L'accompagnement parental en néonatologie représente un pilier essentiel dans le parcours de soins des nouveau-nés, particulièrement ceux nés prématurément. Ce domaine délicat requiert une approche spécifique et une compréhension approfondie des défis émotionnels et pratiques rencontrés par les parents dans ce contexte unique.
Néonatologie et Prématurité: Comprendre les Termes
La néonatologie est la branche de la médecine qui se consacre aux soins des nouveau-nés, en particulier ceux qui sont malades ou prématurés. La prématurité est définie par l'âge gestationnel du bébé à la naissance. On distingue ainsi :
- La prématurité: Un bébé né entre la 33ème et la 37ème semaine de grossesse. Ces bébés sont généralement capables de respirer sans assistance, bien qu'ils puissent parfois présenter une détresse respiratoire nécessitant des soins adaptés.
- La grande prématurité: Un bébé né entre la 28ème et la 32ème semaine de grossesse. Ces bébés peuvent présenter des difficultés respiratoires et ne sont pas toujours capables de téter normalement.
- La très grande prématurité: Un bébé né avant 28 semaines de grossesse. Ces bébés sont considérés comme extrêmement prématurés et nécessitent des soins intensifs.
Définition de l'Accompagnement Parental en Néonatologie
L'accompagnement parental en néonatologie se définit comme un ensemble de pratiques et de soutiens mis en place pour aider les parents à s'adapter à la situation particulière de leur enfant hospitalisé en unité de soins néonatals. Il vise à renforcer le lien parent-enfant, à soutenir le développement de compétences parentales et à favoriser le bien-être psychologique des parents.
Dans l'environnement spécialisé de la néonatologie, les parents doivent souvent faire face à des émotions complexes, oscillant entre espoir et inquiétude, confrontés à un vécu d’incertitude et d’impuissance d’une part, et à la vulnérabilité de leur enfant de l’autre. Ces circonstances émotionnelles ne sont pas sans conséquences : ils peuvent influencer le bien-être psychologique des parents et leur interaction avec leur bébé. Cette dynamique parentale en néonatalogie est également cruciale pour le développement de l’enfant, touchant des aspects fondamentaux comme l’attachement et le développement cognitif et émotionnel. Le service de néonatalogie est un service particulier car les enfants sont séparés de leur maman à la naissance.
Rôle des Professionnels de Santé dans l'Accompagnement Parental
Le rôle des professionnels de santé, notamment les auxiliaires de puériculture, est primordial dans cet accompagnement. La bienveillance professionnelle est essentielle, car le bébé est très fragile physiquement et les parents le sont aussi émotionnellement. Votre rôle d’auxiliaire de puériculture est de montrer aux parents qu’ils ont leur importance dans le processus de soins car, généralement, le lien parent/enfant a beaucoup de mal à se faire à cause des machines et des angoisses de mort que peuvent ressentir les parents. Vous jouez un rôle très important de soutien à la parentalité. En tant qu’auxiliaire de puériculture, vous devez aider la puéricultrice dans les soins. Attention à ne pas dépasser vos fonctions, même sous la pression. Vous devez veiller au confort de l’enfant qui souffre lorsqu’il y a trop de lumière ou trop de bruit. Le séjour en néonat est plus ou moins long et peut aller jusqu’à plusieurs mois. Votre rôle est de tout mettre en œuvre pour que le séjour de l’enfant se passe au mieux.
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Aspects Clés de l'Accompagnement Parental
L'accompagnement parental en néonatologie englobe plusieurs aspects essentiels :
Soutien Émotionnel
- Écoute et empathie: Offrir un espace d'écoute et de compréhension aux parents pour qu'ils puissent exprimer leurs émotions, leurs craintes et leurs préoccupations.
- Information et éducation: Fournir des informations claires et précises sur l'état de santé du bébé, les procédures médicales et les soins prodigués.
- Soutien psychologique: Orienter les parents vers des professionnels de la santé mentale si nécessaire.
Soutien Pratique
- Participation aux soins: Encourager les parents à participer activement aux soins de leur bébé (bain, change, alimentation, etc.) dès que possible.
- Création d'un environnement favorable: Aménager un espace confortable et accueillant pour les parents dans l'unité de soins néonatals.
- Soutien à l'allaitement: Accompagner les mères qui souhaitent allaiter leur bébé prématuré, en leur fournissant des conseils et un soutien adaptés.
Information sur l'Alimentation du Nouveau-né Prématuré
Le lait maternel est le plus adapté aux besoins de votre bébé. S’il est né prématurément, c’est le seul lait qu’il sera capable de digérer. Quel que soit votre projet d’alimentation pour lui, le colostrum pourra lui être donné dès sa naissance. Ces quelques gouttes ont de nombreuses vertus, notamment de renforcer les défenses immunitaires. Si vous avez le projet d’allaiter, il est important de stimuler le plus tôt possible votre lactation par l’expression manuelle puis avec le tire-lait. Si vous avez un projet d’allaitement au sein, nous vous accompagnerons pour les tétées dès que votre enfant sera prêt, selon son éveil et votre état de santé. Si vous n’avez pas pour projet d’allaiter au sein votre enfant, il existe d’autres alternatives afin de lui apporter ce dont il a besoin. En fonction de son terme (moins de 32 semaines), votre enfant recevra du lait maternel pasteurisé, c’est-à-dire qui provient du don de lait de mamans provenant du lactarium. A ce terme, votre enfant reste fragile sur le plan digestif et le lait maternel est le plus adapté à lui. Le bébé prématuré acquiert une succion efficace aux environs de 32-33 semaines (terme approximatif mais toujours prendre en compte le vécu de l’enfant, sa pathologie, son terme de naissance…). Selon ses compétences, votre bébé sera nourri à l’aide d’une sonde naso gastrique. La puéricultrice qui alimente votre enfant l’observera afin d’évaluer sa tolérance. Dans le cadre d’un allaitement, les mises au sein ont lieu très tôt. Elles sont d’abord dites « de contact » puis, lorsque l’enfant en sera capable, elles deviendront nutritives. Dans le cadre d’un allaitement artificiel, le passage de la sonde au biberon se fait progressivement au rythme du bébé. Le 1er biberon est toujours donné par les parents accompagnés d’une puéricultrice ou d’une auxiliaire puéricultrice.
Préparation au Retour à la Maison
- Éducation thérapeutique: Informer les parents sur les besoins spécifiques de leur bébé prématuré et les soins à lui prodiguer à domicile.
- Coordination des soins: Mettre en place un suivi médical et paramédical adapté après la sortie de l'hôpital.
- Soutien social: Orienter les parents vers les ressources communautaires et les associations de parents d'enfants prématurés.
Importance des Soins de Développement
Il procure aux bébés de petits poids ou nés prématurément, l’environnement sensoriel optimal à leur développement. Affiche RP2S “Accueil du nouveau-né <34 SA en cocon douceur en salle de naissance” : réalisée par le groupe de travail AM-SDD et validée par le comité de prévention du réseau en tant que mode d’emploi pour aider les équipes à l’installation du nouveau-né prématuré sous surveillance cardio-respiratoire en cocon douceur dès la salle de naissance. Cette affiche est à imprimer au format A3 pour vos salles de réanimation bébé en secteur naissance. Journée thématique RP2S Soins de développement-allaitement maternel du 3 octobre 2019. Dépliant pour parents et soignants, à disposition dans les unités.
Examens de Dépistage en Néonatologie
Dès le 3ème jour de vie de votre enfant, la puéricultrice va effectuer un test dans le cadre du programme national de dépistage néonatal. Ce test permet de repérer le plus tôt possible, avant même l’apparition de signes cliniques, les enfants atteints par l’une des 5 maladies suivantes : phénylcétonurie, hypthyroïdie congénitale, hyperlapsie congénitale des surrénales, mucoviscidose et drépanocytose. Ces maladies sont souvent d’originie génétique. « Potentiels auditifs évoqués » est un test de dépistage auditif rapide et indolore. Examen de la rétine (membrane tapissant le fond de l’oeil encore immature chez le prématuré) réalisé par un ophtalmologue afin de détecter des altérations des vaisseaux de celle-ci et d’adapter un nécessaire traitement efficace pour préserver la vision. L’échographie cardiaque est réalisée par un pédiatre dès les premiers jours de vie de votre enfant. Elle permet de dépister des pathologies cardiaques et notamment la persistance du canal artérien, fréquente chez l’enfant prématuré afin d’adapter au mieux le traitement. L’échographie transfontanellaire est une technique d’imagerie médicale non invasive, réalisée par un pédiatre, pour visualiser le cerveau. C'est une approche de soins individualisés, visant le développement optimal des nouveau-nés, notamment prématurés. Pour avancer ensemble vers une prise en charge respectueuse et optimale, les professionnels du RP2S ont constitué un groupe de travail.
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