poignées de portes).
La période d'incubation est de 3 à 7 jours, et la personne est contagieuse 2 jours avant l'apparition des vésicules. La contagiosité est maximale la première semaine. Certaines personnes peuvent être asymptomatiques tout en étant porteuses du virus. Il est possible d'être infecté plusieurs fois car différents virus peuvent causer cette maladie.
Durée de la Maladie
La maladie guérit généralement en une semaine, mais les lésions buccales peuvent persister plus longtemps. Les vésicules sur les mains et les pieds disparaissent en 4 à 7 jours. Le virus peut rester présent dans les selles pendant des semaines, voire des mois.
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Symptômes du Syndrome Pieds-Mains-Bouche
Les symptômes peuvent varier d'une personne à l'autre. Certains peuvent présenter tous les symptômes, tandis que d'autres n'en auront que quelques-uns, voire aucun.
- Fièvre : Souvent un des premiers symptômes, variant entre 38 °C et 40 °C les premiers jours, accompagnée de maux de tête, perte d'appétit, maux de gorge, douleurs abdominales, voire diarrhée.
- Lésions buccales : Ulcères douloureux ou érythèmes pharyngés dans la bouche et la gorge. Des papules rouges apparaissent autour de la langue, sur les gencives et dans les joues, évoluant en vésicules qui éclatent et forment des aphtes douloureux.
- Éruptions cutanées : Papules sur les doigts, le dos ou les paumes des mains, et sur la plante des pieds. Ces vésicules ne sont généralement pas douloureuses, mais peuvent démanger et entraîner une surinfection due au grattage (impétigo). Dans certains cas, les lésions peuvent s'étendre aux bras, aux jambes, aux fesses, au ventre et au dos.
Diagnostic Médical
Le diagnostic est généralement établi par un médecin traitant lors d'un examen clinique basé sur les symptômes. Des examens complémentaires peuvent être demandés pour confirmer le type de virus responsable. L'hospitalisation est rarement nécessaire, sauf en cas de complications comme la déshydratation.
Complications Potentielles
Bien que bénigne, le SPMB peut entraîner des complications :
- Déshydratation : Les lésions buccales douloureuses peuvent rendre difficile la consommation de liquides, augmentant le risque de déshydratation, surtout chez les nourrissons.
- Onychomadèse : Détachement et chute des ongles quelques semaines après la maladie, sans séquelles permanentes.
- Maladies pulmonaires et neurologiques : Très rares, causées par l'entérovirus 71, incluant pneumopathie virale et méningo-encéphalite, plus fréquentes en Asie.
Traitement du Syndrome Pieds-Mains-Bouche
Il n'existe pas de traitement spécifique ni de vaccin. Le traitement vise à soulager les symptômes.
- Prescription médicale :
- Paracétamol pour soulager la douleur et faire baisser la fièvre.
- Antiseptique local pour application sur les vésicules.
- Solutions de réhydratation orale si l'hydratation est difficile.
- Autres méthodes de soulagement :
- Aliments froids et mous (yaourts, purées, soupes tièdes). Éviter les aliments acides, salés et durs.
- Soins de la peau : Savon doux, séchage en tamponnant, éviter le talc ou la crème, appliquer un antiseptique local sans alcool.
- Maîtrise de la fièvre : Ne pas trop couvrir l'enfant, aérer la chambre.
Homéopathie
L'homéopathie peut aider à soulager les symptômes tels que douleurs, démangeaisons, brûlures, mucite, pharyngite, selles liquides, fièvre et perte d'appétit. Une prise en charge précoce est recommandée pour limiter l'importance et l'étendue des lésions, ainsi que le risque d'impétigo.
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Syndrome Pieds-Mains-Bouche et Grossesse
Une femme enceinte contractant le virus peut le transmettre au fœtus pendant la grossesse ou lors de l'accouchement, provoquant une infection cardiaque chez le bébé. Il est crucial de respecter les mesures d'hygiène et de consulter un médecin en cas de suspicion de contamination.
Prévention du Syndrome Pieds-Mains-Bouche
La prévention repose sur des mesures d'hygiène rigoureuses :
- Nettoyage des surfaces : Laver et désinfecter les surfaces et objets en contact avec le virus (jouets, poignées de portes).
- Hygiène corporelle : Se laver régulièrement les mains avec de l'eau tiède et du savon, surtout après avoir changé une couche ou nettoyé le nez d'un enfant. Couper et brosser les ongles.
- Autres mesures : Éviter les contacts proches avec les personnes infectées. Éternuer dans un mouchoir ou dans le coude.
En Crèche et Collectivités
Dans les crèches et autres collectivités, l'hygiène est primordiale pour limiter la propagation du virus. Les professionnels doivent :
- Se laver fréquemment les mains.
- Désinfecter régulièrement les surfaces et les jouets.
- Informer les parents en cas de suspicion de SPMB chez un enfant.
L'éviction de la crèche n'est pas obligatoire, mais conseillée si l'enfant présente de nombreuses lésions. Il est essentiel de prévenir le lieu d'accueil.
Impact Psychologique
Outre les effets physiques, le SPMB peut avoir des conséquences psychologiques négatives, notamment chez les enfants en quarantaine. Il est important de les rassurer et de leur expliquer la situation.
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Syndrome Pieds-Mains-Bouche chez l'Adulte
Bien que moins fréquent, le SPMB peut toucher les adultes. Les symptômes sont souvent plus discrets, limités à une légère fièvre ou quelques vésicules. Les femmes enceintes doivent être particulièrement vigilantes et consulter un médecin en cas d'infection.
Conseils Pratiques pour les Parents et les Professionnels de la Petite Enfance
- Hygiène renforcée : Lavage minutieux des mains avec de l'eau et du savon, surtout après avoir changé la couche de l'enfant.
- Éviter les contacts rapprochés : Limiter les contacts avec l'enfant malade pendant la période de contagiosité (une semaine).
- Prévenir les personnes fragiles : Éviter les contacts avec les personnes à risque (malades, personnes âgées, femmes enceintes).
- Soins de l'enfant :
- Laver régulièrement les mains de l'enfant.
- Couper ses ongles courts.
- Apprendre aux plus grands à se couvrir la bouche et le nez en toussant ou éternuant.
- Dans la maison :
- Désinfecter la table de change avec de l'eau de Javel ou du vinaigre ménager.
- Nettoyer les surfaces et objets fréquemment manipulés par l'enfant (jouets, biberons, couverts).
- Laver le linge et les draps à l'eau chaude (> 60 °C).
- Aérer quotidiennement la chambre et maintenir la température à 19 °C.
- Alimentation : Privilégier une nourriture froide, peu acide et non épicée (yaourts, glaces, lait froid). Éviter les aliments durs et chauds.
- Hydratation : Donner souvent à boire des boissons sucrées et salées (soluté de réhydratation, bouillon de poule) en cas de diarrhée.
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