La grossesse est une période d'attente, d'espoirs et parfois d'incertitudes. Si donner la vie semble naturel, le calendrier du corps n'est pas toujours aussi prévisible qu'on l'imagine. Entre prématurité, terme dépassé et déclenchement médical, chaque naissance suit son propre rythme. La date prévue d'accouchement (DPA) est souvent perçue comme un rendez-vous ferme, mais la réalité biologique est plus nuancée. Cet article explore les statistiques liées à l'accouchement à la 39ème semaine de grossesse, les facteurs influençant la date de l'accouchement, et les enjeux liés au déclenchement du travail.
Durée Normale d'une Grossesse : Semaines de Grossesse vs. Semaines d'Aménorrhée
En France, la durée d'une grossesse se calcule de deux manières : en semaines de grossesse (SG), c'est-à-dire la durée écoulée depuis la conception, ou en semaines d'aménorrhée (SA), la durée écoulée depuis les dernières règles. On utilise plus souvent le nombre de SA, car cette date est généralement connue avec plus de précision. Le nombre de SA est équivalent au nombre de semaines de grossesse auquel on ajoute deux semaines.
Une naissance est considérée comme "à terme" après 41 SA ou 39 semaines de grossesse. Cependant, la plupart des naissances ne tombant pas exactement le jour prévu, on considère qu'une grossesse est arrivée à son terme dans la période d'un mois autour de la date d'accouchement prévue. La période considérée comme idéale reste la 39e semaine de grossesse.
Vocabulaire Clé du Troisième Trimestre
Il est important de comprendre le vocabulaire utilisé par les professionnels de santé :
- Avant terme: avant 37 semaines de grossesse.
- À terme: entre 39 et 41 semaines de grossesse.
- Grossesse prolongée: à partir de 41 semaines d'aménorrhée (SA).
- Grossesse post-terme: après 42 SA.
Statistiques d'Accouchement : Répartition par Semaine
Si la Date Prévue d’Accouchement (DPA) est fixée à 41 SA en France, la réalité biologique montre une grande souplesse. Contrairement aux idées reçues, la naissance est un processus qui s’étale sur une fenêtre de plusieurs semaines. Voici une répartition détaillée des naissances par semaine :
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- 37 à 38 SA (Terme précoce) - 23 % : Bébé n’est plus prématuré.
- 39 à 40 SA (Pleine maturité) - 50 % : C’est le « pic » des naissances.
- 41 SA (Le terme officiel) - 15 % : Vous atteignez la date repère.
- 42 SA et plus (Post-terme) - 5 % : Cette situation est plus rare.
Il est important de noter que la moitié des futures mamans auront déjà accouché avant d’atteindre leur 40e semaine de grossesse.
Facteurs Influant sur la Date d'Accouchement
Plusieurs facteurs peuvent faire varier votre date d’accouchement :
- La parité : premier bébé ou non ? Les primipares (celles qui attendent leur premier enfant) ont tendance à accoucher 3 à 5 jours après la DPA.
- Les grossesses multiples : En cas de jumeaux ou de triplés, l’accouchement se déclenche souvent entre 36 SA et 38 SA.
- Le facteur héréditaire et les antécédents : Si votre propre mère ou vos sœurs ont eu tendance à accoucher après le terme, il y a de fortes chances que vous suiviez ce schéma.
- L’état de santé et l’environnement médical : Parfois, le calendrier est dicté par la sécurité.
- Des études statistiques à grande échelle suggèrent que les garçons naissent en moyenne un peu plus tard que les filles.
Les Risques d'une Naissance "En Retard"
On compte en général deux semaines à partir de votre date d’accouchement prévue avant de commencer à parler de dépassement du terme. Une grossesse prolongée ou un dépassement de terme augmente les risques que :
- Le poids à la naissance de votre bébé soit plus important.
- L’accouchement dure plus longtemps.
- L’accouchement par voie basse soit « assisté ».
- Vous ayez à subir une césarienne.
- L’on vous fasse une épisiotomie.
Le personnel soignant surveille en général les signes de détresse fœtale pendant l’accouchement.
Déclenchement Artificiel du Travail
Si votre bébé a un peu de retard et particulièrement s’il tarde plus de deux semaines, votre professionnel de santé vous recommandera probablement un déclenchement artificiel du travail. Cela a pour but principal de réduire le risque de complications à la naissance, ce risque augmentant de façon significative lorsque le terme de la grossesse est dépassé.
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Le déclenchement artificiel du travail peut également vous être suggéré avant terme ou à terme si vous souffrez de problèmes de santé comme un diabète gestationnel ou une pré-éclampsie (c’est-à-dire que votre tension artérielle est élevée).
Il n’y a pas d’indication à un déclenchement « de principe » ou « de confort » avant 39 semaines d’aménorrhée. On fait de plus en plus de déclenchements aux alentours de 38 semaines ou 39 semaines parce que des études ont montré que, quand le bébé semble trop gros, si on déclenche l’accouchement entre 38 et 39 semaines, il y a moins de complications mécaniques. Inversement, on le déclenche quasi systématiquement dans les quelques jours qui suivent les 41 semaines pour ne pas laisser la grossesse aller jusqu’à 42 semaines.
Diminuer le Risque de Dépassement du Terme
Il n’est pas possible de véritablement éviter à coup sûr une grossesse prolongée ou un dépassement du terme. Cependant, cela a plus de risque de se produire si :
- C’est votre première grossesse.
- Vous avez déjà eu une grossesse prolongée ou un dépassement de terme.
- Vous êtes obèse.
L’une des façons d’aider le travail à se déclencher consiste à stimuler d’un doigt le col de l’utérus. Votre professionnel de santé décollera du doigt les membranes connectant la poche amniotique à la paroi utérine.
L'Accouchement Programmé
Dans certains cas, l’accouchement est programmé. Cette décision est prise collégialement entre la future maman et son professionnel de santé et peut impliquer un déclenchement artificiel du travail ou une césarienne programmée. Cette option peut être envisagée pour des raisons autres que médicales : peut-être que vous habitez très loin d’un hôpital ; peut-être que la gêne des derniers jours serait trop importante pour vous ; peut-être que cela réduira les angoisses et les peurs liées à l’accouchement.
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Impact des Vagues de Chaleur et Saisonnalité sur les Naissances
Depuis les années 1970, la saison des bébés s’est décalée du printemps à l’été, dans un contexte où les vagues de chaleur se multiplient. Le 20 juillet est un jour d’été, soit la saison avec le plus de naissances.
Des études ont montré une surnatalité de +9 % pendant les vagues de chaleur. À l'inverse, certaines dates sont moins fréquentes : par exemple, -17 % le 1er janvier, -11 % le 1er mai, -9 % le 1er novembre et le 8 mai, -7 % le 11 novembre. Cela peut être dû à des raisons d’organisation de garde d’enfants ou de présence du personnel médical.
Le déclenchement de l’accouchement est une pratique de plus en plus répandue en France, avec une fréquence en hausse : 25,8 % en 2021 contre 22,0 % en 2016.
L'Étude ARRIVE et le Déclenchement à 39 Semaines
L’étude américaine ARRIVE, publiée en 2018, a montré que le déclenchement du travail à 39 semaines d’aménorrhée (SA) pouvait réduire le taux de césariennes et celui de morbidité néonatale chez les femmes nullipares. Cependant, cette étude concerne principalement des patientes afro-américaines ou au chômage, avec un IMC élevé et un accès précaire aux soins.
L’étude FRENCH-ARRIVE vise à valider (ou non) les conclusions de l’étude ARRIVE dans le contexte français.
Ce Qu'il Faut Savoir à la 39e Semaine
Lors de la 39e SA, il ne reste plus qu'à se reposer et attendre. La plupart des bébés viennent au monde au cours de cette 39e SA. À ce stade, vous vous trouvez dans la troisième semaine du dixième mois. Votre bébé mesure environ 50 cm et pèse environ 3 kg 250. Les organes sont arrivés à maturation et la fonctionnalité des différents organes et systèmes est assurée.
Pendant la dernière semaine d'aménorrhée, votre bébé peut être survolté ou au contraire très calme. Puisque votre corps consacre toute son énergie à préparer l'accouchement, peu de temps avant la naissance, il se peut que de légers symptômes de rhume apparaissent.
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